1、教学内容：端脑目的要求：1.掌握大脑半球的分叶，皮质的功能定位，基底核的组成以及新、旧纹状体的区分，内囊的位置、分部、膝部和后肢通过的主要纤维束及其受损后的表现。2.熟悉大脑半球的主要沟回，胼胝体的位置和外形，侧脑室的位置、分部和交通。3.了解大脑半球的联络纤维和连合纤维。端脑 Telencephalon（一）位置端脑是脑的最高级部位，由左右大脑半球借腁胝体连接而成；由于它的高度发展，遮盖了间脑、中脑和小脑。（二）外形三面 上外侧面、内侧面、底(下 )面三沟中央沟 Central sulcus、外侧沟 Lateral sulcus、顶枕沟 Parietooccipital sulcus分叶额叶
2、 Frontal lobe颞叶 Temporal lobe枕叶 Occipital lobe顶叶 Parietal lobe岛叶 Insular lobe各叶的主要沟回（略）（三）内部结构灰质 Gray matter 大脑皮质 Cerebral cortex + 基底核 Basal nuclei白质 White matter 大脑髓质 Medullary center侧脑室 Lateral cerebral ventricle1.大脑皮质 Cerebral cortex 新皮质：除原、旧皮质以外的部分，为 6 层结构.原皮质：海马、齿状回.旧皮质：嗅脑.新皮质分区：Brodmann 分区：将皮
3、质分为 52 区皮质的功能定位第一躯体运动区 First somatic motor area：中央前回、中央旁小叶前部（4、6 区）precentral gyrus and anterior part of paracentral lobule投射特点：交叉支配上下颠倒,头面部正立投影区大小与各部位功能的重要性和复杂程度成正比第一躯体感觉区 First somatic sensory area:中央后回，中央旁小叶后部（3、1、2 区）postcentral gyrus and posterior part of paracentral lobule投射特点: 左右交叉上下颠倒,头面部正立投
4、影区大小与感觉的灵敏程度呈正比,与形体的大小无关视区 Visual area 距状沟 calcarine sulcus 两侧 (17 区) （包括楔回和舌回)听区 Auditory area颞横回 transverse temporal gyrus （41、42 区） 语言中枢 Speech center：颞上听，额中书，额下动，角视通运动性语言中枢 Motor speech area (说话中枢): 额下回后部 posterior part of inferior frontal gyrus（44、45 区）：运动性失语症书写中枢 Writing area : 额中回后部 posterior
5、 part of middle frontal gyrus（8 区）：失写症视觉性语言中枢 Visual speech area (阅读中枢): 角回 angular gyrus（39 区）：失读症听觉性语言中枢 Auditory speech area (听话中枢): 颞上回后部 posterior part of superior temporal gyrus（22 区）：感觉性失语症2.基底核 Basal nuclei组成：纹状体 Corpus striatum、屏状核 Claustrum、杏仁体 Amygdaloid body纹状体 Corpus striatum组成尾状核 Cauda
6、te nucleus：全长与侧脑室相邻，围绕丘脑和豆状核， “C”形，分头、体、尾豆状核 Lentiform nucleus：岛叶深部，背侧丘脑的外侧，与尾状核的头部相连，包括苍白球 globus pallidus 和壳 putamen 两部分 新纹状体：尾状核 caudate nucleus 和壳 putamen旧纹状体：苍白球 globus pallidus功能：锥体外系的组成部分(运动的主要调节中枢，与肌张力调节和姿势调整有关)尾 状 核背 侧 丘 脑豆 状 核第 三 脑 室 背 侧 丘 脑苍 白 球壳尾 状 核尾 状 核侧 脑 室侧 脑 室3.侧脑室 Lateral ventricle
7、位置外形及分部前角、后角、下角、中央部交通：借左、右室间孔 interventricular foramen 与第三脑室相通 4.大脑髓质 Medullary center联络纤维 Association fibers联系同侧半球内各部分皮质的纤维，如：弓状纤维、钩束、上纵束、下纵束和扣带等.连合纤维 Commissural fibers连接左右大脑半球皮质的纤维，包括胼胝体 corpu callosum 、前连合 anterior commissure、穹隆 forenix 和穹隆连合 fornical commissure.胼胝体 Corpu callosum：分嘴、膝、干、压部 4 部投
8、射纤维 Projection fibers：大脑皮质与皮质下结构间的纤维联系，大部分经过内囊.内囊 Internal capsule(投射纤维集中通过而成的白质板)位置：尾状核、背侧丘脑与豆状核之间.内 囊外形及分部：水平切面为向外开放的“V” 形,分前肢(额部)、膝和后肢( 枕部).通过各部的投射纤维前肢：额桥束、丘脑前辐射膝： 皮质核束后肢：皮质脊髓束、皮质红核束、顶枕颞桥束；丘脑中央辐射、视辐射、听辐射特点：经过内囊的投射纤维是交叉传递的损伤后症状：典型可见“三偏”体征：偏瘫、偏麻、偏盲对侧肢体+对侧舌肌和面下部肌瘫痪( 锥体束损伤)对侧偏身感觉障碍(丘脑中央辐射损伤 )双眼视野对侧半偏盲(视辐射损伤 )思考题:1.试述大脑半球是如何进行分叶的？2.大脑皮质的主要功能定位区有哪些，各位于何处?3.试述基底核的组成，纹状体的组成和区分。4.内囊位于何处,可分成几部？内囊膝部、后肢内各通过的主要纤维束及损伤后出现的症状？5.名词: 胼胝体 纹状体 内囊
