1、腹部损伤病人的护理,钟彩云的课件,概述,定义：腹部损伤是指因各种因素作用于腹部导致腹壁、腹腔内脏器和组织的损伤。特点：1发生率高：战伤工伤 交通事故自然灾害2涉及面广：包含多系统的脏器和组织3伤情复杂：可同时出现多脏器和组织的损伤4危险性大：大出血和感染是死亡的主因,目标,1掌握腹部损伤的分类、临床表现2了解腹部损伤的诊治原则3了解腹部实质与空腔脏器损伤的临床特点4掌握腹部损伤的护理措施,腹腔内脏器,病因分类,1.根据体表有无伤口1）开放性损伤2）闭合性损伤2.根据损伤内脏器官的性质1）实质性脏器损伤2）空腔脏器损伤,脾破裂 肝破裂1.实质性脏器损伤 肾损伤 胰腺损伤 胃损伤2.空腔脏器损伤
2、肠道损伤 胆道损伤,临床表现,1实质性脏器损伤腹痛：疼痛呈持续性，不剧烈。失血性休克腹膜刺激征2空腔脏器损伤体温、脉搏逐渐升高，腹痛剧烈，腹肌紧张，压痛明显。,辅助检查,1实验室检查：实质性脏器损伤多有红细胞血红蛋白血细胞 空腔脏器损伤白细胞2诊断学检查：B超、X线、CT检查3腹腔穿刺,处理原则,1现在急救2非手术治疗3手术治疗,1急救： 首先处理危及生命的情况。对已经休克的要快速建立静脉通道，及时补液、输血。对开放性损伤的患者要及时处理伤口。及时止血、包扎、固定。有肠管脱出给予覆盖保护，防肠管受压、缺血、坏死。,手术治疗,适应于1已确诊为腹腔内脏器破裂。2有明显的腹膜刺激征或者腹膜刺激征进行
3、性加重及范围扩大。3出现烦躁、脉率增快、血压不稳定或休克表现。4隔下游离气体或腹腔穿刺抽的不凝血块、胆汁或胃肠内容物。5在非手术治疗期间病情加重。手术方式剖腹探查术。,护理,一护理评估1健康史2身体状况1）局部：腹部体征2）全身：生命体征3辅助检查4心里社会支持状况,护理诊断,1）体液不足 与损伤导致腹腔内出血，呕吐及渗出有关2）疼痛 与腹部损伤有关3）恐惧 与意外受伤的打击有关4）潜在并发症 腹腔感染 腹腔脓肿,预期目标,1病人体液得到维持平衡2病人腹痛缓解3病人焦虑恐惧程度减轻或缓解4病人为发生并发症或并发症被及时发现和处理,健康教育,加强安全的宣传普及各种急救知识腹部损伤后无论轻重应有专业医务人员检查出院后应注意休息，若有不适应及时就医,谢谢！,
