1、分公司财产险理赔部 2011年10月,财产险理赔知识介绍,理赔环节介绍,1,赔案资料介绍,2,1、出 险,各环节介绍,1.出 险,2.报案受理,3.派 工,4.查 勘,5.立 案,6.缮制结案,7.赔款支付,8.赔付通知,客户出险了怎么办？,1、出 险,各环节介绍,1.出 险,2.报案受理,3.派 工,4.查 勘,5.立 案,6.缮制结案,7.赔款支付,8.赔付通知,2、报案受理,各环节介绍,1.出 险,2.报案受理,3.派 工,4.查 勘,5.立 案,6.缮制结案,7.赔款支付,8.赔付通知,3、派 工,各环节介绍,1.出 险,2.报案受理,3.派 工,4.查 勘,5.立 案,6.缮制结案,
2、7.赔款支付,8.赔付通知,4、查 勘,各环节介绍,查勘要做些什么事？,定责、定损,事故经过了解损失确定（清点）案件材料的收集（定性、损失、证明材料） 施救指导复杂案件的后续处理（复勘）,1.出 险,2.报案受理,3.派 工,4.查 勘,5.立 案,6.缮制结案,7.赔款支付,8.赔付通知,5、立 案,各环节介绍,什么叫立案？,立案：财产险两核作业部理赔人根据赔案资料及立案估损建议，在理赔系统中及时进行立案操作。,一丝不苟！,1.出 险,2.报案受理,3.派 工,4.查 勘,5.立 案,6.缮制结案,7.赔款支付,8.赔付通知,6、核赔缮制、结案,各环节介绍,核赔缮制、结案需要多久时间？,核赔
3、缮制、结案： 财产险两核作业部理赔人根据案情及赔案资料，结合机构理赔人结案估损建议，进行核赔、缮制并结案。 对于核赔阶段时效我们都有严格的规定，最大限度保护了客户的利益！,达成赔偿协议后十日内结案！,1.出 险,2.报案受理,3.派 工,4.查 勘,5.立 案,6.缮制结案,7.赔款支付,8.赔付通知,7、赔款支付,各环节介绍,赔款是如何支付的？,赔款支付：财产险两核作业部将赔款支付通知单下发财务并支付。赔款直接通过网银行直接汇到被保险人的指定帐户，非常方便！,及时、便捷,1.出 险,2.报案受理,3.派 工,4.查 勘,5.立 案,6.缮制结案,7.赔款支付,8.赔付通知,8、结案通知,各环
4、节介绍,客户关心赔款何时会到帐呢？,案件结案后，机构理赔人会及时跟踪赔款支付进度，付款成功后会及时通知客户查收。总部也会定期进行客户满意度调查，我们努力把财产险理赔服务作到行业典范！,我们与客户共成长！,1.出 险,2.报案受理,3.派 工,4.查 勘,5.立 案,6.缮制结案,7.赔款支付,8.赔付通知,95512坐席,查勘人,理赔内勤,准确 提供 帐户,支付赔款,查勘定损 资料收集,提供 详细 资料,接报案,客户,机构,客户,客户,及时 报案、 报损,客户,协助 协商 解决,客户,客户提供了这些协助，我们的每个流程就可以得到提速，最终能让客户及时得到补偿。,谈判沟通责任核定,客户所扮演的重
5、要角色,95512坐席,查勘人,理赔内勤,准确 提供 帐户,支付赔款,查勘定损 资料收集,提供 详细 资料,接报案,客户,机构,客户,客户,及时 报案、 报损,客户,协助 协商 解决,客户,客户提供了这些协助，我们的每个流程就可以得到提速，最终能让客户及时得到补偿。,谈判沟通责任核定,客户所扮演的重要角色,事故发生后，应立即组织人员进行施救，放置损失扩大。,第一时间施救,第一时间报警,第一时间报案,如发生火灾，应及时向当地消防部门报案。,事故发生后第一时间拨打95511向保险公司进行报案，并保留好现场。,报案环节,关键动作介绍：报案环节,事故发生后，被保险人应及时盘点损失，并填写受损标的清单。
6、,及时盘点损失,协助现场查勘,事故原因分析,安排专人陪同保险人查勘人对现场进行查勘，陪同人员应熟悉受损标的和车间生产流程。,事故发生后，应立即组织内部讨论事故原因，并形成事故分析报告。必要时，应邀请生产厂家对事故原因进行分析。,查勘环节,关键动作介绍：查勘环节,气象证明、火灾原因认定书、交通事故责任认定书、事故原因分析报告。,事故证明资料,损失证明资料,财务账册资料,设备原购置发票、设备新购置或维修发票、维修预决算书等,资产负债表、固定资产分类帐、固定资产明细帐、固定资产卡片、原始凭证等,资料提供,关键动作介绍：资料提供,营业执照、组织机构代码证、税务登记证,提供三证,支付信息,填写赔付协议及
7、权益转让书，注明：户名、开户行明细、账号。,赔款支付,关键动作介绍：赔款支付,理赔环节介绍,1,赔案资料介绍,2,承保情况： 被保险人：某企业 投保险种 ：财产综合险 保险金额：110万 保险期限：2011.01.01至2011.12.31 保险标的：员工餐厅 投保方式：明细投保,案情简介:2011年1月2日上午11时25分，某化工有限公司员工餐厅二楼由于电器原因引发火灾，被保险人厂区内干部职工积极施救，并于 11时30分拨打119报警，并通过95511向保险公司进行报案。11时40分左右消防队赶到现场进行扑救，12时15分左右大火被扑灭。,案例介绍：,第一时间进行施救,3.保险责任认定：根据
8、中国平安财产保险股份有限公司财产综合险条款第五条规定：“ 在保险期间内，由于下列原因造成保险标的的损失，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿：1.火灾、爆炸；2.雷击、暴雨、洪水、暴风、龙卷风、冰雹、台风、飓风、暴雪、冰凌、突发性滑坡、崩塌、泥石流、地面突然下陷下沉；3.飞行物体及其他空中运行物体坠落。”并结合当地消防部门出具的火灾事故责任书认定结果，此次事故保单保险责任成立。 4.损失核定：根据现场实际损失的工程量，套用山东省修缮工程定额和淄博地区2002年价目表，类工程取费，人工费按26元/工日，本次事故中受损房屋建筑初步核损金额为RMB82,346.96元。本次事故中，被保险人施救共使用M
9、FZL-4型灭火器4个，经现场勘验，灭火器已发生泄漏无法再次充粉。核定本次事故施救费用为150.00元/个4个RMB600.00元。综上，本次事故核损金额为82,346.96600.00RMB82,946.96元。,赔案处理,添加标题,及时拨打95511报案,保留现场,及时向消防部门报案,及时组织人力进行施救,注意事项：,1、出险通知书,本案理赔所需关键材料及解释：,财产保险索赔申请书,客户发生险情后，我司查勘人员现场查勘时会将财产保险索赔申请书递交给客户。客户如实填写事故发生的时间、地点、原因及详细经过并签章即可。,样本,1.财产保险索赔申请书,2.受损财产报损清单,3.固定资产卡片,4.房
10、屋维修决算书,5.维修发票,6.火灾事故责任书,7.帐户信息和三证,2、受损标的清单,本案理赔所需关键材料及解释：,受损财产报损清单,受损标的清单，客户只需按我司提供的格式要求填写受损标的相关信息，即报损清单。,样本,1.财产保险索赔申请书,2.受损财产报损清单,3.固定资产卡片,4.房屋维修决算书,5.维修发票,6.火灾事故责任书,7.帐户信息和三证,2、受损标的清单,本案理赔所需关键材料及解释：,固定资产卡片,用以核实受损标的是否为投保标的、房屋购置信息、已使用年限等信息。,样本,样本,1.财产保险索赔申请书,2.受损财产报损清单,3.固定资产卡片,4.房屋维修决算书,5.维修发票,6.火
11、灾事故责任书,7.帐户信息和三证,3、事故认定书,本案理赔所需关键材料及解释：,房屋维修决算书,维修决算书用以核实维修项目及数量、维修单价等信息，核定维修金额。,样本,1.财产保险索赔申请书,2.受损财产报损清单,3.固定资产卡片,4.房屋维修决算书,5.维修发票,6.火灾事故责任书,7.帐户信息和三证,4、劳动合同、身份证,本案理赔所需材料及解释：,维修发票,这个最简单，用来核定损失。,样本,1.财产保险索赔申请书,2.受损财产报损清单,3.固定资产卡片,4.房屋维修决算书,5.维修发票,6.火灾事故责任书,7.帐户信息和三证,5、病历,本案理赔所需关键材料及解释：,火灾事故责任书,用来证实
12、事故原因，是否构成保险责任。,样本,1.财产保险索赔申请书,2.受损财产报损清单,3.固定资产卡片,4.房屋维修决算书,5.维修发票,6.火灾事故责任书,7.帐户信息和三证,6、发票,本案理赔所需关键材料及解释：,帐户信息和三证,企业的三证指：营业执照、组织机构代码证、税务登记证。提供三证是央行“反洗钱”制度规定的。,样本,1.财产保险索赔申请书,2.受损财产报损清单,3.固定资产卡片,4.房屋维修决算书,5.维修发票,6.火灾事故责任书,7.帐户信息和三证,样本,理赔资料,支付资料 (用于赔款支付 ),承保资料 (为了了解承保信息 ),定损资料 (提供损失证明相关材料,支持索赔),定责资料 (案件责任定性， 是否属于保险责任 ),索赔资料 (体现索赔明细，以便查勘核对 ),总结,附件1,附件2,Thank You !,
