1、1.0 视力康复训练专业服务协议书甲方（申请人）：身份证号码：甲方法定监护人或代理人：身份证号码：联系地址：联系方式（电话、邮箱）：乙方：地址：联系电话：甲乙双方本着自愿、平等、诚信的原则，就甲方接受乙方提供的视力健康服务事宜，经协商达成如下协议，供双方共同遵守执行。一、服务项目：甲方选择乙方提供的服务项目为：在协议期内使甲方完全摘掉眼镜（生活中和学习中都不需要眼镜）甲方的视力状况为：（裸视力)R: L: （小孔视力） R： L （配镜度数）R: L: （散光）R: L: 服务达到 0.5，价格为：人民币 元，大写： （注：按学生的“裸眼视力”来确定收费价格，按每行收 1000 元计算）二、服
2、务费用与支付方式：本协议签订之日至甲方达到裸眼 0.5 时，甲方向乙方缴付 元，通过支付现金、刷卡的方式向乙方支付。本合同的签约介绍人： 。三、服务方式与服务计划：1、乙方向甲方承诺提供科学安全可靠的视光学专业范畴的视力康复训练服务，甲方的双眼裸视力稳定达到 05 再做三至八次巩固训练后，乙方的视力康复训练服务就暂告一段落。如果甲方想继续提升裸眼视力至 1.0，可与乙方再签约。2、乙方将根据甲方自身基础视力健康状况和所选定的服务项目，为其个人制定有针对性的服务实施计划和服务进度表，确保服务承诺的顺利实现。3、如果甲方能在训练过程中配合每天在家戴专用训练镜（或视距训练镜）巩固疗效的，可以减少来乙
3、方训练的次数，最少每月只需来训练两次即可，这样可以减轻家长陪练的负担，包括路程远、孩子美国好视佳视力提升中心 -1-学习任务重、家长工作忙等困难都克服了。购买专用训练镜完全自愿，如不能保证每周两次训练，或度数在 400 度以上的，最好考虑购买专用训练镜（或视距训练镜）在家辅助训练。4、如果因甲方未能按照每周两次来接受乙方服务的，又没购买专用训练镜（或视距训练镜）在家辅助训练的，经乙方善意提醒，仍未能有所改善的，则乙方视为甲方自动放弃乙方的服务。四、承诺与保障：（一）甲方的承诺与保障：1、甲方保证严格遵照乙方为甲方专门制定的视力健康实施方案，以符合乙方技术要求的方式（如全神贯注配合训练）认真参加
4、各类各项服务项目，依从乙方的要求和指导，完全按要求正确使用日常训练产品。2、甲方保证向乙方如实陈述自身的视力健康状况（如六个月内做过散瞳的、有散光或弱视、有过其他眼疾的） ，乙方已获知任何不真实、不具体的陈述都能够导致服务承诺的偏差，而对于这种后果的发生甲方确保由其自身独立承担，不得向乙方要求任何物质或精神方面的赔偿。3、在乙方服务场所，甲方保证着力注重自身的财产及人身安全，避免任何因第三方不当行为或其他意外事故所引起的损失或伤害。4、甲方确保在乙方的合理安排下，参加按照项目合同和实施方案约定的各类视觉生理优化项目服务，如果因甲方自身原因连续两周不能参加相关项目，则乙方有权终止服务。5、甲方保
5、证按照本协议及附属合同所约定、阐明的义务确保协议和合同的履行。如有任何违背合约的行为，或以不当方式影响乙方经营、侵害乙方合法权益的行为或要求，乙方有权终止对甲方的服务，且甲方不得要求乙方理赔任何费用。（二）乙方的承诺与保障：1、甲乙双方签订协议后，即开始按照严格的专业服务规范认真为甲方提供科学安全、可靠有效的视光学范畴视力健康服务，确保甲方视力康复训练服务目标的顺利实现。2、乙方保证根据甲方的服务项目需要，为甲方个人制定有针对性的服务实施计划和服务进度表，确保服务承诺、服务目标的顺利实现。3、甲方视力康复训练达到目标后，甲方由于长时间近距离用眼而造成的视力反弹（非眼睛病变而造成视力下降） ，只需在家每天戴“好视佳家庭专用精细训练镜” （或视距训练镜）做训练，即可将反弹的视力恢复。少数孩子因自身调节能力较弱，使用专用训练镜还是有反弹的，再来乙方公司做视力康复训练按每次 50 元收费。4、乙方保证提供安全、洁净、舒适的专业服务场所，并定期为各类器械、用品严格进行卫生清洁消毒。5、对于任何与甲方有关的服务计划、服务内容、服务项目的调整变更包括但不限于项目的增减、训练方案的调整，乙方保证于合理的时间内提前通知甲方。五、争议解决本协议是在双方认真讨论协商一致的条件下签署的，如有异议可继续与协议对方友好协商，形成美国好视佳视力提升中心 -2-
