1、软组织肿瘤影像学编写格式及要求1、全书各章标题居中，用小三号宋体字加粗；各节标题用四号宋体字加粗；附图说明用小五号宋体字；参考文献用五号宋体字；其余汉语均用宋体小四号字，每行 36 个字。英文一律用“Times New Roman”字体，1.5 倍行距。每段开头缩进两个字。文字一律采用“Word”文档保存。 2、名词术语使用全国自然科学名词审定委员会公布的医学名词 ，暂未公布者以人民卫生出版社编的英汉医学词汇为准。外文新名词尚无统一译名时要注出原文。药名应以中华人民共和国药典(1995 年版)或药典委员会编的中国药品通用名称(1997 年版)为准，不用商品名。3、计量单位执行国家标准 GB31
2、003102-1993 量和单位的规定，正确使用和书写量和单位的名称及符号。 4、图片一律采用.JPEG 格式，图像高度 5.0cm，随文字排列并标明图号，文中图片编号按章节进行，如第三章第一节第一图应编号为：图 311；若一个病例中有多幅图像，则后面加注 A、B、C、D 等，如图 311A ；图311B 。5、每个疾病编写的内容包括：引言、发病率、临床表现、病理学特点、X 线和CT 表现、MR 表现和诊断与鉴别诊断等部分，每个疾病引言部分要求加注英文名称。若所描述疾病在核医学和超声方面具有特征性表现，文中可单独列项简要说明。具体格式举例如下：经典脂肪瘤经典脂肪瘤(Classic lipoma
3、)是一种含有成熟脂肪细胞的良性肿瘤，可发生于含有脂肪组织的全身任何部位，但多见于颈、肩、背、臀及肢体的皮下组织和腹膜后，亦可见于肠系膜、肾周、肌肉和筋膜下。肌肉内脂肪瘤起源于骨骼肌内和骨骼肌间，是脂肪瘤的亚型，临床相对少见，约占良性脂肪瘤的5%，又称为浸润性脂肪瘤。本病可误诊为恶性肿瘤，手术切除常不彻底，术后复发率较高。【病理】脂肪瘤常有薄层纤维包膜，呈扁平或分叶状，边缘清楚，质软。镜下见成熟的脂肪细胞堆积，其间有不规则纤维组织分隔。肌肉内脂肪瘤与横纹肌混杂生长，无包膜，境界不清，可侵及肌腱、关节囊、甚至骨骼等，切面呈黄色或浅褐色，其中可见多少不等、大小和长短不一的暗红色肌肉组织，有时其可见灶
4、性骨化区。肿瘤细胞由成熟的脂肪细胞组成，离散的肌纤维之间有多量的成熟脂肪瘤细胞浸润性生长，瘤细胞无异型性及核分裂象；受肿瘤的压迫或破坏，肌纤维肿胀，横纹消失呈透明变性或萎缩；脂肪瘤细胞没有形成小叶结构的倾向；有时可见脂肪细胞浸润到腱膜或肌腱内，可作为诊断肌肉内脂肪瘤的证据之一。【临床表现】 好发年龄为 3050 岁，女性多于男性，一般无不适症状。脂肪瘤发展缓慢，大小不一。皮色正常，基底宽，质软。肌肉内脂肪瘤可发生于任何年龄，好发于3060岁，男稍多于女。发病部位多为肢体的发达肌群，尤以大腿、肩部和上臂多见，肿瘤可侵犯单一肌肉或多块肌肉。临床上一般表现为局限性无痛性肿块，质地柔软，境界不清，活动
5、度较差，有时局部可有胀痛感，以肢体活动较多或站立较久后为明显，当肿瘤较大压迫邻近神经时可引起相应的神经症状。肿瘤常呈浸润性生长，速度缓慢，一般不恶变。【CT 表现】 肿瘤为一个或多个，呈圆或卵圆形，分叶状，边缘光整的极低密度区，CT 值-120-80Hu，密度均匀。大小不等，肿瘤越大，CT 值越低（图 4-1-1） 。内部可有分隔，有包膜，随肌肉收缩其形态可发生改变。肌肉内脂肪瘤常位于肌肉内或肌肉之间，表现为脂肪密度肿块，CT 值一般在-6 0- 120Hu 之间。肌间浸润型脂肪瘤多为卵圆形或不规则形肿块，多有完整或不完整的包膜，边缘光整或不光整，境界多较清楚，其内密度均匀或不均匀，不均匀者其
6、内可有少量、稀疏的线状或网状纤维间隔。包膜不完整的部位，多系脂肪瘤侵犯邻近肌肉组织，与肌肉组织分界不清，诊断时应仔细观察该部位的CT表现，寻找脂肪瘤侵犯肌肉的征象，有利于做出正确的诊断。肌肉内浸润型脂肪瘤多为不规则形，且与肌肉纤维组织交错生长，表现为低密度脂肪组织中交错生长的粗细不等、数量不一、长短不同的稍高密度肌纤维组织，多无包膜，边界不清。对于该类型的脂肪瘤，尽管CT 仍然表现为特征性的脂肪低密度，但对肿瘤周围肌肉侵犯的程度及水肿的观察常较困难，有时容易误诊为其他软组织肿瘤，尤其是软组织血管瘤。肿瘤可致使周围软组织不同程度的受压移位，还可将受压变形的正常肌肉组织包裹在内，肿瘤周围多无软组织
7、水肿及骨骼侵犯。图4-1-1 男，78岁。上背部脂肪瘤。CT平扫（A）及增强扫描（B ） 。病灶呈类圆形脂肪密度，边界清，其内可见少量纤维间隔，增强扫描未见明显强化。图4-1-2 男，67岁。腹壁肌肉内脂肪瘤。CT平扫可见腹外斜肌内类圆形脂肪密度灶。【MRI 表现】脂肪瘤 MRI 信号具有特征性，呈短 T1、中长 T2 信号，在所有序列中均与皮下脂肪组织同步，边缘清楚，信号强度均匀。部分有低信号分隔（图 4-1-3） 。肌肉内浸润型脂肪瘤，形态常不规则，大多无明显包膜，边界不清；其内信号多不均匀，高信号脂肪组织中可见大量略长T1 、略短T2 信号的肌肉纤维组织，脂肪瘤与肌肉纤维组织交错生长，其
8、长径与肌肉走向平行，典型者脂肪组织与肌肉纤维交替存在，呈条纹状表现，似“羽毛状 ”结构，称之为“羽毛征”（图4-1-4） 。文献报道可据此诊断肌肉内脂肪瘤。少数肌肉内浸润型脂肪瘤内可有少量扩张、增粗的血管，由于MRI脂肪抑制序列对该组织的显示更加敏感，容易误诊为软组织血管瘤，诊断时应结合增强扫描相鉴别。肌间浸润型脂肪瘤形态常较规则，呈类卵圆形，边界清楚，多有完整或不完整的包膜，肿瘤较大者形态亦可不规则，边缘呈深浅不一的分叶；其内信号常较均匀，部分肿瘤信号不均匀，其内可见线样或网状肌纤维样低信号间隔，多为少量、稀疏分布，这与肌肉内脂肪瘤与大量肌肉纤维组织交错生长不同，有利于两者的鉴别。A B肌肉
9、内浸润型脂肪瘤周围多无明显的软组织水肿，部分肿瘤于脂肪抑制序列PDWI 上受累肌肉可有轻度水肿表现。肌肉内脂肪瘤周围软组织多有不同程度的受压移位，部分肿瘤可将受压变形的正常肌肉组织包裹在内，而较小的局限于肌肉内的脂肪瘤，与肌肉纤维组织交错生长，其周围软组织多无明显受压移位。图 4-1-3 女，42 岁。 右上臂肿块多年 T2WI(A)可见右上臂外侧可见类圆形脂肪信号( 箭示)灶，T2WI压脂像(B)呈低信号。图 4-1-4 女，50 岁。右肘部肌肉内脂肪瘤 T1WI(A)可见右肘部肌肉内不规则分叶状脂肪信号灶，T2WI 压脂像(B)呈低信号，病灶后部呈略高信号，周围可见包膜，包膜呈低信号。病灶
10、内部可见长 T1长 T2 信号间隔。矢状位 T2WI(C)病灶呈高信号。【诊断和鉴别诊断】 脂肪瘤影像学表现有其特殊性，但需要注意与软组织血管瘤和高分化的脂肪肉瘤进行鉴别。软组织血管瘤多呈蜂窝状或匍匐状生长，信号混杂，典型者于长T2WI上呈“灯泡征”，病灶内可见迂曲流空血管影，增强扫描呈不均匀明显强化，可与其鉴别。肌肉内浸润型脂肪瘤与分化良好型脂肪肉瘤都含有大量脂肪，有时难以鉴ABA CB别，但相对来讲，后者多为高龄男性，脂肪成分相对较少，在MRI上多显示有两个以上的厚分隔及结节和片状非脂肪区，且强化明显，当鉴别困难时，可针对非脂肪成分区域取材活检以明确诊断。【参考文献】1.杨广夫, 刘 军.
11、 软组织病影像诊断学 西安:陕西科学技术出版社, 2001:110-112.2.徐国泰. 浸润性脂肪瘤. 中国普通外科杂志J. 1998,7(4):213-2153.MoumoulidisI,DurvasulaP,JaniP. Well-circumscribed intramuscular lipoma of the stemocleidomastoid muscle. AurisNasus LarynxJ. 2004,31(3):283-285.4.张朝晖,孟悛非,邓德茂. 软组织脂肪瘤与分化良好型脂肪肉瘤的MRI鉴别.中华放射学杂志J. 2007,41(10):1096-1099.5.M
12、urpheyMD,CarrollJF,FlemmingDJ,et al. From the archives of the AFIP:benign musculoskeletal lipomatous lesions (Review). Radiographics J. 2004, 24(5): 1433-1466.6、文稿突出疾病的特点，图片尽量丰富，附图说明要完整。病理学表现和临床表现应尽量简洁，但应注意，对有病理学分型的需加以叙述。诊断与鉴别诊断应尽量多查些资料，突出有价值的临床、影像学特点。7、参考文献要求在文中加角注，以每章为单位顺序编号。参考文献格式以中华放射学杂志的要求为准。8、
13、X 线表现没有特别内容的，可只写【CT 表现】 ，CT 和 MR 表现中一定要有增强扫描表现的内容。若 CT 和 MR 新技术用在疾病中应用的报道，如血管造影、灌注、弥散、波谱等，都应加以描写。9、我们手上的资料可能远不能满足写作的要求，各位可登陆“丁香园 影像医学与核医学讨论版” 、 “我爱影像网” 、 “中国医学影像网”及“中华医学影像网”等搜集部分资料，但应注明图像来源。10、对一些特别少见的疾病，最好能附上病理学图片。11、有些疾病在病理和影像学的分类上可能有所进展，出现了一些新的观点，例如神经纤维瘤和神经鞘瘤，目前一般认为都起源于神经鞘膜细胞，所以将其归为一个疾病，我们在编写的时候，可以按照传统的概念叙述，但应把最新的观点加进去。12、某些目录中没有的疾病，若作者认为有必要可以增添。某些目录中的疾病若找材料确有困难，可暂时不写。13、请各位参编专家留下您的 E-mail 地址，发到我的邮箱，我的邮箱是。14、请各位在 2014 年 12 月前完成文字稿初稿，2015 年 2 月底完成图片填充和文字修改。
