1、第九章 寄生虫病,第一节 蛔虫病,蛔虫病,概述,1.概念：指蛔虫寄生于人体所引起的疾病，以 脐周疼痛时发时止，饮食异常，便下成虫或 镜 检发现虫卵为其临床特征。 2.发病情况：地域性农村发病率高年龄性儿童发病率高发病情况发病率明显下降预后轻重不一,蛔虫病,概述,3.沿革： 金匮要略.腹满寒疝宿食证治第十篇：心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛不可触近,蛔虫病,病因病机,蛔虫卵,体内,阻滞胃肠，气机逆乱 湿热内蕴，熏蒸于上 劫取精微，耗伤气血,并发症,蛔虫上窜，钻入胆道,蛔聚成团，阻塞肠管,胃气上逆 气机不通 时痛时止,气机逆乱 剧烈绞痛 四肢厥冷,气机不通 气机上逆 蛔
2、聚成团,蛔虫病,蛔虫在人体内的成长过程,成熟的虫卵,胃 小肠 毛细血管 门静脉 肝 下腔静脉 右心,咽 气管 小支气管 肺,蛔虫病,诊断,1.病史：可有排蛔、吐蛔史。 2.腹痛：脐周疼痛，时发时止。 3.伴见症状：蛔虫性肺炎、哮喘，全身过敏；营养不良发育迟缓；喜食异物，面部白斑，巩膜兰斑等 4.并发证：蛔厥阵发性剧烈的右上腹痛。 5.并发证：虫瘕痛、吐、胀、闭。,蛔虫病,诊断,6.实验室检查： 大便镜检找虫卵 饱和盐水浮聚法 血常规：嗜酸粒细胞增加。,蛔虫病,辨证论治,一、治疗原则-驱蛔杀虫、调理脾胃根据患儿体质、病势缓急予以权衡。,蛔虫病,辨证论治,二、证治分类 1.肠虫证 证候：腹部疼痛，
3、脐周为主，时发时止；鼻痒、磨牙、夜寐不安，面部白斑，巩膜兰斑；饮食不振，大便不调；面色萎黄、精神疲乏，饮食异常，呕吐、吐蛔；蛔疳：反复感染，虫积日久发展而成，可见腹部胀大，青筋暴露，骨瘦如柴。,蛔虫病,辨证论治,二、证治分类 1.肠虫证 治法：驱虫杀蛔，调理脾胃 方药：使君子散，异攻散或参苓白术散。 使君子散使君子、苦楝皮、白芜荑、槟榔、甘草。,蛔虫病,辨证论治,2.蛔厥证 证候：蛔虫的一般症状，同时突然出现上腹部绞痛；肢冷汗出，面色苍白；恶心呕吐，常有吐蛔。 治法：安蛔止痛、继之驱虫。 方药：乌梅丸 方解：乌梅，细辛、川椒、桂枝、附子、干姜，黄连、黄柏，当归、人参。,蛔虫病,辨证论治,3.虫
4、瘕证 证候：蛔虫的一般症状，同时突然阵发性腹绞痛，以脐周为多见，呕吐，腹胀，便秘；腹部检查视、触、听诊异常；舌苔白腻，脉弦数或滑数。 治则：通腹散结，驱虫下蛔 方药：驱蛔承气汤,蛔虫病,其他疗法,阿苯达唑肠虫清 200MG/片,蛔虫病,预防,1.注意饮食卫生，培养良好的卫生习惯。 2.搞好环境卫生，防止粪便污染环境。 3.有计划的进行普查普治。,蛔虫病,复习题,1.如何诊断蛔虫症 2.蛔虫症常见哪些并发症 3.病例分析,蛔虫病,复习题,3.病例分析 刘灿，男，4岁，家住本市，主述：剧烈腹痛半小时。现病史：患儿平时喜食泡菜，常有绕脐腹痛，寐中磨牙，面色无华并见淡白色斑点，半时前，突发剧烈腹痛遂来急诊。现症：腹痛难忍，翻滚辗转不停，哭闹汗出，便干，尿黄，恶心欲呕。 查体：T38.7C，腹痛部位难定，但以胃部及右 胁下不能触及，苔黄腻，脉弦数。 血RT:WBC1.37万/MM3, G78%,L18%.,
