1、襄 垣 县 人 民 医 院检 验 科 标 本 洒 溢 处 理 流 程一、标本或感染性废物发生洒溢时，首先根据洒溢位置判断是否会立即造成工作人员职业暴露，如果洒溢发生在实验室未直接接触医务人员身体的地方，应先设置洒溢标识，防止其他工作人员接触到或被污染。二、各种区域处理程序1、工作人员在处理洒溢事件时必须穿工作服或防护服，戴口罩、手套等防护设备。2、实验室地面，台面，桌面的消毒：发生洒溢后（洒溢量超过 10mL）立即用清 洁布或吸水纸覆盖受污染的物品表面或区域，然后在上面倒上含 500mg/L 有效氯消毒液，覆盖 30分钟后擦拭清洁污染区域。洒溢量少于 10mL 时直接向洒溢处倾倒含 500mg
2、/L 有效氯消毒液，覆盖 30 分钟后擦拭清洁污染区域，然后将擦拭后的清洁布或吸水纸放于感染性废弃物的容器内。再用清洁的抹布擦洗溢出区域，去除残留的消毒液。用后的抹布置于含 500mg/L 有效氯的消毒液内 30 分钟。3、实验室内使用材料、试验仪器内外表面有感染性物质洒溢时，一般选择小型喷雾器喷雾消毒，以降低有机材料被损害的程度。4、衣物被污染后应立即脱下浸泡于含 500mg/L 有效氯消毒液 30 分钟后清洗。5、潜在感染性标本在离心时发生破裂与洒溢时应立即关闭离心机电源，先使离心机仓内气溶胶沉淀 30 分钟再打开离心机盖处理，处理玻璃碎片时应当使用镊子或镊子夹着棉花来进行，玻璃碎片应置于
3、利器废物盒处理。离心机腔内发生洒溢的部位均应用 500mg/L 有效氯消毒液擦拭 2-3 次，然后用清洁水擦拭干净并干燥，将所有的擦拭物品按感染性废物处理。7、若标本或感染性液体溅入眼睛或口鼻腔，立即用大量生理盐水反复冲洗。8、标本洒溢导致工作人员意外吸入或意外接触暴露后应立即处理，并及时报告科主任和院感科，如工作人员在处理操作过程中不慎被锐器损伤，应立即按相关程序紧急处理。襄 垣 县 人 民 医 院医 务 人 员 职 业 暴 露 应 急 处 置 预 案医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。一、局部紧急
4、处理：1、用肥皂和流动水冲洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜，至少 10 分钟。2、如有伤口应立即从伤口周边由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能地挤出伤口部位的血液，禁止局部按压。3、用 75%酒精或 0.5%碘伏等消毒剂消毒伤口，并包扎。二、评估与上报 1.发生暴露 30 分钟内向本科主任报告，科主任在 2 小时内上报医院感染管理科。2.做好登记表的填写及资料保存。3.确定患者是否具有传染性及职业暴露当事人免疫情况，立即进行检测，检测项目包括 HCV、HBV、HIV、梅毒。4.请感染科专家对患者、操作者的检验结果、发生职业暴露的暴露级别和暴露源的病毒载量水平进行评估，确定下一步预防或治疗方案。5
5、.若患者 HCV、HBV、HIV、梅毒抗原检测阴性或职业暴露当事人 HCV、HBV、HIV、梅毒抗体检测阳性无需做特殊处理。6.若患者 HCV、HBV、HIV、梅毒抗原检测阳性或职业暴露当事人 HCV、HBV、HIV、梅毒抗体检测阳性也无需做特殊处理。7.若患者 HCV、HBV、HIV、梅毒抗原检测阳性或职业暴露当事人 HCV、HBV、HIV、梅毒抗体检测阴性时需做如下处理。7.1 HIV 暴露者应暂时脱离工作岗位，HIV 暴露者预防性用药应于接触后 4 小时内实施,最迟不得超过 24 小时，原则上用药越早越好。暴露者应于暴露后 0 周、4 周、8 周、12 周、6 月、12 月进行血清学检查。7.2 HBV 暴露者的处理：应在 24 小时内注射乙型肝炎高效价免疫球蛋白，并接种乙肝疫苗（按 0 月、1 月、6 月皮下注射乙肝疫苗 10ug、5ug、5ug）。并于 3 月、6 月、12 月时进行血清学检查。7.3 HCV 暴露后参考注射干扰素（自愿），并于 4 周、6周、4 月、6 月进行血清学检查。7.4 梅毒暴露者参考注射长效青霉素（自愿）。7.5 污染源不明的视同阳性处理。
