1、首都医科大学内科学试题库1、支气管哮喘的处理，下列哪项是错误的A.去除诱因 B.抗原脱敏 C.长期口服肾上腺皮质激素 D.色苷酸二钠 E.菌苗疗法C2、对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确A.常有家族及个人过敏史 B.季节性明显 C.缓解期肺哮鸣音消失D.发作期间血清 IgE 水平降低 E.多在少年、儿童时发病D3、重度哮喘时，除吸氧外尚应采取下列哪些措施A.尽可能找出过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏疗法B.采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素C.积极应用免疫抑制剂、色苷酸二钠,必要时用菌苗疗法D.改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调,应用糖皮质激素E.大剂量广谱抗生素及抗
2、原脱敏疗法D4、下列哪项因素与支气管哮喘发作关系最为密切A.交感神经在支气管中分布少 B.肾上腺素能 受体功能低下 C.二磷酸腺苷增多D.环磷酸腺苷增多 E.迷走神经兴奋B5、支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应A. B. C.、 D. 2 E. 1、 2D6、支气管哮喘病人 PaCO 2 增高表示A.没有临床意义 B.病情好转 C.病情严重 D.发作早期 E.呼吸性碱中毒C7、支气管哮喘患者，交感神经 -受体功能低下可导致A.细胞内环磷酸腺苷 cAMP 水平升高 B.细胞内环磷酸腺苷 cAMP 水平下降C.细胞内环磷酸鸟苷 cAMP 水平升高 D.细胞内环磷酸鸟苷
3、cAMP 水平下降E.磷酸二酯酶增多B8、重度哮喘时是指严重哮喘发作至少持续时间在A.6 小时以上 B.12 小时以上 C.24 小时以上 D.48 小时以上 E.72 小时C9、支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为A.PaO 2 下降，PaCO 2 升高 B.PaO2 正常，PaCO 2 升高 C.PaO2 下降，PaCO 2 正常或下降D.PaO2 升高，PaCO 2 降低或正常 E.PaO2 正常，PaCO 2 降低C10、下列哪项不能引起哮喘发作A.cAMP 水平上升 B.cGMP 水平上升 C.-受体功能低下 D.-受体兴奋 E.cAMP 水平下降A11、重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注
4、的剂量不宜超过A. 3.5g B. 1.5g C. 2g D. 2.5g E. 3gB12、有关支气管哮喘的概念，下列哪项是错误的A.反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难B.发病与过敏、植物神经功能紊乱及 肾上腺素能受体功能低下等因素有关C.迷走神经兴奋使肥大细胞内的环磷酸腺苷(cAMP) 含量增多，加速生物活性物质释放，哮喘发作D.哮喘发作时有可逆性的功能残气量增加 ,肺活量、时间肺活量降低等功能的改变E.哮喘发作时常有低氧血症，但一般无高碳酸血症C13、外源性哮喘的发病机理哪项正确A.肥大细胞产生反应素 B.一个抗原分子与一个 IgE 结合 C.有钙离子参与D.浆细胞释放生物活性物质 ,如
5、组织胺等 E.嗜碱性粒细胞传递特异性抗原成分C14、支气管哮喘与变态反应性肺浸润不同点主要为A.有过敏原接触史 B.血中嗜酸性粒细胞增多 C.喘息 D.致敏原 E.胸部 X 线表现E15、下列哪项不是支气管哮喘发病的有关因素A.体液免疫反应 B.神经因素 C.肾上腺素能 -受体功能增强D.肾上腺素能 -受体功能低下 E.肾上腺素能 -受体功能低下D16、用糖皮质激素治疗顽固哮喘病人的机理中哪项是错误的A.提高 -受体对拟肾上腺素类药物的反应性 B.抑制 - 受体,抑制生物活性物质的释放C.消失、消肿、稀释痰液 D.抑制免疫，减少抗体形成 E.刺激磷酸二酯酶，提高 cAMP 浓度E17、应用氨茶
6、碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方法是A.缓慢静脉注射 B.缓慢静脉滴注 C.与舒喘灵合用 D.与异丙肾上腺素合用E.血浓度监测E18、支气管哮喘呼吸功能的检查下列哪项是错误的A.哮喘缓解时，首先小气道功能恢复正常 B.发作早期 PaO 攬 2 攭下降,严重时 PaCO 攬 2 攭上升C.发作时 FEV 攬 1 攭 FVC 2 肾上腺素能受体兴奋剂 E. 2 1 肾上腺素能受体兴奋剂76、支气管哮喘急性发作时最好用 B77、异丙基肾上腺素的作用是 C78、舒喘灵的作用是 E A.-肾上腺素能受体阻断剂 B.- 肾上腺素能受体兴奋剂 C.茶碱类D.抗胆碱类 E.色
7、苷酸二钠79、激活腺苷酸环化酶，催化三磷酸腺苷(ATP)合成环磷酸腺苷 (cAMP) B80、抑制磷酸二酯酶的作用，阻止 cAMP 衍变 5磷酸腺苷(5 AMP) CA.肾上腺皮质激素 B.色苷酸二钠 C.异丙基肾上腺素D.氨茶碱 E.舒喘灵 (羟甲异丁肾上腺素)81、有舒张平滑肌，增强心肌收缩力及抑制磷酸二酯酶作用的是 D82、以兴奋支气管平滑肌 2 肾上腺素能受体为主的是 E83、对 1 和 2 肾上腺素能受体具有一样的兴奋作用，可使心率加快的是 C以下药物的直接作用是A.兴奋磷酸二酯酶 B.抑制磷酸二酯酶 C.兴奋腺苷酸环化酶D.抑制腺苷酸环化酶 E.抑制生物活性物质的释放84、黄嘌呤类
8、 B85、舒喘灵 C86、色苷酸二钠 EA.-肾上腺素能受体兴奋剂 B.- 肾上腺素能受体阻断剂 C.- 肾上腺素能受体兴断剂D.-肾上腺素能受体阻断剂 E.、 肾上腺素能受体兴奋剂87、肾上腺素属于 E88、异丙基肾上腺素或舒喘灵属于 AA.氨茶碱 B.吗啡 C.异丙基肾上腺素 D.肾上腺素 E.色苷酸二钠89、重症哮喘禁用 B90、控制病因未明的哮喘发作宜选 AA.只作用于 1 肾上腺素能受体 B.只作用于 2 肾上腺素能受体 C.对 1 2 肾上腺素能受体作用基本相同 D.对 2 肾上腺素能受体作用大于 1 肾上腺素能受体 E.对 、 肾上腺素能受体作用基本相同91、异丙基肾上腺素 C9
9、2、舒喘灵 D93、氯喘 D94 肾上腺素 EA.呼气末正压给氧 B.持续低流量吸氧 C.间歇给氧 D.高浓度给氧 E.不需给氧95、支气管哮喘持续状态应给予 B96、成人呼吸窘迫综合征应给予 AA.心悸、头痛、手指颤抖 B.恶心、呕吐、血压死亡 C.血压下降、甚至死亡D.口腔念珠菌感染 E.嗜睡、胃肠反应、肥胖97、二丙酸氯地米松 D98、舒喘灵 A99、氨茶碱 C100、肾上腺素 BA.肾上腺皮质激素 B.色苷酸二钠 C.异丙基肾上腺素 D.氨茶碱 E.舒喘灵101、能舒张支气管平滑肌及冠状动脉，增强心肌收缩力并有利尿作用的是 D102、选择性 2 受体兴奋剂是 E103、预防运动性哮喘
10、B104、关于肺炎球菌性肺炎，下列哪项是正确的A.大多数发生于老年人、慢性阻塞性肺部疾病、营养不良、全身衰弱的病人B.有突发寒战，发热，咳嗽，胸痛，血痰及肺部实变等症状和体征C.血白细胞计数及淋巴细胞均明显增多D.X 线胸片有大征密度不均匀的阴影，常有空洞形成E.常因分泌物堵塞支气管导致肺叶或肺段的不张B105、肺炎球菌肺炎的致病因素最主要的是A.细菌对组织的侵袭力 B.细菌的内毒素 C.细菌的外毒素D.细菌的迅速繁殖 E.细菌有杀白细胞素A106、肺炎球菌性肺炎的铁锈痰最主要的原因是A.痰内有大量红细胞 B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物 D.红细胞破坏后释放含铁血
11、黄素 E.以上都不是D107、肺炎球菌性肺炎与肺梗塞最有助于鉴别的是A.胸痛、气急程度 B.咯血、咳嗽程度 C.有无心脏瓣膜病或血栓性静脉炎D.肺实变体征 E.白细胞增多程度C108、诊断早期肺炎球菌性肺炎下列哪一项最有价值A.白细胞总数及中性粒细胞均增高 B.痰培养肺炎球菌阳性 C.肺实变体征D.X 线见大片状阴影呈肺叶或肺段分布 E.肺部湿罗音D109、肺炎球菌性肺炎完全消散一般为A.1 周 B.2 周 C.3 周 D.4 周 E.4 周以上C110、治疗肺炎球菌性肺炎停用抗生素的指标一般是A.热退清后至少 72 小时 B.热退清后 1 周 C.热退清后 2 周D.症状体征消失 E.X 线
12、示炎症阴影完全消失A111、普通型肺炎球菌性肺炎的治疗，最主要的是A.卧床休息补液 B.鼻导管给氧 C.退热止痛D.祛痰止咳 E.选用敏感抗生素E112、重症细菌性肺炎患者出现皮肤粘膜出血点、合并黄疸、提示以下可能A.中毒性肝炎 B.黄疸性肝炎 C.合并亚急性细菌性心内膜炎D.毒血症 E.败血症E113、肺炎球菌性肺炎的整个病理过程有以下哪项特点A.有肺泡壁和其他结构的损伤 B.轻度坏死或溃疡 C.可有肺气肿、肺大泡形成D.可留少许纤维化瘢痕 E.消散后肺组织完全恢复正常E114、诊断肺炎球菌性肺炎哪一项症状价值最大A.寒战 B.持续高热 C.咳嗽、呼吸困难 D.胸痛 E.咯铁锈色痰E115、
13、以下哪项不符合休克型肺炎的特点A.因肺炎毒血症状严重导致 B.多见于老年慢性阻塞性肺病、心脏病患者C.常伴呼吸性酸中毒及乳酸性代谢性酸中毒 D.发病急骤，高热，血压下降E.四肢厥冷，多汗，口唇指端紫绀C116、肺炎球菌性肺炎的发病原理在于A.未预防接种菌苗 B.与肺炎球菌性肺炎病人接触造成飞沫传播C.接触传染 D.呼吸道防御功能受到损害或全身抵抗力削弱时E.肺炎球菌借尘埃传播D117、患者男性，20 岁，昨天下午突起畏寒，发热 39，咯白色粘液痰，右侧胸痛，今天X 线胸片检查右上叶实变，哪项诊断正确A.干酷性肺炎 B.肺炎克雷白杆菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎D.肺炎球菌性肺炎 E.急性肺脓肿D1
14、18、肺炎球菌性肺炎患者，在抗生素治疗下退热后又再发热，白细胞增高，应考虑是A.抗生素剂量不够 B.细菌产生耐药性 C.出现并发症D.没有配用退热药 E.机体反应性差C119、哪种肺炎最易并发肺脓肿A.肺炎球菌性肺炎 B.支原体肺炎 C.葡萄球菌性肺炎D.克雷白杆菌肺炎 E.病毒性肺炎C120、患者男性，21 岁，司机，3 天前受凉，2 天来发冷寒战，高热, 全身肌肉疼痛, 右上腹右胸痛，呼吸时加剧，伴恶心，呕吐，咯少量痰带血丝，巩膜轻度黄染，口角出现单纯性疱疹，口唇紫绀，四肢厥冷，血压 10.7/7.4kPa(80/55mmHg)，心率130 次/分，诊断为A.急性胆囊炎，并发休克 B.急性
15、胃穿孔，并发休克 C.急性胸膜炎，并发休克D.肺炎球菌性肺炎，并发休克 E.急性黄疸性肝炎，并发休克D121、患者女性，25 岁，咽痛，咳嗽，乏力，四肢肌肉疼痛，中等发热，双肺呼吸音稍粗糙，未闻及罗音，白细胞 9.610 9 /L，中性粒细胞 86%，胸片：左下肺班片状浸润阴影，血清冷凝试验 1:64，应选择的治疗是A.抗结核治疗 B.首选青霉素 C.广谱抗生素 D.氨基甙类抗生素E.首选红霉素E122、患者男性，25 岁，3 天前淋雨后发冷、发热鼻塞，按感昌治疗无效。近 1 天来高热, 体温 39，右上胸痛，咳嗽，咯少量白痰。白细胞 2010 9 /L，中性粒细胞 88%，淋巴细胞 12%,
16、诊断A.病素性肺炎 B.浸润性肺结核 C.肺脓肿D.肺炎球菌性肺炎 E.急性上呼吸道感染D123、患者女性，32 岁，10 天前足部感染，4 天前开始发热，咳嗽，脓痰带血，查体无明显体征, 血白细胞 2110 9 /L，中性粒细胞 90%, 胸片两肺有较淡的片影，部分病灶可见伴有液平之透光区，诊断考虑。A.支气管扩张并发感染 B.多发性肺囊肿并发感染 C.多发性葡萄球菌性肺炎D.转移性肺癌 E.肺炎球菌性肺炎C124、患者男性，40 岁，2 天前受凉后突然寒战、高热、咳嗽、气短、紫绀，胸片示右上肺大片实变影。血气分析：pH7.46 ，PaCO 2 4.12kPa(31mmHg)，PaO 2 8
17、.78Pa(66mmHg)，BE+4mmol/L，SB 22mmol/L，此结果提示A.正常 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒D.肺泡通气过度 E.呼吸性碱中毒+ 代谢性碱中毒D125、某老年患者, 咳嗽, 右胸痛, 气促, 咳出两口“铁锈“ 痰。检查：血压 8.3/5.2kPa(64/40mmHg)，脉搏 120 次/分, 发绀, 神志恍惚，肢冷，右下肺少量湿性罗音, 白细胞 7.810 9 /L，中性粒细胞 85%，你首先考虑的诊断应该是A.金黄色葡萄球菌性肺炎 B.病毒性肺炎 C.支原体肺炎D.休克型肺炎 E.克雷白杆菌肺炎D126、患者男性，25 岁，突然发冷，右上腹痛，呕吐，气急，
18、咳嗽，咳铁锈色痰，四肢厥冷，轻度黄疸，口唇发绀，血压 9.1/5.2kPa(70/40mmHg)，心率 130 次/分，律齐，最可能的诊断是A.急性胆囊炎 B.胃穿孔 C.胸膜炎 D.休克型肺炎 E.肺梗塞D127、休克型肺炎患者血容量已补足而仍无尿或 24 小时尿量仍少于 400ml，比重小于 1.018，应首先考虑A.休克未纠正 B.合并心功能不全 C.合并肾栓塞D.合并急性肾功能衰竭 E.合并电解质紊乱D128、X 线检查胸下部有一致密片状阴影，在鉴别肺部炎症实变或胸腔积液时，优先选择一项简易而确实的方法是A.胸部 X 线片 B.体检有无呼吸音减弱 C.立位与卧位胸部 X 线透视对比D.
19、胸部望诊是否膨隆 E.胸部 X 线断层照像C129、引起大叶性肺炎病人缺氧原因主要是A.限制性通气功能障碍 B.弥散功能障碍 C.病变处通气/ 血流比例失调D.气道阻力增加 E.PaCO 2 增高C130、某青年患者, 突然寒战, 高热达 40, 伴有咳嗽、胸痛, 2 小时前服阿斯匹林, 出大汗后热退，血压 10.6/6.5kPa(86/50mmHg)，脉搏 102 次/分，神志清，四肢暖，白细胞 2110 9 /L，胸片为右上肺大片状阴影，呈段分布，诊断为A.休克型肺炎 B.葡萄球菌性肺炎 C.克雷白杆菌肺炎D.肺脓肿 E.肺炎球菌性肺炎E131、男性，50 岁，突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰
20、，粘稠带血，白细胞 18109 /L，青霉素治疗无效，胸部 X 线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠，诊断可能为A.肺炎球菌性肺炎 B.克雷白杆菌肺炎 C.葡萄球菌性肺炎D.肺结核 E.渗出性胸膜炎B132、患者高热两天，右上腹尖锐刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽，查体：右侧卧位, 呼吸急促，口唇疱疹，右下肺部呼吸音减弱，语颤增强，偶闻湿性罗音，右上腹轻度肌紧张及压痛，白细胞 2510 9 /L，中性粒细胞 98%，诊断应首先考虑A.急性胆囊炎 B.胆石症 C.右侧胸膜炎 D.急性败血症 E.肺炎球菌性肺炎E133、患者男性，20 岁，诊断肺炎球菌性肺炎，目前口渴无尿，四肢厥冷，血压10.4/8
21、.3kPa(80/64mmHg)，心率 124 次/分，中心静脉压 3cm 水柱，治疗首选A.血管活性药物 B.静滴乳酸钠 C.静注西地兰D.静滴低分子右旋糖酐 E.静滴肾上腺糖皮质激素D134、患者男性, 34 岁, 既往体健, 突发寒战, 高热 3940, 咳嗽, 胸痛, 粘液性脓痰,次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，心率 120次/分，血压 10.4/6.5kPa(80/50mmHg)，最可能的诊断是A.自发性气胸 B.胸膜炎 C.休克型肺炎 D.肺梗塞 E.真菌性肺炎C135、男性，47，受凉后发热，咳嗽，胸透发现左中肺野片状阴影，抗炎治疗好转，隔 2 个月
22、后又类似发作一次，胸部 X 线片又发现左中肺大片致密阴影，给予抗结核治疗未见好转。查体：肺无罗音，白细胞计数 1110 9 /L，中性粒细胞 83%, 淋巴细胞 17%，哪种诊断可能最大A.肺炎球菌性肺炎延迟消散 B.病毒性肺炎 C.阻塞性肺炎D.干酪性肺炎 E.支原体肺炎C136、你认为下列哪种肺部疾患治疗后不遗留任何纤维化瘢痕A.肺脓肿 B.肺间质纤维化 C.肺结核 D.肺炎球菌性肺炎 E.尘肺D137、下列哪项表现对金黄色葡萄球菌性肺炎最有诊断意义A.起病急、病情重 B.呈弛张热型，有猩红热样皮疹C.喘憋重，致呼吸困难、发绀 D.易发生脓胸，肺大疱，脓气胸E.白细胞总数高，核左移，中性粒
23、细胞胞浆有中毒颗粒D138、休克型肺炎病人经抗感染、输液及应用间羟胺等治疗 24 小时后，血压 16/10.7kPa(120/80mmHg)，脉博 80 次/分，充实有力，中心静脉压 1.8kPa(12mmHg)，尿量10ml/小时，比重 1.0181.020，尿钠为 20mmol/L，应采用哪项措施为宜A.继续抗炎治疗 B.应用利尿剂 C.应用扩血管药D.按急性肾功能衰竭处理 E.应用强心甙C139、患者，女性，60 岁，2 日来高热，寒战，咯痰带血丝，胸痛。查体：体温 37，面色灰白，皮肤湿冷，口唇紫绀，右上肺叩诊为浊音，呼吸音弱，少许湿罗音，心率128 次/分，血压 9.33/6.6kP
24、a(70/50mmHg)，应立即采取的措施是A.拍胸部 X 线征 B.查血白细胞数及分类 C.痰培养+药敏D.输液+血管活性药物 E.心电图检查D140、患者男性，23 岁，突然畏寒，寒战高热，咳嗽，左胸痛 1 天。查体：体温 37，口唇发绀，左肺部叩诊浊音，呼吸音低，心率 128 次/分，血压 10.67Pa(80/45mmHg)，末梢血白细胞 2910 9 /L，中性粒细胞 90%，最可能的诊断是A.肺炎球菌性肺炎 B.病毒性肺炎 C.休克型肺炎D.葡萄球菌性肺炎 E.结核性胸膜炎早期D141、患者男性，25 岁，寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰 4 天,末梢血白细胞 2910 9 /L，中性
25、粒细胞 90%，X 线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断是A.葡萄球菌性肺炎 B.肺炎球菌性肺炎 C.军团菌肺炎D.支原体肺炎 E.克雷白杆菌肺炎B142、治疗支原体肺炎首选的抗菌药物为A.青霉素 B.磺胺类 C.红霉素 D.庆大霉素 E.链霉素C143、肺炎出现呼吸衰竭时立即给予A.控制感染，用广谱抗生素 B.纠正休克 C.纠正酸中毒D.辅助呼吸 E.加用糖皮质激素D144、产生休克型肺炎最常见的致病微生物是A.真菌 B.支原体 C.肺炎双球菌 D.呼吸道合胞病毒 E.革兰阴性杆菌E145、肺炎病人出现烦躁，呼吸困难，紫绀，不能平卧，心率 154 次/分，第一心音低钝，肝右肋
26、下 3cm，质软，压痛(+)，心电图示 T 波低平，可能合并A.脓胸 B.心功能不全 C.肺梗塞 D.胸膜炎 E.心肌梗塞B146、休克型肺炎病人，血气分析结果为 pH 7.316，PaO 2 7.45kPa(56mmHg)，PaCO 2 4kPa(30mmHg)，BE 9mmol/L，可能的酸碱失衡类型为A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒+ 代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 E.呼吸性碱中毒C147、肺炎球菌性肺炎病人，高热，体温 40，肌注安痛定 2ml 后，大汗，体温骤降至37.2，乏力，口渴。查体：血压 11.2/6.5kPa(86/50mmH
27、g)，脉膊 104 次/分，红细胞比积 55 容积%，其恰当的治疗是A.补充血容量 B.多巴胺持续静脉点滴 C.应用碱性药物D.糖皮质激素静点 E.苄胺唑啉静脉滴注A148、休克型肺炎病人，如出现酸碱平衡失调，其常见的类型为A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C149、肺炎球菌性肺炎的并发症中，以下哪项是错误的A.胸膜炎 B.休克 C.心肌炎 D.败血症 E.肺脓肿E150、患者女性，47 岁，无明显诱因突然高热，休温 39，不伴寒战，周身不适，左上胸痛，于咳嗽后加重，白痰，量不多
28、。查体：左上肺可闻及少量水泡音，血白细胞2110 9 /L，中性粒细胞 87%，胸片：左上肺纹理增粗，有一小片状模糊阴影，下列哪项治疗是错误的A.一经诊断应立即开始抗生素治疗 B.青霉素 G 为首选 C.病人应卧床休息，宜食用有营养而易消化的食物D.应用阿斯匹林或其他退热剂，以使体温尽快恢复正常 E.如胸疼加重，可给予少量镇痛剂D患者男性，70 岁，受凉后全身乏力，低热，体温 37.2，多汗，心悸，轻咳,无痰，遂来急诊。查体：血压 9.33/6.67kPa(70/50mmHg)，神志模糊，口唇轻度紫绀,心率130 次/分，律齐，右中下肺部叩诊浊音，闻及管状呼吸音，血白细胞9.610 9 /L，
29、中性粒细胞 86%，心电图：胸前导联 ST 段轻度下降，151、此时最可能的诊断是A.干酪性肺炎 B.支原体肺炎 C.急性肺脓肿D.心源性休克合并肺部感染 E.肺炎球菌性肺炎合并感染中毒性休克E152、上述病人此时应尽快作的辅助检查是A.床旁胸部 X 线片 B.胸部 CT C.超声心动图 D.快速痰涂片检查E.痰培养A153、上述病人入院后最适宜的处理是A.输液速度宜快,尽快补充血容量 B.立即给予糖皮质激素,以控制病情C.立即给予血管活性物质 D.积极补充血容量，速度不宜过快，并选用抗生素E.给予强心剂D154、上述病人经治疗后患者容量已补足，而 24 小时尿量仍有减少，下列哪项指标考虑合并
30、急性肾功能不全A.血 BUN 8.6mmol/L (24mg%) B.24 小时尿量600ml，比重1.018C.24 小时尿量400ml，比重1.018 D.24 小时尿量400ml ，比重1.016E.血钾 5.5mmol/LC155、患者女性，80 岁，患支气管肺炎数日，血气分析为 pH 7.48，PaCO 2 3kPa (22mmHg)，PaCO 2 6.78kPa (51mmHg)，SaO 2 88.8%，HCO 3 16mmol/L，SB 20mmol/L，BE-6mmol/L ，诊断为A.失代偿性代谢怀碱中毒，低氧血症 B.失代偿性代谢性酸中毒，低氧血症C.失代偿性呼吸性酸中毒，
31、低氧血症 D.失代偿性呼吸性碱中毒，低氧血症并代谢性性碱中毒E.失代偿性呼吸性碱中毒，低氧血症E156、患者男性，77 岁，患糖尿病酮症伴大叶肺炎，血气分析：pH 7.38，PaCO 2 4kPa (30mmHg)，PaO 2 10kPa(75mmHg)，SaO 2 93.1%，HCO 3 17mmol/L，SB 19mmlo/L， BE 7mmol/L，诊断为A.呼吸性碱中毒 B.吸呼性酸中毒 C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒C157、患者男性，30 岁，因大叶性肺炎入院。查体：右下肺可闻及湿性罗音、呼吸音减弱，心率 130 次/分，心音低钝，血气分析结果：
32、 pH 7.46，PaO 2 8kPa (60mmHg)，PaCO 2 4kPa(30mmHg)，SB 23mmol/L，BE+0.4mmol/L，结果为A.正常 B.代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒(失代偿) E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D肺炎球菌性肺炎各期相应的病理变化为A.肺泡毛细血管扩张、充血、肺泡内水肿和浆液渗出 B.肺泡内实变，内有大量中性粒细胞及红细胞渗出 C.肺泡内充满大量白细胞并有纤维蛋白原渗出 D.肺泡内有纤维蛋白及成纤维细胞E.肺泡内充气，肺泡壁见型和型肺泡上皮细胞及少量吞噬细胞158、机化性肺炎 D159、灰色肝样变期 C160、开始消散 E161、病
33、变早期 A162、红色肝样变期 B以下疾病的首选药物是什么A.青霉素 B.链霉素 C.新青霉素 D.红霉素 E.庆大霉素163、金黄色葡萄球菌性肺炎 C164、肺炎球菌性肺炎 A165、支原体肺炎 DA.X 线为大片状阴影呈肺叶或肺段分布 B.X 线呈片状阴影,且内有空洞液平面C.X 线有空洞形成同侧或对侧有小片状或条索状阴影 D.X 线有空洞形成,空腔呈偏心性,内壁凹凸不平 E.X 线肺底有弧形阴影166、肺脓肿 B167、细菌性肺炎 A168、肺结核 C169 肺癌 DA.铁锈色痰 B.粉红色泡沫痰 C.脓臭痰 D.砖红色粘稠胶冻状痰 E.粉红色乳状痰170、急性肺水肿 B171、肺炎球菌
34、性肺炎 A172、葡萄球菌性肺炎 E173、肺脓肿 C174、克雷白杆菌肺炎 DA.氨基甙类抗生素 B.青霉素 C.头孢唑啉 D.氧哌嗪青霉素 E.红霉素175、治疗支原体肺炎，首选抗生素 E176、治疗肺炎杆菌肺炎，首选抗生素 BA.腺病毒肺炎 B.金黄色葡萄球菌性肺炎 C.支原体肺炎D.麻疹合并肺炎 E.肺炎链球菌肺炎177、可见猩红热样皮疹 B178、喘憋重，肺部体征出现晚 AA.易引起肺大泡，肺部体征出现较早 B.多为稽留热，肺部体征出现晚C.血中嗜酸细胞增高 D.体温一般一不高，喘憋为主，肺部听诊有哮鸣音E.X 线检查肺部炎症呈云雾状或游走性179、金黄色萄萄球菌性肺炎 A180、合
35、胞病毒肺料 DA.肺炎球菌性肺炎 B.葡萄球菌性肺炎 C.克雷白杆菌肺炎D.病毒性肺炎 E.支原体肺炎181、血清补体结合试验阳性有助于本病诊断 E182、四环素族对本病无效 DX 线表现A.实变阴影，按肺段叶分类 B.锁骨上下密度不均阴影，可见空洞征C.大片浓密模糊浸润阴影，可见球形病灶内有液平面 D.肺叶或小叶实变，有多发蜂窝状球形腔，叶间隙下坠 E.肺段或肺叶实变，有多个气囊腔，且阴影易变183、葡萄球菌性肺炎 E184、克雷白杆菌肺炎 D185、肺炎球菌性肺炎 A186、肺结核 B187、肺脓肿 C患者首选的治疗是A.红霉素 B.青霉素 C.抗结核药物 D.氨糖甙类药物 E.抗霉菌药物
36、188、患者男性，17 岁，受凉后 2 天突然发热，体温 38.6，咳嗽，有白痰，无盗汗，左侧胸痛，深吸气加重。查体：口唇疱疹，左下肺叩诊浊音，可闻管状呼吸音，血白细胞 11.210 9 /L，中性粒细胞 84% B189、患者女性，40 岁，近半月来渐感乏力，咽痛，咳嗽较重，痰量不多，4 日来发热，体温 38，血白细胞 7.610 9 /L，中性粒细胞 80%，冷凝集试验滴度效价 1:32，胸片双肺下野浸润阴影 AA.充血期 B.红色肝变期 C.灰色肝变期 D.消散期 E.机化性肺炎190、患者女性，27 岁，夜班后全身乏力，肌肉酸痛，4 天来发热，体温 40，咳嗽，左侧胸痛，吸气后加重来急
37、诊。查体：高热病容，左上、中肺部叩诊浊音，语颤增强,可闻管状呼吸音，胸片：左上肺野大片状模糊阴影 C191、患者男性,31 岁，3 天前感昌，咽痛，乏力，流涕，一日来发热，体温 38.4，咳嗽，白痰，量不多，无明显胸痛，查体：肺部无明显阳性体征，胸征：右下后基底段肺纹理明显增粗 A192、急性肺脓肿最主要的临床表现是A.咳嗽、咯血 B.急起畏寒发热 C.剧烈胸痛D.干湿性罗音 E.咯大量脓臭痰E193、急性脓胸的治疗，下列哪项不宜选用A.选择有效抗生素抗炎治疗 B.对合并支气管胸膜瘘者行胸腔冲洗C.反复穿刺抽液并胸腔内注人适当抗生素 D.胸腔插管闭式引流E.合并支气管胸膜瘘者手术治疗B194、
38、急性肺脓肿的治疗原则A.止咳、祛痰、解痉、抗感染 B.改善通气、纠正酸中毒、抗感染C.支持疗法、祛痰、有效的抗生素 D.积极抗感染，辅以体位引流E.动静结合，中西结合，全身用药及局部用药相结合D195、诊断肺脓肿最有价值的是A.畏寒、高热 B.咯大量脓臭痰 C.白细胞总数及中性粒细胞增加D.痰普通细菌培养阴性 E.合并大咯血B196、肺脓肿用导管经鼻腔作气管内滴注，应在A.急性肺脓肿形成时 B.肺脓肿急性症状消退后 C.咳嗽剧烈的慢性肺脓肿D.全身衰弱咳嗽不畅的肺脓肿 E.肺部有蜂窝状多发性小空腔B197、关于急性吸入性肺脓肿，下列哪项是错误的A.以厌氧菌为主的混合感染，一般细菌培养不易生长
39、B.好发于右上叶后段，和/或两下叶背段C.发病后 2 周左右咳出大量脓痰，常有恶臭 D.X 线可见中心性空洞，内壁光滑，有大液平面E.有效抗生素治疗一般不多于 4 周E198、原发性肺脓肿，抗生素治疗首选A.青霉素 B.链霉素 C.灭滴灵 D.氯林可霉素 E.卡那霉素A199、急性肺脓肿停用抗生素治疗的指征是A.咳嗽、咯痰明显好转 B.X 线检查病变好转 C.临床症状及 X 线检查病变完全消失D.肺部听诊罗音消失 E.体温正常，食欲明显好转C200、有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是A.未充分休息 B.脓液引流不畅 C.未输血 D.未用中药治疗 E.脓肿部位B201、肺脓肿与空洞型肺
40、结核继发感染的主要鉴别点是A.发病部位 B.脓痰 C.血沉、血象 D.痰菌检查 E.发热D202、原发性肺脓肿的致病菌最多见的是A.霉菌 B.厌氧菌属 C.需氧菌属 D.抗酸杆菌 E.以上都不是B203、急性肺脓细菌经革兰染色为阳性，而一般细菌培养阴性，为明确诊断，进一步细菌学检查应作A.厌氧培养 B.动物接种 C.抗酸染色 D.瑞氏染色 E.以上都不是 A204、原发性肺脓肿抗生素治疗，一般不少于A.4 周 B.6 周 C.812 周 D.半年 E.以上都不是C205、原发性肺脓肿多发生于右肺，最主要的原因是A.右支气管较粗 B.右支气管较短 C.右总支气管与气管夹角较左侧大D.支气管周围淋
41、巴结多 E.以上都不是C206、急性肺脓肿抗生素治疗停药指征是A.中毒症状消失 B.咳嗽、咯痰、咯血等症状消失C.X 线胸片显示炎症病变完全吸收，但尚留有少量纤维索条状阴影D.胸片空洞中平面消失 E.血白细胞总数及分类正常C207、肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已 3 个月，仍咯脓痰，脓腔直径 6cm，下一步治疗应首先考虑A.加大抗生素剂量 B.加体位引流 C.加用气管内滴注抗生素D.手术治疗 E.人工气腹D208、患者男性， 50 岁， 突然寒战、高热， 弛张热型， 咳嗽， 痰少， 10 天后痰量增加， 每天约 200ml，有恶臭。体征：右上肺叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音及湿罗音, 诊断
42、最可能是A.支气管扩张并感染 B.肺炎球菌性肺炎 C.急性肺脓肿 D.干酪性肺炎 E.肺癌合并感染C209、患者男性，40 岁，3 个月前着凉后发冷发热，咯臭黄痰，每日约 200mml，间断用抗生素治疗，热退，但仍有黄痰，检查有杵状指，X 线见右肺背段有 4cm 大小的圆形阴影，不分叶，未见明显空洞，此例应诊断A.肺癌 B.先天性肺囊肿继发感染 C.肺良性肿瘤D.慢性肺脓肿 E.肺结核球D210、患者男性，60 岁，患肺脓肿，病程 1 个月，目前仍有高热、脓痰，空洞为 2cm，最关键的治疗是A.祛痰、止咳 B.休息、输血等支持疗法 C.免疫治疗D.手术切除 E.有效彻底的抗菌治疗E211、患者
43、男性，45 岁，吸烟 20 年，爱人为肺结核，以往体健，1 年前胸部检查正常，12 天来发热达 39，咳嗽，2 天来突然脓臭痰，每天约 250ml，体温开始下降,化验检查，血白细胞 1810 9 /L，分叶 80%，应诊断为A.肺炎球菌性肺炎 B.干酪性肺炎 C.急性肺脓肿D.慢性纤维空洞型肺结核继发感染 E.支气管扩张C212、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是A.大量脓臭痰 B.反复咯血 C.发热伴剧烈胸痛D.发热伴典型肺实变体征 E.发热、咳嗽、呼吸困难、咯粘稠胶冻状痰A213、对于肺脓肿的病理过程，下列哪种提法是错误的A.肺脓肿病理变化，主要是炎症破坏与部分修复交织在一起B.病理变化与
44、致病菌毒力和机体抵抗力有关C.厌氧菌感染时，组织坏死倾向大于一般细菌感染D.肉芽组织提示机体组织修复反应E.脓肿 2 个月不愈合，称之为慢性肺脓肿E214、急性脓胸，脓液液较稠，进一步治疗首选A.胸膜腔穿刺抽脓 B.剖胸清除有家性纤维素 C.胸腔闭式引流D.加大抗生素用量 E.输液、输血C215、慢性脓胸的首选治疗原则是A.积极抗炎治疗 B.清除病因闭合脓腔 C.反复穿刺抽脓D.有效的支持疗法 E.单纯胸腔闭式引流B216、患者男性，40 岁，发热、咳嗽、咯脓痰 2 周，痰量每天 200ml，有时痰中带血，吸烟20 年，血白胞 3210 9 /L，中性粒细胞 90%，为进一步确诊，下列哪项检查
45、最有价值A.痰培养+药敏 B.X 线胸片 C.痰找结核菌 D.纤维支气管镜 E.放射性核素肺扫描B217、患者 35 岁，寒战高热 1 周，体温 3940，乏力，纳差，右侧胸痛，咯少量粘痰，3 天来咯出大量脓痰,体温有所下降。查体：肺内无阳性体征,X 线胸片诊为“ 肺脓肿“,本病人的治疗方法为A.青霉素 80 万 U，肌注 6h，退热后 3 天停药 B.选用庆大霉素的控制感染，退热后争取及早手术 C.选用链霉素、利福平、异烟肼强化治疗 D.可用多粘菌素治疗 E.青霉素 240 万U1000 万 U/日，静滴 4周后酌减E218 患者男性，40 岁，2 周前受凉后寒战、高热、咳嗽、胸痛、1 周后
46、咳嗽，咯大量脓臭痰，伴少量咯血。查体：一般状态差，心率 104 次/分，右肩胛下可闻及水泡音，既往无呼吸道病史，诊断最可能是A.肺结核 B.胸膜炎 C.肺脓肿 D.支气管扩张 E.肺炎球菌性肺炎C219、血源性肺脓肿好发部位最多见于A.右上叶后段 B.左下叶背段 C.下叶基底段D.右下叶背段 E.以上都不是E220、慢性肺脓肿最常见的并发症是A.脓胸 B.脑脓肿 C.心包炎 D.心肌炎 E.支气管扩张E221、下列关于肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现A.右上中肺野大片致密影，密度均匀，边缘模糊B.右肺大片致密阴影，有中心性空洞及液平面，外周有广泛炎性浸润C.右肺大片致密阴影，有多发空洞但无液
47、平D.右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化E.右肺大片致密阴影,有多个空洞并有液平面D222、杵状指可见于下列疾病，哪项是错误的A.肺脓肿 B.肺癌 C.支气管扩张 D.支气管哮喘 E.肺间质纤维化D223、患者男性，67 岁，因“脑血管病 “已卧床 2 年,突然高热后 10 日未退,体温 38.439.2,咳嗽，痰量每日约 150ml，脓痰，略带臭味，无胸疼,血白细胞 2310 9 /L，中性粒细胞 93%，X 线胸片右下叶背段片状阴影，边缘模糊不清，其中有 56cm 2 空洞, 内有液平，其最可能出现的体征是A.肩胛间区可闻及细小水泡音 B.无异常体征 C.贫血及杵状指D.右下肺可闻及空瓮呼吸音
