1、深圳 120 急诊院前急救操作标准流程整理 2015 版，仅供参考，如与正版有不同之处，请自行鉴别。张远健1本集合包含：2010 版+2015 版 CPR、气管插管，脊柱损伤固定与搬运。【2010 版成人心肺复苏】院内不需电击除颤A： 报告，双人法成人心肺复苏操作准备就绪，请指示。 （开始）发现有人倒地，现场环境安全，如果不安全，请立即消除危险因素。 （A 看手表） （是）A ： 喂喂，你怎么啦！喂喂，快醒醒！（按压人中两下，同时说）请睁开眼。（耳朵贴近鼻子，手掌放于胸前与胸平行）10011006，患者无反应，呼吸不正常，快来人啦，立即启动应急反应系统，携带急救物品和 AED.（是）A: (左
2、手放于额头，右手按颈动脉，环顾四肢面部)10011006.患者无循环征象，立即心肺复苏，解开上衣，理顺肢体，请垫背板。 （是）A: 1，球囊面罩接通氧气（是） 。2，检查清理口腔（是） 。3 ，开放气道，保持气道通畅（是） 。4.固定氧气面罩，球囊通气两次。 （是）（AED 到）A：打开 AED，清洁皮肤，粘贴电极片（是）A:(平伸双手 )分析心电图，不需要除颤，立即心肺复苏。（A 角按压 5 个轮回开始） B:请快速按压，用力按压，使胸廓充分回弹，缩短中断按压时间，避免过度通气。 （5 个轮回结束）A:10011005（A 左手放于病人额头，右手按住颈动脉，耳朵贴于鼻子，注视胸廓起伏）100
3、61010（环顾四肢面部）A:患者呼吸、心跳恢复，现场心肺复苏成功，整理病人（是）摆昏迷体位（头侧偏） ，吸氧，送 ICU 进一步治疗A：归队！报告，操作完毕！【2010 版气管插管】A: 双人法气管插管操作准备就绪，请指示（开始） 。基础生命支持失败，准备气管插管。 （看手表） ，清理口腔。A：（开放气道，球囊通气 2 次）继续通气（是）A:（铺治疗巾）选择内径 7.5mm 导管（注射器通气） 套囊完好插入管芯，距开口 1 公分 塑形润滑，上下左右斜面 选择合适镜片（右手拿喉镜靠近病人嘴边比对，然后正确连接，在手掌展示光源）光源良好牙垫胶布（2条）吸痰管，连接吸引器，试运行良好听诊器物品准备
4、完毕。A:开放气道，保持呼吸道通畅（是）（插管）拔管芯，距门齿 22 公分（注射器打气）通气（B 开始球囊通气）A:（戴听诊器）双侧胸廓均匀抬起上腹部无气过水声，双肺呼吸音清晰均等一致，导管在气管内。 （放牙垫，退出插管工具，头放平，开始粘贴固定胶布，深圳 120 急诊院前急救操作标准流程整理 2015 版，仅供参考，如与正版有不同之处，请自行鉴别。张远健2B 仍通气不变）A:（拿吸痰管和纱布）吸痰（B 断开通气去准备呼吸机）A:连接呼吸机，整理病人，送 ICU 进一步治疗，操作完毕。脊柱固定与搬运简易流程（未改）【详细流程】A:报告：（举高右手示意）脊柱损伤固定与搬运操作，准备就绪，请指示考
5、官：开始A:平举双手，环顾上下左右；大声说：现场环境安全；看手表（A 始终跪在伤者的头顶部；B 则位于伤员右侧，与伤员的胸部平齐，同时尽量接近 A；C 依次挨着 B）您好，我是光明中心医院的 120 医生，现在为您紧急处理，请不要紧张，请配合。 （同时理顺四肢后抬头）患者男性，30 岁，高空坠落 20 分钟，诉颈部疼痛，双下肢麻木。请你不要动，考虑颈椎损伤，按脊柱损伤处理，准备脊柱搬运，一助、二助到位。 （B，拿颈托上场； C，整理固定板）A：头锁：头锁可以调教伤者头部至正常位置和身体成一直线，保持气道通畅和方便上颈托。头锁为 A 双膝跪在伤者头顶部并与伤者身体成一直线，手肘触地或至于双膝上，
6、拇指按住伤者前额及食中指按其颊骨，环指及尾指放在耳下，注意手指不可越过耳垂。（实施“头锁”首先要求指挥员自身稳定，即双肘部必须放置于地面或膝盖上，寻找可靠地依托支撑、牢牢固定，无悬空现象）B 指示定位： B 将右手食指放在伤员胸骨正中线上，作为瞄准的标志；在 B 手势引导下，A 采用头锁同时先后沿着颈轴向旋转将头颈部与身体呈一直线，然后 B 再以手势指导 A 将鼻尖、胸骨正中线、下颌、脚趾等调整为一条直线，并适当将伤者头部小心的后仰、摆放呈双眼平视的自然解剖头位A 指示 B 行头胸锁：将右手手肘及前臂放在伤者胸骨上、左手掌放在伤者面部，拇指及食中二指放在伤者两边颧骨上，左手大鱼际放在额头，手掌
7、向上拱起，不可遮盖伤者口鼻以免妨碍呼吸B： 稳定 （稳定后方能放松更换）头胸锁必须先稳定后上锁A：自上向下逐步触摸患者后颈部，直到第七颈椎突，大声口述：患者第四五颈椎背脊压痛；A：重新上头锁（ 稳定） ，上颈托B：是（折叠翻转患者衣领） ；判断颈托的距离：用手指丈量伤者颈部长短。即肩部斜方肌顶点与下巴底端延长线（右手食指外侧自下巴底端向肩部滑行）之间的高度，避免颈部被过分神伸展A：（待 B 上好颈托后） 检查伤情B：头顶无异常眉弓无异常 瞳孔无异常鼻孔无异常颧骨无异常口腔无异常（做手掌扇动动作）耳道无异常气管居中锁骨无异常胸骨无异常深呼吸胸廓无异常腹部无异常（四点按压，左下左上右上右下）会阴无
8、异常（骨盆分离、提兜试验）股骨无异常右下肢无异常（揉膝盖、足掌；踝关节按压；）左下肢无异常右上肢无异常（活动腕关节）左上深圳 120 急诊院前急救操作标准流程整理 2015 版，仅供参考，如与正版有不同之处，请自行鉴别。张远健3肢无异常（将双手和肘部放置伤者自身胸腹前，形成自身稳定）未见其他伤情A：头胸锁B：是，稳定A：头肩锁：左手仍以头锁稳定头部，右手前移抓紧伤者肩部，手肘放置于右膝上，同时左手与右前臂须用适当力度夹紧伤者头部使其稳定。A：稳定，螳螂手准备侧翻B/C：稳定（1,2,3）A：检查背部B：背部未见异常拿板A：准备平放（ 1,2,3）头胸锁B：稳定A：（双肩锁） 稳定，交叉手，准备
9、平移（1,2,3）头胸锁B：（是）稳定 A：上约束带，固定颈托A：准备平抬 1,2,3准备平放 1,2,3报告，操作完毕，退场。【简易流程】报告评估环境前期病情和准备工作介绍头锁定位胸锁稳定判断颈椎（第四五颈椎背脊压痛）头锁稳定（上颈托）判断伤情头顶、眉弓、瞳孔、鼻孔、颧骨、口腔、耳道、气管、锁骨、胸骨、胸廓、腹部、会阴、股骨、右下肢、左下肢、右上肢、左上肢无异常胸锁稳定头肩锁稳定螳螂手准备侧翻 1.2.3检查背部背部无异常（拿板）准备平放 1.2.3胸锁稳定双肩.头锁稳定交叉手准备平推 1.2.3胸锁稳定头锁稳定上约束带，固定颈托准备平抬 1.2.3准备平放 1.2.3报告，操作完毕，退场。
10、深圳 120 急诊院前急救操作标准流程整理 2015 版，仅供参考，如与正版有不同之处，请自行鉴别。张远健4【2015 版成人心肺复苏】A：报告，双人法成人心肺复苏操作准备就绪，请指示。 （开始）发现有人倒地，现场环境安全，如果不安全，请立即消除危险因素。 （A 看手表） （是）A：喂喂，你怎么啦！喂喂，快醒醒！（掐肩膀 2 次，同时说） 对疼痛刺激没有反应，快来人啦，立即启动应急反应系统，携带急救物品和 AED。（耳朵贴近鼻子，眼睛看胸廓，左手放于患者额头，右手按住同侧颈动脉）10011010（前 6 看胸廓，后 4 环顾四肢） ，没有循环征象，立即心肺复苏，解开上衣，理顺肢体，垫背板。A：
11、（此时有 A 角单独完成 2 个循环 30:2 的 CPR） （A 角第二个循环结束时 B角到达）B:我已到达A:（按压不中断）打开 AED，清洁皮肤，粘贴电极片（是）（AED 提示：不要碰触病人）B：暂停按压，大家都离开（A 角转到患者头部： 大家都离开）（AED 提示：建议除颤，B 角继续按压）（AED 提示：立刻进行除颤）B 角：大家都离开，并按下除颤按钮。B:除颤完毕，B 角开始 5 个轮回 CPR。A:当 B 角做第 1 个轮回按压时，A 角检查清理口腔，开放气道；当 B 角做第 2个轮回按压时，A 角说：请快速按压，用力按压，使胸廓充分回弹，缩短中断按压时间，避免过度通气。A:(按
12、压 5 个轮回开始)交换角色！B:（ B 角左手 EC 手法开放气道，右手按住患者颈动脉，眼睛看胸廓，判断呼吸脉搏）1001-1006，患者仍无循环征象，继续按压！A:A 角开始继续 5 个轮回 CPR 直至结束。A:（ A 角左手放患者额头，右手触摸颈动脉，眼睛看胸廓，前 6 后 4，判断患者呼吸脉搏等体征）1001-1010，患者呼吸、心跳恢复，现场心肺复苏成功，整理病人（是）摆昏迷体位（头侧偏一边） ，吸氧，送 ICU 进一步治疗。A：归队！报告，操作完毕！深圳 120 急诊院前急救操作标准流程整理 2015 版，仅供参考，如与正版有不同之处，请自行鉴别。张远健5【2015 版气管插管】
13、A: 双人法气管插管操作准备就绪，请指示（开始） 。A:（伸手环顾四周）现场环境安全，看手表报开始时间A:（拍患者双肩）喂喂，你怎么啦！喂喂，快醒醒！患者没有意识！A:（左手放于患者额头，右手指向胸廓）1001-1006，患者没有呼吸，马上给予呼吸支持（是）A：（左手放于患者额头，右手触摸颈动脉，眼睛看胸廓）1001-1006，患者没有脉搏，去枕平卧；口腔没有异物，开放气道,（B 角：呼吸球囊已备好）A 角：（EC 手法通气 1001-1002） （保持 EC 手法，眼睛看着胸廓 1001-1006）A 角：（保持 EC 手法，眼睛看着胸廓，每通气一次后，1001-1005）A 角：（保持 E
14、C 手法，眼睛看着胸廓，每通气一次后，1001-1005）评委：患者气道不畅，通气受限！A 角：放置口咽通气管。B 角：选择 2 号口咽通气管。A 角：（在 B 角协助开放气道情况下，A 角放置口咽通气管）口咽通气管放置完毕，继续通气。A 角：（保持 EC 手法，眼睛看着胸廓，每通气一次后，1001-1005）A 角：（保持 EC 手法，眼睛看着胸廓，每通气一次后，1001-1005）A 角：（保持 EC 手法，眼睛看着胸廓，每通气一次后，1001-1005）评委：患者再次因气道不畅，通气部分受限。A 角：准备气管插管，交换通气（是）备物！（然后 A 角去准备气管插管物品）XXXXXXXXXX
15、XXXXX（下面与 2010 版相同）XXXXXXXXXXXXXXA:（铺治疗巾）选择内径 7.5mm 导管（注射器通气） 套囊完好插入管芯，距开口 1 公分 塑形 润滑：上下左右斜面选择合适镜片（右手拿喉镜靠近病人嘴边比对，然后正确连接，在手掌展示光源）光源良好牙垫胶布（2 条） 吸痰管，连接吸引器，试运行良好听诊器物品准备完毕。A:停止通气，协助插管（是）（插管）拔管芯，距门齿 22 公分（注射器给气囊通气）通气（B 开始球囊通气）A:（戴听诊器）双侧胸廓均匀抬起上腹部无气过水声，双肺呼吸音清晰均等一致，导管在气管内。 （放牙垫，退喉镜，放平头，胶布固定）A:（记得拿纱布）吸痰！（先气管后口腔） （B 断开通气假设去准备呼吸机）深圳 120 急诊院前急救操作标准流程整理 2015 版，仅供参考，如与正版有不同之处，请自行鉴别。张远健6A:（吸痰完毕）连接呼吸机，整理病人，送 ICU 进一步治疗，操作完毕。
