1、南京中医药大学附属中西医结合医院拆线考核评分标准姓名： 班级： 考核时间： 考核项目 操作要求及流程分值 扣 分 理 由 得分目的 掌握拆线目的：手术伤口愈合良好，拆除缝合线。 5 少答一点扣 1 分评估1、了解病人的病情、心理状况及配合程度；2、了解切口的生长情况，是否有红肿热痛等感染情况；3、病人的整体情况；4、做好解释：目的、注意事项。协助取舒适体位。10做不到一点扣 2 分。不解释或态度生硬扣 3 分，冬天不保暖、暴露过多扣 3 分；病人体位不好扣 2 分。拆线前未检查伤口扣 2 分，准备1、操作前剪指甲、穿工作服、戴帽子及口罩，洗手。2、环境：要求在合适时间换药拆线，温度适宜，相对独
2、立，注意保护隐私。3、用物：根据伤口情况准备各种换药物品。5做不到一点扣 2 分；少备一物扣 1 分。太多每件扣 1 分。1、环境准备：在合适时间换药，注意保护隐私。 5 未注意保护病人扣 3 分。2、揭除污染敷料：再次核对病人，检查伤口敷料外观情况；先用手取下外层敷料；用镊子取内层敷料。 10未核对病人扣 2 分；用镊子或病人取下敷料扣2 分3、清理伤口：观察伤口；用消毒棉球从伤口中心向周围消毒皮肤；如内层敷料与切口粘连，用盐水棉球浸湿后轻轻揭去。15用手取内层敷料扣 2 分；不消毒皮肤扣 2 分，消毒不规范扣 2 分；用酒精消毒或盐水清洗顺序不对扣 4 分； 4、拆线：用镊子将线头提起，将
3、埋在皮内的线段拉出针眼之外少许，必要时可用剪刀头轻压针眼附近组织帮助提起线段。用剪刀剪断线段，以镊子向剪线侧拉出缝线。按上法逐个拆除全部缝线。10剪线方向不对扣 3 分，拉线用力猛每次扣 2 分。5、包扎伤口：拆线结束，用酒精棉球再消毒皮肤一遍后覆盖纱布；外用胶布固定或酌情用绷带包扎；安置病人：还原病人体位。10包扎不牢固扣 5 分；胶布粘贴不规范扣 3 分；不还原体位扣 2 分， 6、终末处理：整理用物，用具放回原处，污染敷料放入污物桶。洗手。5不整理用物每件物品扣 1 分，污物掉地扣 1 分，取出无菌物品入回容器内一物扣 2 分，拆线后不洗手扣 2 分。操作过程60分7、记录：记录伤口愈合
4、情况。 5 （口述）未记录扣 5 分，记录不清扣 3 分。注意事项1、用两把镊子换药，不可混用，一把平夹无菌敷料，另一把接触创口敷料。2、如缝线与敷料粘连，可用生理盐水湿化后轻轻分离，切忌暴力加重病人疼痛。3、拆线时发现切口未完全愈合，需延时拆线或间断拆线。4、操作过程中应具有受伤观念，动作轻柔、熟练。5污染一次扣 2 分，有无菌镊子使用错误一次扣5 分，动作粗暴每次扣 2 分。评价1、病人和家属了解拆线的目的，消除紧张情绪，配合换药拆线。2、注意无菌原则。3、操作达到预期目的。15病人或家属不了解拆线目的扣 5 分；病人较紧张，不配合拆线扣 5 分；无菌观念差每次扣 2分。备注 总分考核者：
