1、硬式内镜手工清洗操作规范【操作规程】目的： 规范清洗工作流程,保证清洗质量,确保灭菌效果,减少器械损 坏,延长使用期限评估：器械的完整性;清洁度,清洗方式护士： 洗手,戴口罩,手套,穿着符合要求操作步骤：项目 操作步骤 解释和注意点操作前准备戴帽子,口罩,双层手套,防护面罩,穿防护服,准备海绵,配置酶液,毛刷,高压水枪,气枪,酒精,清洗用水防护措施要到位操作程序1 光学目镜:(1)流动水冲洗(2)酶清洁剂的海绵进行洗涤(3)流动水冲洗(4)纯化水漂洗(5)消毒:75% 酒精擦拭消毒(6)放入专用镜头盒2 光导纤维和禁水连接线:(1)两端分别用清水擦拭,酶液擦拭,纯化水擦拭(2)中间导线部分流动
2、水冲洗(3)含酶清洁剂浸泡 3 分钟(4)流动水冲洗(5)纯化水漂洗(6)消毒:75% 酒精擦拭消毒3 管腔类器械及配件: (1)流动水冲洗(2)可拆卸的器械拆卸至最小单位,精密器械附件放入密纹清洗筐(3)流动水下软毛刷彻底清洗器械表面,水枪冲洗光学目镜轻拿轻放,防止滑落及划伤清洗后放置于清洁操作台,防止二次污染消毒器械时同时消毒双手注意检查光导纤维和连接线的完整性,有无破损,划痕【操作流程】用物准备 流动水冲洗 酶洗 流动水冲洗纯水漂洗气枪干燥酒精消毒水枪冲洗物品分类管腔内壁(4)毛刷清洗管腔内壁(5)超声波加酶清洗 10 分钟(6)流动水冲洗,水枪冲洗管腔内壁(7)纯水漂洗(8)气枪干燥(
3、9)消毒:75% 酒精擦拭消毒(10)润滑:水溶性润滑剂喷洒润滑选择与管腔内壁直径相符的毛刷润滑重点为可活动关节,轴节,螺纹螺帽,阀门清洗用具和清洗槽使用完毕后用 1000mg/L 含氯消毒剂消毒整理用物1 线类器械盘好;管腔类器械及配件组装 ,配置,清点完毕放入专用网筐;光学目镜放入专用镜头盒交与包装区低温灭菌人员2 整理用物3 脱手套,防护用具,洗手.手消毒单极线盘绕直径不小于 10cm 2 光导纤维盘绕直径不小于20cm符合六步洗手法【风险防范】硬式内镜清洗操作存在器械不清洁,配件松动或丢失和职业暴露的风险，其防范如下：原因：检查不仔细,清洗不彻底表现：器械表面及管腔有血渍,污渍,甘露醇
4、凝结物或乳胶手套滑石粉预防：1 清洗前认真检查器械清洁度2 对污染较重的器械着重反复清洗3 清洗后再次检查器械清洁度处理：1 血渍,污渍,甘露醇残留物用酶液重新浸泡或超声清洗2 管腔类器械超声后用水枪冲洗,毛刷反复刷洗,直至清洁3 器械表面残留物可用 75%酒精纱布擦拭1 器械不清洁原因：超声振动使器械连接处及配件松动或滑脱表现：1 器械各部位分离 2 螺丝,配件松动或滑脱预防：1 了解器械结构,关联性2 超声清洗后再次检查器械与清洗前是否一致处理：1 关节,配件松动的器械及时上紧2 配件滑脱,丢失要及时寻找,确认已丢失要及时与手术室器械护士联系以寻求弥补方法或返厂维修2.器械关节及配件松动丢
5、失3. 职业暴露原因：1 防护不到位2 操作不当表现：1 清洗用水喷溅至操作者皮肤/眼睛2 锋利器械划伤/刺伤皮肤预防：1 戴双层手套2 戴护目镜或防水面罩3 防护服穿着到位，着专用防护鞋处理：1 用洗眼器反复冲洗眼睛2 在流动水下冲洗伤口，在伤口周围挤压淤血，消毒伤口3 阳性器械要注射免疫球蛋白硬式内镜手工清洗技术评分标准评分等级及分值 项目项目总分操作要求 A B C D实际得分仪表 5 防护到位，穿着符合要求 5 4 3 2-0 评估操作环境 2 1.5 1 0 规范洗手、手卫生 2 1.5 1 0 备齐用物，合理放置 3 2 1 0 操作前准备 10检查镜头、导线和器械质量 3 2 1
6、 0 流动水冲洗至无肉眼可见的污染物 3 2 1 0 可拆卸的器械拆卸至最小单位 5 4 3 20 器械配件及小零件妥善放置，避免丢失 3 2 1 0 酶液充分作用于器械的各表面、轴节、管腔 3 2 1 0 流动水将酶液充分冲洗干净 5 4 3 20 纯化水彻底漂洗器械 3 2 1 0 25高压水枪冲洗器械管腔 3 2 1 0 选择型号合适的毛刷刷洗管腔 3 2 1 0 高压水枪再次冲洗 5 4 3 20 刷洗后的器械管腔无残留物 5 4 3 20 高压气枪充分干燥器械 5 4 3 20 75%的酒精喷洒/擦拭器械表面 5 4 3 20 水溶性润滑剂充分润滑器械 8 75 4 30 将器械各零部件组装 3 2 1 0 器械配件配置完整 5 4 3 20 与器械牌对照清点 5 4 3 20 将器械放入专用网筐 3 2 1 0 过程操作 50与包装区低温灭菌人员交接 3 2 1 0 操作后 5 整理用物，脱防护用具，洗手、手消毒 5 4 3 20 质量控制 5 器械清洗质量，器械本身及配置是否完整 5 4 3 20 总计 100
