1、陆瘦燕针灸医案肝脾肾同亏着痹篇诸某某 男 30 岁 民警 龙华门诊号 72450初诊：63 年 6月 7日，痹痛有年，肢节酸楚，并有腰尻不仁之感，迩来右肢酸痛麻木，手指握物不力，下肢痿软，头晕纳少，大便溏薄，日行二次，腰酸遗精，且有早泄。切脉寸口濡缓，太溪、冲阳、太冲俱细，颔厌脉大，舌质红，苔腻。此肝脾肾三经同亏，脾湿困倦，治拟滋水抑木，挟土运湿。处方：风池（泻，双）颔厌（泻，双）太溪（补，双）行间（泻，双）肾俞（补，双）足三里（补，双）脾俞（补，双）阴陵泉（泻，双）曲池（泻，右）手三里（泻，右）阳陵泉（泻，右）绝骨（泻，右）八邪（泻，右）手法：捻转，提插补泻，留针 10分钟。按：湿气胜者为着
2、痹。本例患者肢节酸楚，腰尻不仁，下肢痿软，纳呆，便溏。脉濡缓，苔腻，俱是湿邪偏胜之象。但腰酸遗精，是肾亏之象，头晕舌红，颔厌脉大，是虚阳上浮之象。故陆师诊断为肝脾肾同亏，脾湿困倦而肝阳上亢。按湿就燥而论，着痹亦可用温灸法，但本例患者，有虚阳上亢。故舍温通之法，而单用针刺。立方之意：取风池、颔厌以泄清空浮阳；补太溪、肾俞、足三里、脾俞以益脾肾；泻行间以泄肝火；泻阴陵泉以利湿；泻右肢穴以蠲痹通络。陆瘦燕针灸医案湿滞经络着痹篇陈某某 女 20 岁 龙华门诊号 66085初诊：64 年 5月 16日，左腿腓肠肌肿硬疼痛，行履滞重历已七年，治疗以来，肿势尚未消退，按之坚硬呈条状，今年二月体检时发现左肺有
3、结核病灶，故休养在家。平时疲劳后即感腨部酸楚，困於久站，更由于肺气不足，时易感冒。面色尚润，略有恍白。脉细濡，舌苔薄腻边若锯齿。病先受於太阳，湿邪稽留，病久络疏，瘀邪互滞，故拟标本两调。处方：肺俞（补，双）脾俞（补，双）阴陵泉（泻，左）合阳（泻，左）委阳（泻，左）承筋（泻，左）手法：捻转，背俞不留针，其余留针加温，承筋拔罐。二诊：64 年 5月 30日，治疗以来，两侧腓肠肌痛势大减，坚硬略消。入暮咳嗽较多，呼吸时胁肋稍有隐痛。脉细数，舌苔薄腻，治再培土益肺，理湿蠲痹。处方：脾俞（补）肺俞（补）膏肓（补）太渊（补）阳陵泉（泻，左）合阳（泻，左）委阳（泻，左）承筋（泻，左）委中（泻，左）手法：捻转
4、，背俞及太渊不留针，下肢穴留针加温，承筋拔罐。三诊：64 年 6月 9日，咳嗽已少，脉滑数，舌苔薄滑，再拟益肺清热，理湿消肿。处方：肺俞（补）太渊（补）阳陵泉（泻，左）合阳（泻，左）承筋（泻，左）手法：同上四诊：64 年 6月 20日，屡施益肺理湿法，病去七八，摄片见肺结核病好转，唯久病正虚，伏邪内蕴，再拟标本两调。处方：肺俞（补）太渊（补）膏肓（补）阳陵泉（泻，左）合阳（泻，左）承筋（泻，左）手法：同上五诊：64 年 7月 25日，咳嗽已少，病势渐趋稳定，再宗前法续进以巩固之。处方：肺俞（补，双）膏肓（补，双）太渊（补，双）脾俞（补，双）合阳（泻，左）承筋（泻，左）手法：同上按：本例患者，腓
5、肠肌肿硬，行履重滞。脉来濡细，舌苔薄腻。陆师据此辨为湿邪稽留足太阳经。湿者脾之气也，湿邪稽留，乃脾土困倦而致。按症论治，标本兼顾。补脾土利水生金，故取穴用脾俞；益肺金，扶正御邪，而补肺俞；补太渊手太阴俞土穴，为虚补其母之法；用膏肓则是补三焦元气，此为治本之法。泻合阳、委中、承筋、委阳等足太阳经穴，以疏痹邪。并用阴陵泉以利水，阳陵泉以强筋，意在利经筋之水湿。计针十六次而收显效。陆瘦燕针灸医案肝风内动行痹篇汪某某 男 22 岁 学生 龙华门诊号 70420初诊：1963 年 4月 30日，四肢关节酸痛游走不定，膝关节及手腕关节屈伸不利已两月，并伴有眩晕神疲，胸闷心悸，小溲短赤，切脉弦数，左右偏胜，
6、少阳颔厌脉盛，舌胖苔薄，证系风寒湿三气之邪侵袭，留于经络之间，水亏木旺，风阳浮动，外内夹邪，风气偏胜。治拟育阴潜阳，疏风理湿。处方：百会（泻）风池（泻，双）风府（泻）犊鼻（泻，双）膝眼（泻，双）中渚（泻，双）合谷（泻，双）侠溪（泻，双）太溪（补，双）太冲（泻，双）手法：提插捻转补泻，留针 10分钟二诊：1963 年 5月 13日，上法施治四次以后，其眩晕减轻，肢节酸痛渐舒，仍心悸胸闷，脉弦细而滑，颔厌冲阳脉盛，痹邪入心，心神受扰，治再宗前议，兼以宁心。处方：风池（泻，双）郄门（泻，双）神门（泻，双）中渚（泻，双）合谷（泻，双）太溪（补，双）太冲（泻，双）手法：同上三诊：1963 年 5月 20
7、日，心悸好转、夜寐渐安、眩晕亦平、四肢关节酸痛已缓，仅膝关节下蹲时略有痛楚，苔薄白，尖绛有刺，脉小弦，右脉略大，再拟原方酌减。处方：风池（泻，双）神门（泻，双）内关（泻，双）合谷（泻，双）太溪（补，双）太冲（泻，双）犊鼻（泻，双）膝眼（泻，双）四诊：1963 年 5月 27日，针治已然十次，心悸、失眠、膝腿酸痛诸症基本消失，脉来小弦，左右已趋平衡，苔薄，再拟原方出入。处方：风池（泻，双）郄门（泻，双）通里（泻，双）内关（泻，双）太溪（补，双）太冲（泻，双）犊鼻（泻，双）手法：同上五诊：1963 年 6月 3日，经针十二次，今查其脉象小弦带数，左大于右，颔厌脉平，舌苔薄白，治疗以来症状好转，处方
8、如下巩固之。处方：风池（泻，双）郄门（泻，双）颔厌（泻，双）太冲（泻，双）手法：同上按：风气偏胜者为行痹。本例患者，外感风寒湿三气之邪，内因水亏木旺，肝风燥动，内外之风相兼，故四肢关节游走作痛，发为行痹之症，心悸胸闷者，痹邪有入心之势。故陆师泻百会、风池、风府以祛风潜阳；泻合谷、太冲开四关以镇摄燥动之风阳；补太溪滋肾水以涵肝木；泻神门、郄门、内关以疏内邪心君之邪，而宁心神。此外， “循脉之分” ， “各随其过” ，取用病痛肢节部的经穴以蠲痹定痛，针治十二次而见显效。陆瘦燕针灸医案寒邪凝结痛痹篇李某某 男 33 岁 工人 龙华门诊号 39632初诊：63 年 4月 26日，寒邪侵入，瘀浊凝结，关
9、节壅肿疼痛难耐，指节拘急，受冷更甚。痛痹缠绵日久，久病正虚。脉细濡，舌苔白，故拟和营蠲痹通络。处方：八邪（泻，双）合谷（泻，双）阳溪（泻，双）犊鼻（泻，双）膝眼（泻，双）商丘（泻，双）八风（泻，双）手法：龙虎交战法，留针加温二诊：63 年 4月 30日，治疗后，关节疼痛减轻，指节屈伸亦得自如，再从原方出入。处方：八邪（泻，双）合谷（泻，双）阳溪（泻，双）膝关（泻，双）膝眼（泻，双）阴阳陵泉（泻，双）八风（泻，双）手法：同上三诊：63 年 5月 3日，气候转变而致关节疼痛骤增，屈伸亦为之不利，脉濡微数，苔白，宜再和营通络，消肿定痛。处方：阳溪（泻，双）八邪（泻，双）膝眼（泻，双）阴阳陵泉（泻，双
10、）八风（泻，双）手法：同上辅助治疗：羌独活各 9克，川桂枝 9克，威灵仙 9克，汉防己 9克，宣木瓜 9克，左秦艽 9克，川断肉 9克，天仙藤 9克，淮牛膝 9克，炒米仁 12克，制乳没各 3克，嫩桑枝 15克，5 剂四诊：63 年 5月 13日，手背肿势减退，手指已能握拳，疼痛减轻，局部皮肤发紫，足底麻木，仍系寒湿内蕴，瘀血不化。脉濡软，苔薄白，治再原方酌议。处方：合谷（泻，双）八斜（泻，双）膝眼（泻，双）犊鼻（泻，双）阴阳陵泉（泻，双）八风（泻，双）太冲（泻，双）手法：同上五诊：63 年 5月 20日，手指伸屈正常，腕力不减，手背红肿消失，唯两手小指外侧有留有部分肿硬结块，两足肿势亦退，但
11、行动疼痛不已。病系寒湿挟瘀侵袭流注四肢关节，不通而作痛，治法再宗上议。处方：合谷（泻，双）八邪（泻，双）后溪（泻，双）膝眼（泻，双）阳陵泉（泻，双）八风（泻，双）丘墟（泻，双）太冲（泻，双）手法：同上六诊：63 年 6月 3日，时值霉季，阴雨连绵，以致宿疾新感，关节疼痛起伏无常。脉沉濡，苔薄白，再拟养营蠲痹，化瘀通络。处方：合谷（泻，双）八邪（泻，双）犊鼻（泻，双）膝眼（泻，双）八风（泻，双）居髎（泻，双）太冲（泻，双）手法：同上七诊：63 年 6月 14日，疼痛已缓解，肿势次第消散，工作之后感到身体劳累，肢节酸楚，系正气未复，营卫不调，余邪内蕴所致，嘱其节劳，并再拟前法。处方：八邪（泻，双）
12、合谷（泻，双）手三里（泻，双）膝眼（泻，双）犊鼻（泻，双）阳陵泉（泻，双）商丘（泻，双）八风（泻，双）手法：同上八邪：63 年 6月 17日，治疗以来，痛势基本稳定，唯气候骤变易有所反复，肩关节动作无力，两膝伸屈不利，甚则腰尻亦感牵强，切脉沉迟，舌苔薄白。此伏邪深居，营卫未复所致。宗上再治。处方：肩髃（泻，双）肩髎（泻，双）曲池（泻，双）合谷（泻，双）膝眼（泻，双）犊鼻（泻，双）阳陵泉（泻，双）商丘（泻，双）太冲（泻，双）上髎（泻，双）秩边（泻，双）手法：同上九诊：63 年 6月 24日，痹痛基本稳定，关节活动较利，肿势亦渐消退，苔薄白，再拟蠲痹祛邪为主。处方：肩髃（泻，双）曲池（泻，双）合谷
13、（泻，双）膝眼（泻，双）犊鼻（泻，双）足三里（泻，双）商丘（泻，双）手法：同上按：寒气偏胜者为痛痹。本例病者寒邪凝结，留滞关节，肢节疼痛难耐，拘急肿胀，受冷愈甚，脉濡细，陆师诊断为痛痹。以“寒者温之” ，故用温针。以经络中寒邪偏胜而浊阴凝滞，故用龙虎交战手法。陆瘦燕针灸医案肺气虚肩痹篇郑某某 男患肺结核多年，去年开始右肩酸痛不能上举后旋，肌肉削瘦，面色苍白无华，脉细苔薄，肺经经气不足以致风寒之邪乘虚而入，治拟祛风通络，取肺经诸穴为主。处方：尺泽（补，右）云门（补，右）肩髃（泻，右）曲池（泻，右）手法：捻转补泻手法。治疗二次后，痛势大减，治疗四次，动作灵活，抬举自由。按：本例患者，有肺结核史，面
14、色无华，陆老辨为肺气不足，以致风寒乘虚袭入，邪在手太阴肺经，兼及阳明经，故取尺泽，云门以补肺经元气，泻肩、曲池，以疏大肠经之邪，一补一泻，运用得法，故二诊而显效，四诊而痊愈。陆瘦燕针灸医案肝阴虚肩痹篇王某某 男 48 岁 门诊号 69926初诊：1964 年 9月 30日，左肩背麻木一月余，每遇阴雨麻木更甚，且有酸楚，抬举尚利，肌肉无明显萎缩，左天宗穴有压痛，伴有肝脏肿大，肋下二指余，经常感疲乏，胃纳不馨，食后脘宇闷胀，夜寐欠安，大便较干燥，面色正常，舌苔淡黄腻，舌质红，脉右弦细，左细，病系肝阴不足，脾运失健，营卫不和，风寒外束，治以舒肝理气，养阴蠲痹。处方：肝俞（泻，双）期门（补，双）足三里
15、（补，双）内关（泻，双）神门（泻，双）巨骨（泻，左）天宗（泻，左）肩贞（泻，左）曲垣（泻，左）手法：捻转提插补泻，不留针，天宗穴用齐针。二诊：64 年 10月 10日，治疗后左肩背酸痛渐减。阴雨天仍略有所感，胁肋隐痛尚存，纳馨，姑拟舒肝理气，和胃舒筋为治。处方：肝俞（泻，双）胃俞（补，双）中脘（补）足三里（补，双）期门（补，双）太冲（泻，双）天宗（泻，左）曲垣（泻，左）巨骨（泻，左）手法：捻转，不留针三诊：64 年 10月 27日，左肩酸麻基本已愈，唯天气阴雨仍略有灼热感，腹胀减轻，但巅顶仍胀，睡眠亦难，脉仍弦细，苔薄腻，黄色已退，湿浊渐化，肝肾仍亏，从效方再进。处方：肝俞（泻，双）胃俞（补，
16、双）期门（补，双）中脘（补）内关（泻，双）足三里（补，双）太冲（泻，双）太阳（泻，双）肾俞（补，双）手法：捻转，不留针按：患者就诊时，主诉仅为肩背麻木，然问诊中询得素有肝疾，故治疗予以两顾。因调整全身脏腑机能，将有助于促使局部病变之向愈。师常曰“若针灸治疗不从整体出发辩正施治，而只从局部出发，胶柱鼓瑟，则针灸得作用，将无异于理疗” 。故陆老治疗痹症，不但治其痹邪，同时还常兼治内病。本例患者，兼有肝病，故除取巨骨、天宗、肩贞、曲垣用捻转泻法，以疏经蠲痹外，泻肝俞以平肝阳，补期门以益肝阴；补足三里以健脾，而滋化气生血之源；泻内关以治胸脘胀闷，泻神门以宁心安神，此为调整整体脏腑机能之措施。天宗穴压痛
17、处用齐刺，以疏痹邪，又因本例病者仅有肩酸而未有肩凝程度，并有肝病，脉弦而体力较差，故不用温针及火罐。陆瘦燕针灸医案外伤肩痹篇徐某某 男 41 岁 门诊号 69937初诊：1964 年 9月 1日，十月前因骑脚踏车摔跤而致左肩关节脱臼，当时由农村医师施行手法复位，复位后左肩疼痛持续二十余天，抬举不利，经电疗后稍轻，唯仍动辄锥痛入骨。左肩肌肉轻度萎缩，尤以肩贞穴部位最明显，舌淡，苔薄白，脉缓，病因创伤引起，瘀凝气滞，疗治非易，拟祛瘀和营，佐以舒筋。处方：肩髃（泻，左）肩髎（泻，左）肩贞（泻，左）臂臑（泻，左）曲池（泻，左）合谷（泻，左）手法：捻转补泻，留针加温，肩髃、肩髎用短刺法，肩贞用火罐。治疗
18、经过：根据上方加减（自第二诊起减肩贞，加巨骨） ，共治疗 5次，活动稍利，刺痛亦瘥，后因患者赴外地工作，未再继续治疗。按：本例患者，因脱臼而损肩关节，气血瘀凝，久而不散。动辄锥痛，是病在骨关节之征，故陆老重用肩髃、肩髎，施灵枢官针篇“十二刺”中短刺法，施术时使肩臂外展约 45，用“稍摇而深之”的手法直刺，深入 3寸，然后上下提插，结合捻转、动摇， “上下摩骨” ，有似“白虎摇头”之状。此为陆老治疗肩痹在骨关节时常用的手法，此外，肩贞穴重用火罐，因该处肌肉明显萎缩，为恐其内血凝阻，肌腠粘固，故用大火罐吸拔，以冀祛瘀而筋肉得以舒释。陆瘦燕针灸医案营卫不和肩痹篇鲍某某 女 55 岁 龙华医院门诊号
19、77292初诊：1963 年 8月 21日，年过七七，冲任脉衰，血海不充，脉络空疏，营失涵濡之养，卫疏捍外之司，营卫失其谐和，遂至藩篱不固，为外来之风寒所袭，致左肩酸痛，抬举殊艰，十指麻木，不时酸冷，伴有腰酸，迄今年余，脉细软，苔薄滑，病属内虚招邪，治拟和营宣络。处方：肩髃（泻，左）肩髎（泻，左）肩贞（泻，左）巨骨（泻，左）臂臑（泻，左）曲池（泻，左）合谷（泻，左）肾俞（补，双）手法：捻转补泻，肩髃穴下用合谷刺，肩部加用温针并轮流拔罐。二诊：9 月 20日，针治八次，抬举渐利，唯后旋时仍不利，肩俞穴处有压痛，腰痛亦减，以上法加减。处方：肩髃（泻，左）肩髎（泻，左）肩俞（泻，左）臂臑（泻，左）曲
20、池（泻，左）合谷（泻，左）肾俞（补，双）手法：捻转补泻，肩俞穴用齐刺，肩部加用温针并轮流拔罐。三诊：9 月 27日，针治迄今，日趋好转，经气得畅，营卫亦和，抬动亦舒利无碍，病已告痊，可停针观察。按：肩痹之症，俗称漏肩风，多发于中年以后的病者，一般多为筋肉的弊病。陆老治疗，按治痹原则，多取局部穴结合循经远取穴。手法多用捻转补泻法，以病在筋肉，故常用合谷刺、分刺。因病痹而经隧不通，故多加用温针。压痛处常用齐刺或扬刺，加用火罐。有抬举不利之肩凝症状时，肩部穴轮流拔火罐，多者可以一次拔 2-3个。本例患者，属冲任脉衰，经络空疏，为外邪所袭，陆老治法，可以反映他在临床上治疗肩痹的一般规律。其中取肾俞，乃
21、是病者兼有腰痛之故。肩俞，乃陆老治疗肩痹病的经验穴，位于肩髃穴与云门穴中间。另有一肩内俞，也是陆老治疗肩痹的常用经验穴，位于肩俞下约一寸。在肩连前臂内侧疼痛，抬举不利，或有肩凝的症状时常采用。但以上仅是治疗痹邪在于筋肉的治法。 灵枢终始篇中指出“（病）在骨守骨，病）在筋守筋” ，若病邪入骨当用“致针骨所”的刺法。陆瘦燕针灸医案痰气交结瘿病篇胡某某 女 23 岁患瘿气已七八年。1959 年在上海某某医院治疗二个多月未效。后来经常吃含碘的海带、紫菜等付食品，效果亦不显著。颈项漫肿，心情容易激动，烦躁不宁，皮肤灼热，多汗，胃纳亢进，易感疲劳，胸闷不舒，呼吸急促，时有心悸，脉细弦，苔薄滑。证系肝失疏泄
22、，气血郁滞，痰气相结，经络阻塞，搏于颈下，治拟疏通经气。处方：昆仑（泻，双）人迎（点刺）手法：昆仑用双侧，捻转补泻。令患者仰卧，伸下足，医者立于患者对面，双侧同时捻转，得气后，大指向后搓几下，反复操作八次。第一次针刺时，即感颈项轻松，针后昆仑穴颇觉沉重，次日颈项漫肿略小。第二次再针昆仑，手法同前。翌日颈项已基本好转，虽工作紧张，亦不感觉劳累。按：瘿气，祖国医学亦称影袋，其皮宽肉不变，总由痰气相结而成。随其症状有石瘿（坚硬不移） 、肉瘿（肉色不变） 、筋瘿（筋脉露结） 、血瘿（赤脉交结） 、气瘿（随气消长）等之分。本例患者，似属筋肉之瘿病，盖痰气瘀结于足太阳、阳明之筋分而致。以足太阳之筋，其支者
23、，别入结于舌本，另一支者，出缺盆斜上出于（九页） 。足阳明之筋，上颈、上挟口。皆经过颈部，故陆老独取此二经，用昆仑施捻转泻法，疏通太阳之经气，取人迎点刺，以决阳明壅滞之气血。二诊而症情好转，效果令人满意。陆瘦燕针灸医案阴阳俱病风痹篇陈某某 男 20 岁 教师 龙华门诊号 72513初诊：1963 年 5月 29日，12 岁时发生游走性关节酸痛，兼有发热，时作时休，曾经多次针药，稍有改善。半年来发作更甚，左右髋部酸楚，腰骶部压痛明显，两伏兔部酸胀，兼见左足跟肿痛，不能用力，行动不便，兼有心悸、苔薄黄、脉数，此邪伏深隧，治以清利痹热，疏通经络为宜。处方：八髎（泻，双）环跳（泻，双）秩边（泻，双）阴
24、、阳陵泉（泻，双）伏兔（泻，双）曲池（泻，双）膝眼（泻，双）昆仑（泻，双）手法：捻转补泻，不留针二诊：1963 年 5月 31日，症状舌脉如前，治拟养营蠲痹为主。处方：上髎（泻，双）环跳（泻，双）秩边（泻，双）阳陵泉（泻，双）悬钟（泻，双）昆仑（泻，双）申脉（泻，双）手法：同上三诊：1963 年 6月 24日，上法治疗三次，病情大减，其间停诊二十天，两髋尻下肢酸痛缓解，行履尚平，转侧仍感不利，足跟肿痛未消，微热未退，脉数，舌苔薄白腻，病延日久，邪恋骨分，络道空疏，营卫不和，治再和营蠲痹。处方：上髎（泻，双）环跳（泻，双）秩边（泻，双）阳陵泉（泻，双）悬钟（泻，双）昆仑（泻，双）申脉（泻，双）承
25、扶（泻）手法：同上四诊：1963 年 6月 26日，髀（骨区）疼痛，身有微热，脉浮数，苔薄白，再拟前法，以上方减承扶，加阳关。处方：上髎（泻，双）环跳（泻，双）秩边（泻，双）阳陵泉（泻，双）悬钟（泻，双）昆仑（泻，双）申脉（泻，双）阳关（泻，双）手法：同上注：至 7月 28日上午来门诊，自诉病情大减，因工作需要，赶回工作单位，暂停治疗。按：风痹之名，出灵枢寿天刚柔篇，本例病者关节游走作痛，有发热表证，是阴阳俱病，邪伏经隧之故。陆师按治痹大法，取病变所在有关经穴施捻转泻法，以疏通经络，清利痹热，又因症见表热，故不予留针。陆瘦燕针灸医案心肾不交失眠篇李某某 男 33 岁 入寐艰难，已有半载，症情忽
26、作忽止，近月尤苦，头晕而鸣，口干心烦，遗精腰酸，舌质红而少苔，脉现细数。此由肾水亏虚，心阳独亢，唯施壮水制火，绞痛心肾之法。处方：心俞（灸，双）肾俞（补，双）神门（泻，双）三阴交（补，双）手法：心俞：米粒灸，三壮。肾俞 神门 三阴交：提插补泻，不留针。二诊：夜寐少安，然易惊醒，它症亦见改善，舌红脉细，仍予原治加减。处方：厥阴俞（灸，双）肾俞（补，双）神门（泻，双）三阴交（补，双）内关（泻，双）太溪（补，双）手法：厥阴俞：米粒灸，三壮。肾俞 神门 三阴交 内关 太溪：提插补泻，不留针。三诊：已能酣然入眠，面现华色，精神大振，头晕耳鸣已除，口干心烦亦失，术后未有遗精，但尚乏力、腰酸，舌红少苔，脉细
27、，再以交通心肾之法治之，佐以调补脾胃，益血养神，以图巩固。处方：内关（泻，双）神门（泻，双）三阴交（补，双）脾俞（补，双）足三里（补，双）太溪（补，双）手法：提插，不留针按：新为神气之宅，肾为精气之舍，本例病者头晕、耳鸣、遗精、腰酸是肾精不足之征，口干心烦，是阴亏火旺之疾，舌红脉数皆虚火上炎之象。按脉论证，当是肾水衰亏，真阴不升，水火不济，心阳独亢，以致神不守舍而致。陆师治以壮水制火，交通心肾之法，灸心俞三壮，此为用灸法作泻。 灵枢背俞篇云：“以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也” 。意在引导火气外出，一般灸 1-3壮为宜，不须多灸。泻神门亦清心火，安神明之意。补肾俞（肾藏背俞穴） 、三阴交
28、（足三阴之会）以壮水源而制阳光，故一诊而寐少安。二诊改灸厥阴俞三壮，亦泻心藏有余之气火，并取内关用泻，以加强泻火安神之功效，更补太溪（足少阴之原） ，以强化滋水之力，故诊后睡眠转酣，诸恙消失。三诊停灸，而专用针法，并加用脾俞、足三里以调补脾胃，益营血而安神明。半载之病，愈在旦夕，足证灸有补泻之分，其功不亚于针刺，陆师精于此道，可见于此。讨论：陆师认为失眠一症，其发病总是阳不交阴，神不守舍所致。虽症因不一，总不离外邪、里病两端。若因外邪而不寐者，如伤寒、疟疾等病，痛楚呻吟，夜难安寐，治当速祛其邪，攘外以安内，治愈不难。里病不寐者，或焦烦过度，而离宫内燃，法当竣泻其火，可取然谷、行间、支沟等火性穴
29、位，紧提八八老阴之数，后安其神，取神门、内关，先紧提六六少阴之数，后紧按行三九少阳之数。或忧劳愤郁，而耗心脾，当养血安神，可补膈俞、脾俞、三阴交、足三里以和胃生血，补神门、大陵以安阳神入舍。或精不凝神，而龙雷震荡，当壮水之主，以引火归源，可补太溪、复溜、照海、志室，施提插补法，佐以安神同前法。或肝血无藏，而魂摇神漾，当补肝血而安魂，可用肝俞、曲泉、三阴交、膈俞。或胆热心烦、而致神魂受扰、当清少阳郁热，泻阳陵泉、胆俞，而补厥阴以安神魂，取大陵、肝俞。因惊而致者，宜镇惊，可泻阴郄、神门、心俞。因怒而致者，宜疏肝，可泻行间、太冲。饮食停滞，胃不和而卧不安者，宜和胃导滞为先，佐以安神，可补足三里、神门
30、，泻天枢、大横。新产、病后、虚烦不眠者，宜补益气血，灸足三里、关元、气海、膻中，缓图其本，而后才能安神。临诊者当以意领会，消息而运用之。陆瘦燕针灸医案肾阳虚阳萎篇王某某 男 48 岁 干部 黄路人民公社初诊：1965 年 8月 17日患者于 1947年参加解放战争，常期俯卧湿地，受寒湿之邪侵袭，渐觉腰背痠痛，四肢无力，小便带白色，有时白块涩痛，头痛头昏，解放后，经中西医治疗，未能彻底痊愈。1959 年又患阳萎，小便不能控制。久治不愈，而来就诊。诊得舌淡脉软，此系寒湿之邪侵袭，肾阳困顿，精气虚寒而致，治当用灸法祛寒温阳，补肾益元。处方：1.关元（灸）中极（灸）2.肾俞（灸）3.命门（灸）腰俞（灸
31、）治法：以上三方，轮流施灸，艾柱如麦粒大，每穴七壮。灸治六次，阳萎痊愈，诸恙悉减，精神充沛。次年来院诊治他病，据称阳萎之症已愈。按：素问骨空论曰：“督脉者，起于少腹一下骨中央，女子入系延孔其男子循茎下至纂” 。本例病者，久受寒湿阴霾之邪，侵袭腰脊督脉之经，督阳为阴邪所困，久之命门之火渐衰，精气虚寒，以致阳事不用。陆师选用灸法以温经散寒、兼以补阳。首取关元、中极、灸藏精之处（关元、中极位当丹田，乃男子藏精之处） ，以祛精寒， ；次灸命门，以补真火，灸腰俞以暖玉房俞（本穴位在二十一椎节下间，夹白环俞中央。白环俞又名玉房俞，气通玉房。古代炼丹家有“精藏于玉房”之称，五脏之俞，皆本于太阳而应于督脉，故
32、灸腰俞亦有温暖玉房的功效） 。二穴同灸，祛散督脉寒湿之邪。三灸肾俞以补肾益阳，裨能生化真阴。故六诊而诸恙若失，精神充沛而获愈。陆瘦燕针灸医案情志伤肾阳萎篇缪某某 男 30 岁 军人 门诊号 81909 初诊：1964 年 10月 11日阳事不举，性欲减退已三年，四肢怯冷，容易感冒，病系受惊恐而起，经曰“恐伤肾” ，肾气受伤，元阳亏虚，以致阳萎，切脉小弦，舌苔薄滑，治拟益肾培元，温胆补火。处方：1.然谷（补，双）三阴交（补，双）太溪（补，双）胆俞（补，双）命门（补）2.气海（补）关元（补）大赫（补，双）以上二组轮流间日使用，1.方用针刺，施提插补泻，然后施烧山火法，2.方用银针施补法后，针尾烧艾
33、七壮。共治十二次，停诊后二月，陪家属来院治病，告称已基本痊愈。按：本例患者，惊恐伤肾，元阳亏虚，胆怯精却，而致玉茎不举，旁道废绝，陆师在 1.方中取然谷施烧山火，以益肾阳，取命门以补真火，兼三阴交、太溪，俱是补肾益精之穴，加胆俞补之，以温胆怯惊。2.方中用温针刺气海、关元固本培元之法，大赫为足少阴、冲脉之会，补此统补冲、任、督三脉。故针治十二次而收效。陆瘦燕针灸医案气滞血瘀痛经篇奚某某 女 20 岁 经前少腹疼痛，经行紫黑，胸肋刺痛，脉之关尺俱涩，此乃肝失条达，气郁血瘀而致，拟舒肝理气。处方：期门（泻，双）归来（泻，双）急脉（泻，双）曲骨（泻）三阴交（泻，双）手法：捻转。留针 15分钟，曲骨用
34、盘法。针治一次痛减，三次痊愈。按：痛经之症，原因甚多，先贤朱丹溪曾有“将行作痛者，气之郁也；行后作痛者，气血虚也”的论述。盖妇女善病肝郁，木失条畅，则气易滞，气滞则必血瘀作痛。本例患者，脉来涩滞，是气结之象，胸肋刺痛，是肝失条达之征，经行紫黑，是气滞血瘀而致。陆老审症求因，为泻期门、急脉，以疏厥阴之气；曲骨是任脉、足厥阴之会，亦有疏肝而利冲任之功，施用盘法以和少腹之气；泻三阴交，统调肝、脾、肾三经，佐以归来，统是妇科调经的经验要穴。故治之痛减而愈。陆瘦燕针灸医案气郁痰扰心悸篇李某某 男 50 岁 商人 因事业失败，抑郁寡欢，久之得心悸之症，时时悸动，惕惕不能安寐，面色潮红，两脉尺部细弱，寸脉动
35、甚，此气郁而生痰火，干扰心君，神气失宁而致，治拟宽胸解郁，豁痰宁神。处方：心俞（泻，双）巨阙（泻）关元（补）内关（泻，双）丰隆（泻，双）行间（泻，双）手法：提插补泻，行气法以上诸穴，内关穴行泻法后施行气法，使气行至胸中，心俞用阴中隐阳法，余穴均用提插补泻。三诊而心悸大减，不复恐怖，连诊一月而愈。按：内经云：“二阳之病，发心脾。 ”又云：“思想无穷，所愿不得， ”皆是郁证之病因。郁之既久，化火生痰，内耗阴血，痰因火动，则干扰心君，血不养心，则神气不守，以致筑筑而动，惕惕不能安寐。陆师取内关，巨阙，宽胸以解郁，兼以宁心。盖心为五脏六腑之主，若心情怡畅，则诸郁不生，培行间泻之以疏肝郁，此木火同治之法
36、。内关施行气法，行气至胸膈，能收功于顷刻，对此手法陆师有独到心得（详见前导气手法研究专文） 。取心俞施阴中隐阳之法，先邪有余之气火，后补之以敛虚阳。补关元益精气，使能上济于心，泻丰隆降痰浊，俾无扰于心君。故三诊而悸减，一月而痊愈。陆瘦燕针灸医案心阳亢盛心悸篇韩某某 女 30 岁 职员 龙华门诊卡 18317初诊：1963 年 8月 7日四肢关节痹痛十余年，手指不能弯曲，脊椎疼痛尤甚，近来心悸，胸痞气急，面跗浮肿，脉来濡细数，舌绛苔薄。此系风湿之邪流走关节，迁延不愈，脏腑受累所致。治拟镇心宁神，蠲痹宣络。处方：内关（泻，双）郄门（泻，双）手三里（泻，双）合谷（泻，双）足三里（补，双）太冲（泻，双
37、）大椎（泻）大杼（泻，双）手法：捻转补泻二诊：1963 年 8月 9日，针刺后心悸较宁，睡眠尚酣，唯四肢酸软，不耐久坐，精神疲乏，脉濡细而数，舌绛苔薄，治拟原方出入。处方：内关（泻，双）郄门（泻，双）手三里（泻，双）合谷（泻，双）足三里（泻，双）太冲（泻，双）手法：捻转提插补泻三诊：1963 年 8月 12日，心悸已宁，胸痞亦缓，四肢及背部酸痛好转，治已见效，此陈年宿疾，需缓图之，以冀巩固，脉弦细而数，苔薄滑，治宗前法。续治三次病愈而停治。按：素问痹论曰：“风寒湿三气杂至合而为痹也” 。又曰：“五脏皆有合，病久而不去，内舍于其合也” 。此例患者久病痹痛，四肢脊背酸楚，延已十年有兹，病久不治，风
38、湿之邪内侵脏腑，干扰心神，以致君主失宁，筑筑而动。脉数舌绛，心君虚阳亢盛之象。陆师施以镇心宁神，蠲痹宣络，标本兼治之法。取内关手厥阴之络穴，郄门手厥阴之郄穴，泻之以宣通心气而镇浮阳，取合谷、太冲、手足三里以疏通手足之经络，取大椎、大杼以宣行脊背之经气，又以痹者，闭也，是经络不通导致之疾，故陆师采用疏导营卫之捻转补泻手法，多年旧疾，六诊基本控制，疗效甚为显著。陆瘦燕针灸医案肺脾肾俱虚胃痛篇王某某 男 14 岁 夜间熟睡梦如厕，未有无遗之夜，症情已阅十载，神疲乏力，少气懒言，恶与他辈同嬉，面色苍白，形体消瘦，纳谷不香，舌淡苔白，脉象细弱，系由脾肾二虚，固摄无权，当以补肾健脾，培本缩泉为治。处方：肾
39、俞（灸，双）膀胱俞（灸，双）肺俞（灸，双）关元（补）足三里（补，双）手法：肾俞、膀胱俞、肺俞：米粒灸，各七壮关元、足三里：提插补泻，温针二诊：遗尿已间日而作，面尚少华，精神稍见好转，饮食有增，舌淡苔白，脉沉细，治以补肺肾，健脾胃之法，而达塞流固本之图。处方：肺俞（灸，双）膀胱俞（灸，双）关元（补）足三里（补，双）三阴交（补，双）手法：肺俞，膀胱俞：米粒灸，各七壮关元、足三里、三阴交：提插补泻，温针三诊：针灸兼施后已连续五夜未见尿床，面转红润，饮食渐增，精神振作，舌淡，脉细，症已奏效，再以补肾健脾，佐以升阳益气。处方：百会（灸）大椎（灸）中极（灸）足三里（补，双）三阴交（补，双）手法：百会、大椎
40、、中极：米粒灸，各七壮足三里、三阴交：提插补泻，温针四诊：病者已无梦无遗尿，纳谷香，面色红，脉软，舌苔正常，仍宗上法，以善其后。处方：心俞（补，双）关元（补）气海（补）足三里（补，双）三阴交（补，双）手法：提插补泻，温针按：直指方曰：“肾与膀胱俱虚，内气不充，故胞中自滑” 。 “遇夜而阴虚愈多” ，又曰：“水之本在肾，其末在肺，则知天一之水，自上而下，相为贯通也” 。故后之论遗溺者，有认为“由肺肾膀胱气虚”而致，本例病者，脾肾不足，脾属土，为肺金之母，木虚无食于子，而致肺子亦虚，金者水之母，肺虚而肾更虚，膀胱与肾为表里，肾虚则膀胱固摄无权，而遗尿之症作矣。陆师灸肾俞、膀胱俞、肺俞、即所以温补肺
41、肾膀胱之气，补关元以益肾元，补足三里以健脾胃，使能资生肺子，一诊而获效，二诊仍宗前法，加补三阴交益足三阴之阳气，以约束下焦，盖足三阴之脉皆上行少腹而交会于任脉，而任脉起于肾下胞中，二诊而症大效。三诊改灸百会以醒神升阳，灸大椎益诸阳之气，中极是膀胱之募，灸此以固州都。针后诸恙若失，四诊而获痊愈。陆瘦燕针灸医案脾肾阳虚遗尿篇蒋某某 男 15 岁 南汇县中心医院门诊号 66240遗尿十余年，平时夜间熟睡不醒，唤之亦神识昏糊朦胧，每夜遗尿，从不间断，面色萎黄，脉舌如常。迭经治疗，未能获效，试拟醒脑益肾治之。处方：百会（泻）四神聪（泻）关元（补）三阴交（补，双）手法：捻转补泻，温针连续治疗七天，晚间唤之
42、即醒，能起床小便。按：素问经脉别论曰：“饮入于胃，游益精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱” 。 巢氏病源说：“遗尿者，此由膀胱虚冷，不能制约于水故也” 。说明遗尿与肾、膀胱有关，本例患者十余年来，每夜遗尿，面色萎黄，此脾肾阳虚，不能温制其水，夜间熟睡不醒，唤之亦神识昏糊朦胧，此元神昏昧，不能御使诸神，故陆师泻百会，四神聪以醒神，因百会系督脉足太阳之会，督脉入属于脑，足太阳之脉从巅入络脑，泻之可以清醒元神。四神聪者，乃经外奇穴，为元神之聪，顾名思义，也有醒脑之功，清代袁崇毅曾说：“脑为髓海，肾液依命门相火以化髓，循脊上行，居于至高为髓海，故补肾益元，可以填充髓海，陆师补关元以
43、益元真之气，补三阴交乃补三阴而益肾液，七诊而十载之疾得治。陆瘦燕针灸医案邪盛正虚胃痛篇程某某 男 40 岁 南汇县书院公社洋溢大队第六生产队社员，巡回医疗门诊患者于 1942年得胃病，经常疼痛。1960 年病情日趋严重，不能吃干饭，只能吃稀薄的麦粉粥，每月胃痛剧烈发作至少 1-2次，剧痛时不能吃东西。六年来，病倒在床不能参加劳动。患者面容黑瘦，胃脘剧痛拒按，诊脉微细，舌苔白腻。病势缠绵日久，姑与温补脾胃，和中消导。处方：内关（泻，双）上脘（补）中脘（补）公孙（补，双）足三里（泻，双）手法：捻转补泻，上脘、中脘加用温针。症属久病伤中，胃气虚惫，运化不健，得食难消，故斯疾发作无常，治拟攻补兼施，始
44、克有功。连续治疗三次，胃痛止，能吃干饭，可参加田里劳动。按：本例患者六年来卧病在床，胃脘剧痛拒按，舌苔白腻，证属邪实；面容黧黑消瘦，脉象微细，证属虚象。陆老灵活地运用辨证施治，攻补兼施，补公孙脾络以佐健运，泻足三里胃合兼内关以去胃滞，上脘、中脘加用温针以增强其温通经气之功，仅治疗三次即见成效。如果只看到病程长久，虚象已起而单用温补，或单用泻法以祛其邪而不顾其正气已虚，都难以收效。陆瘦燕针灸医案中脏虚寒胃痛篇谢某某 男 44 岁 昨日突发胃痛，经内科治疗，痛势未减，抬来急诊。诊脉两手俱伏，舌淡嫩，面色恍白，四肢逆冷，精神萎靡，呕吐清水，头目眩晕。按脉论证，属中宫虚寒，阳气不运，治拟温中散寒，宽中
45、理气。处方及手法：内关（双）针芒行气，结合努法，足三里（双） ，烧山火法。内关二穴同时捻转，得气后针芒向上斜插，右手持针重重斜插一寸，按针不动，静以待气，患者即觉有气直窜胸脘，脘痛立止，胀闷亦解，按其脉息稍起。复刺足三里，起针 10分钟后，由其爱人伴同回家。翌日随访，已愈。按：本例胃痛，证见四肢逆冷，面色恍白，头目眩晕，脉伏、舌淡，系中阳不足，故治之用行气法，刺内关行气宽胸以运化中气。补足三里施烧山火法，以扶胃阳。胃气得舒，中阳得畅，诸症皆除。陆瘦燕针灸医案寒食交阻胃痛篇沈某某 男 38 岁 黄路卫生院号 80寒食交阻，中焦运化失司，胃脘疼痛拒按，痛引腰背，经某某医师诊治，一昼夜病势不减，前来
46、急诊。患者面容紧张，频频呃逆，呻吟不已。切脉沉细，舌苔垢腻，治以宽中和胃，佐以消导。处方：内关（双）手法：针芒行气法，结合努法，留针 5分钟取患者左手内关穴，针芒向肩臂斜刺，运用捻转手法，得气后，用力向上斜刺一寸许，如是五次，患者觉针感传导至腋下，胃脘疼痛稍缓，但呃逆未止。继针右手内关，手法同上。患者自诉疼痛消失，而且呃逆亦平。次日随访，已去厂工作。陆瘦燕针灸医案脾胃虚弱胃痛篇杨某某 女 45 岁 黄路卫生院号 1314患者主诉：自幼因饮食饥饱失宜而经常胃脘疼痛。其后虽迭经中西医治疗，但始终没有治愈，胃痛时发时止，历三十余年，发时频频泛恶，脘腹胀满。切脉濡缓舌苔薄白，土虚木来乘侮，治拟和胃调中
47、为先。处方：内关（泻，双）中脘（补）足三里（补，双）胃俞（补，双）脾俞（补，双）手法：捻转提插补泻，留针 10分钟按：此例病者，从小饮食无人照顾，胃气损伤，以致长大后引起胃痛。脉濡苔白，脘腹胀痛，此胃阳虚衰之症。频频泛恶，是上虚木来乘侮之故。陆师按脉论证，认为肝木并无偏亢之象，木之侮土，因土虚而致。故治疗金庸和胃之法，补胃募中脘，配胃俞及胃合足三里，在于和胃，佐以脾俞健运，内关宽胸解郁，以降胃气。土气肥厚，肝木乘侮之象，亦随之而解除。陆瘦燕针灸医案少阳犯胃胃痛篇邱某某 男 64 岁 龙华门诊号 68994初诊：1964 年 8月 18日，1961 年 5月因腹痛、黄疸反复发作而在松江人民医院施
48、行总胆管引流术（胆囊未切除，有否结石不详） ，术后诊断为慢性胆囊炎、慢性胰腺炎，手术后腹痛发作依旧，每遇饮食不节，即引起上腹部当胃而痛，平时两胁胀痛，头昏乏力，脉濡细，舌质暗红，苔白腻。甲木犯胃，湿浊中阻，治拟疏泻少阳，化湿和胃。处方：胆俞（泻，双）阳纲（泻）阳陵泉（泻，双）内关（泻，双）足三里（补，双）手法：捻转补泻，留针 10分钟根据上方，每周针治两次，脘腹隐痛渐减，胃纳亦增，唯大便仍日行一、二次，此乃脾阳不振，中焦运化失司，肝胆之气横逆所致。自第七诊后，于原方基础上再加肝俞（泻） 、脾俞（补） 。至第十诊时，大便、食欲均已正常，胁痛得除，乃结束第一疗程而嘱调治休养。按：本例患者，因胆气郁
49、结，甲木来侮，以致胃失中和，湿浊之邪阻滞中宫而发病，平时两胁胀痛者是木失疏达之候。陆师参考病史，断为邪在少阳，故取胆俞、阳纲、阳陵泉（胆合）以泻胆火，而清湿热，此治本之法。佐内关，是八脉交会八穴之一，通于阴维，主胃心胸之病；足三里是胃腑合穴，二穴相配能宽胸理气，和胃健脾，故针治后，脘腹隐痛渐减，胃纳渐增。但大便仍日行二次，木邪侮土之象还未尽除，故于七诊后再加泻肝俞以疏木邪，加补脾俞，以佐健运。续治三次而诸症得以痊愈。陆瘦燕针灸医案外伤致耳聋篇顾某某 男 6 岁 南汇县黄路公社患者母亲代述：在 3岁时，因用发叉挖耳垢而致左耳聋，曾先后在上海各大医院五官科诊治未效。三年来，左耳听觉丧失，仅靠右耳听声音。苔脉如常，对证治之。处方：听会（泻，右）翳风（泻，右）耳门（泻，右）中渚（泻，右）手法：捻转补泻，不留针按：本例系外伤而致耳聋，作实证论治。故单取少阳之穴，泻听会、翳风、耳门、中渚，通调少阳经气。治疗 8次后，贴近患者左耳轻声说话，已能听出。治疗 18次后，能听出微弱的手表嘀嗒声，基本恢复了原来的听觉。陆瘦燕针灸医案耳聋篇范某某 女 29 岁 干部 龙华门诊号 257 初诊：1963 年 5月 24日近二月来，左耳失聪，左颞颅部胀痛，时有眩晕，夜寐多梦，呐谷不香，舌胖苔薄，切脉弦
