1、教 案2012 2013 学年 第 6 学期课程名称 急诊医学期 班 2010 级 临 床 医 学 班 全 科 医 学 专 业任课教师 张金瑞教 研 室 吉林油田总医院吉林医药学院2吉 林 医 药 学 院 教 案（首 页 ）授课时间 教案编写时间 课程名称 以社区为范围的健康照顾课 型必修课（ ） 选修课（） 理论课（ ） 实验课（ ） 实习课（ ） 其 它（ ）任课教师 张金瑞 职称 中级总学时： 2 学时理 论： 2 学时实 验： 学时实 习： 学时其 它： 学时授课对象 2010 级 临 床 医 学 班 全 科 医 学 专业（层次） 基本教材和主要参考资料：急诊医学第 1 版(人民卫生出
2、版社)教学目的和要求：熟悉心悸病理生理机制 临床特点及诊断 治疗原则 诊断步骤及流程。掌握致命性心律失常诊断及处理。教学进程3授课节次 授课章节心悸学时2备注吉 林 医 药 学 院 教 案（首 页 续 ）教学进程4授课节次 授课章节 学时 备注教 研 室 （教 学 单 位 ）主 任 签 字 ： 日 期 ：吉 林 医 药 学 院 教 案（章 节 部 分 ）5吉林医药学院教案章节、课题 心悸 学时 2 日期教学目的和要求：1.了解：心悸概念2.熟悉：病理生理机制、临床特点及诊断3.掌握：致命性心律失常诊断与处理教学重点与难点：致命性心律失常诊断与处理教学方法与手段：多媒体教学教学中的创新点：讨论、
3、思考题和课后作业：致命性心律失常诊断与治疗。备注：6（讲稿部分）教学过程 时间分配导入：在临床急诊工作中，我们经常遇到患者因心悸患者，我们遇到此类患者应该怎样处呢？好，现在我们就来学习心悸。学习提要 病理生理机制 临床特点及诊断 治疗原则 诊断步骤及流程 教学内容第一节 概 述心悸（palpitation）是一种自 觉心脏跳动的不适感或心慌感心率缓慢搏动有力 心率加快心跳不适病理生理机制 心脏收缩力增强 心律失常 心脏神经症 临床特点及诊断心律失常 非心律失常 治疗原则 明确病因，积极治疗原发病。有心律失常，根据心律失常类型作相应处理。9无心律失常者，对症治疗，镇静、吸氧、休息等。诊断步骤及流
4、程 心电图X 线胸片超声心动图第二节 致命性心律失常可以导致心脏骤停的严重心律失常快速性心律失常 室性心律失常室上性心律失常室性心律失常处理1、 发生心室颤动患者即出现心脏骤停，须立即行心肺复苏，尽早实施电除颤，无脉性或多形性室速（VT ）视同心室颤动（VF）行 1 次非同步除颤2、 VF 或 VT 除颤后无效，可 应用胺碘酮 300mg，快速静脉注射后再重复1 次电除颤3、 VF 转复成功后， 应纠正水电解质平衡紊乱，维持K+4.0mmol/L，Mg2+2.0mg/dl ），以防再发 VF，调整酸碱平衡紊乱4、 尖端扭转性室速应先给硫酸镁 2g，用 5%葡萄糖液 40ml 稀释，缓慢静注，后
5、以 8mg/min 静脉滴注 5、 伴心绞痛、肺水肿或低血压（血压90mmHg ）的持续单一形状 VT，应行同步电除颤，首次单相波除颤能量 100 J，如不成功，可增加除 颤能量6、 不伴心绞痛、肺水肿或低血压（血压90mmHg ）的持续单一形状 VT10治疗： 胺碘酮 150mg 缓慢静注10 分钟； 同步单相波能量 50 J 电除颤室上性心律失常处理1、 血流动力学不稳定同步直流电除颤 2、 血流动力学稳定刺激迷走神经纠正低钾低镁血症3、 心房颤动房颤72h 先控制心室率，再药物或电转复4、 心 房 扑 动药物治疗无效选择电复律，仅需较低能量 20100J5、 多源性房性心动过速心率110 次/分，可 应用维拉帕米6、 预激综合征可给予普罗帕酮、索他洛尔或胺碘酮治疗缓慢性心律失常诊断处理阿托品异丙肾上腺素心脏起搏8吉林医药学院教案（讲稿部分续）教学小结：致命性心律失常诊断、急诊处理。辅导时间 年 月 日星期 自 ： 至 ： 地点8学生学习中存在的问题：解决办法：
