1、安卫发 2010175 号安 县 卫 生 局关于印发国家重大传染病综合防治示范区（安县）15岁及以上人群基线调查实施方案的通 知各医疗卫生单位：为了有力、有序、有效推进国家重大传染病综合防治示范区（安县）项目进程，根据县人民政府办公室印发的国家重大传染病综合防治安县示范区建设基线调查实施方案（安府办发201060 号）的要求，结合我县基线调查进度，我局组织制定了国家重大传染病综合防治示范区（安县）15 岁及以上人群基线调查实施方案印发你们，希认真贯彻执行。附件：国家重大传染病综合防治 15 岁及以上人群基线调查实施方案二 O 一 O 年七月十三日抄报:县委办，县人大常委 办，县政府办， 县政协
2、办，市卫生局。1附件：国家重大传染病综合防治示范区（安县）15 岁及以上人群基线调查实施方案为了确保国家重大传染病综合防治示范区项目在我县顺利实施，按照县人民政府办公室印发的国家重大传染病综合防治安县示范区建设基线调查实施方案（安府办发2010 60 号）的要求，有力、有序、有效推进我县重大传染病综合防治示范建设，圆满 完成项目工作任务，制定本方案。一、目的按照项目实施要求，准确获取 15 岁及以上人群结核病、乙型肝炎免疫水平和慢性感染及相关疾病的流行强度等一系列重要基线数据，为制定我县重大传染病综合防治策略提供科学依据。二、调查对象为安县的 15 岁及以上常住户籍人口或常住流动人口。无年龄、
3、性 别及健康状况等限制。三、调查点的设置安县设 18 个基本调查点,设 6 个血标本检测点，DR 放射检查在检查设备配备后再行确定。1、18 个基本调查点设置18 个基本调查点为县内 18 个乡镇卫生院，负责完成问卷调查、身高、体重、血压 、心电图、B 超项目及信息录入等。2、6 个血标本检测点设置6 个血标本检测点为县人民医院、县中医院、县第二人民医2院、秀水中心卫生院、塔水中心卫生院、界牌中心卫生院，其中：县人民医院负责：花荄镇、乐兴镇；县中医院负责：桑枣镇、晓坝镇、茶坪乡；界牌中心卫生院负责：界牌镇、黄土镇、兴仁乡；县第二人民医院负责：雎水镇、永河镇、河清镇、迎新乡；秀水中心卫生院负责：
4、秀水镇、沸水镇、高川乡；塔水中心卫生院负责：塔水镇、清泉镇、宝林镇。在血标本检测过程中，县级医疗卫生单位检测点要对乡镇卫生院检测点进行技术指导，其中县人民医院定点指导秀水中心卫生院，县中医院定点指导界牌中心卫生院，县第二人民医院定点指导塔水中心卫生院。四、调查的组织调查采用以集中调查为主，补充调查为辅的组织形式。集中调查是指以村为单位，由乡镇人民政府组织调查点居民集中到指定医疗机构参加调查和体检；补充调查是指对未能参加集中调查的应检人口的调查，尽量确保每位居民均进入调查。五、调查现场准备1、现场调查工作组现场调查工作组由问卷调查组、健康体检组、生物标本采集组、实验 室检测组、生物标本运输组、现
5、场协调与验收、内部质量控制组、 应急处理组 8 个小组组成，每小组设组长 1 名，负责各小组的内部管理，其人员要求及职责如下：(1)问 卷调查 小组每个调查点设登记员 2 人、调查员 3 人。调查员主要负责问3卷调查及内容填写，登记员负责调查对象登记及体检资料的发放工作。调查员必须具备医学、公共卫生、护理任一教育背景，或接受过相关培训。(2)健康体 检 小组各体检组人员组成及要求如下：身高体重 2 名、血 压测定人员 2 名；B 超检查员 2 名，必须具有执业医师或执业助理医师资格；心 电图检查 医师 2 名，必须具有执业医师或执业助理医师资格；DR 放射检查点医务人员 2 名，必须具有医 师
6、或执业助理医师资格；(3)生物 标本采集小 组第一阶段：每个调查点采血员 3 人，负责血液标本的采集，由具有执业资格的检验科医务人员或护士组成。第二阶段：每个调查点 1 人，负责痰标本收集。(4)实 验室检测 小组第一阶段：每个血标本检测点 5 人，由具有执业资格的检验人员构成。标本接收、前处理 1 人；血生化（ALT）检测 1 人；乙肝两对半、丙肝标志物检测 2 人；阳性血浆及 DNA 标本收集 1 人。第二阶段：共计 4 人，2 人负责痰涂片抗酸染色，2 人负责痰结核分枝杆菌培养。(5)验 收小组验收员 1 名，由基本检查点医务人员承担，负责在调查流程4结束后向调查对象收取问卷，核查调查项
7、目是否完整等。(6)生物 标本运 输小组第一阶段：各基本检查点生物标本运输小组人员 2 名，其中技术人员 1 名，驾驶员 1 名，每日将采集标本送定点医疗机构检测。第二阶段：各检测点每日将收集的痰标本运送至县 CDC 进行检测。（7）应急处理组由具有执业资格的医生和护士各 1 名组成，负责突发事件的医疗急救工作。（8）内部质量控制组由专业技术精湛、责任心强的 1-2 名医务人员组成，负责项目实施的内部质量控制工作。（1（至（5）小组的人员必须按 1 人 1 岗设 置，不得重复设岗，（6）至（8）小组的人员可兼职。2、物资准备各调查点应按照项目要求与调查对象人数，统一做好调查物品的准备以及实验室
8、物品、设备的准备工作，在现场调查开始前所需物资进行逐一核对。六、调查实施1、通知调查对象由各村委会或被调查单位按照项目现场实施领导小组的统一安排，指定专门人员在现场调查前 3 日通知调查对象进行调查的具体时间、地点及相关注意事项。提前 1-2 天按照体 检量对体检对象发放知情同意书。52、调查现场准备(1)问 卷调查 小组应提前一天准 备好调查表等调查用品。(2 健康体检小组应提前一天按照相关操作规程做好空间准备、耗材准备、以及检测仪器和设备的检查和调校工作。(3)生物 样本采集小 组应 提前一天到现场采血点清点物品，查看血液和痰标本采集、分离和分装的相关用品，做好标本采集前的各项准备工作。(
9、4)在 现场醒目 处设立 现场流程指引图、检查科室分布图，各体检科室设醒目标识。3、现场调查的组织实施（1）登记、领取条形码、采血管在集中调查现场登记处，对到达现场的调查对象进行登记，发放调查表、体检表、检验报告单、条形码和采血管。填写调查表编码。（2）问卷调查采用问诊医生直接面谈方式完成。在体检前，采用问卷调查表对每个确定的调查对象进行调查，如调查对象不能准确回答调查表内容，可由其监护人或其他亲属代为回答。调查内容包括：基本情况、疾病史和流行病学资料等。对每个调查对象询问结束后，由问诊医生交互检查调查问卷，发现缺项和遗漏应及时完善。在当日调查结束后再由另外一个问诊医生负责审核并签字确认。（3
10、）生物样品采集和处理在每个完成访问调查后，采集调查对象血液标本，用于乙肝、丙肝感染和肝功能指标检测。样 品采集：在 调查现场 ，对调查对象采集静脉血约64ml（5ml 紫头管）。标 本检测 ：各调查 点当天完成当日标本体检项目的检测，包括乙肝 HBsAg、HBsAb、HBcAb、Anti-HCV 和肝功 ALT。对HBsAg 阳性的 标本，进行 HBeAg 和 HBeAb 的检测。标 本收集及保存对象：HBsAg 阳性标本及与之对应（以年 龄、性别对照）的阴性对照血浆及白细胞。方法：将 HBsAg 阳性血浆标本分装为 2 份（ A 管冻存管1.5ml，剩余血浆转移至 B 管）；同时，吸取白细胞
11、置入 C 管冻存管。血浆标本和白细胞标本临时保存于当地检测点的-20冰柜，后转送至县人民医院-80 冷库，转送标本必 须贴有条形码。（4）体检内容与方法一般性体检项目包括身高、体重、血压及心、肺听诊，可疑症状问诊等。所有一般性体检项目均由护士或内科医生完成。DR 胸部摄影对满 15 周岁以上的调查对象均拍摄胸片正位片。配置有 DR设备的检查点直接保存摄片图像并按要求上传，未配置有 DR 设备的体检点采取拍摄 X 光正位胸片，洗出胶片后对阳性或可疑胶片进行高数码摄像后上传。腹部 B 超所有调查对象均进行腹部肝胆脾 B 超检查。心 电图检查对调查对象均进行心电图检查。7（5）病例诊断和深入调查对基
12、线调查中发现的肺结核患者或疑似患者、慢性HBV、HCV 感染者在基 线调查完成后，组织进一步的病例诊断和深入调查。对在基线调查中发现的肺结核患者、疑似患者、慢性HBV、HCV 感染者进 一步开展深入的流行病学专题调查。调查方法与基线调查相同。采用专门设计的病例调查问卷进行。对肺结核病患者或疑似患者连续 3 日共采集 3 份痰标本，送至当地乡镇卫生院暂存，乡镇卫生院每日将痰标本送至县 CDC统一进行涂片和接种培养。七、调查数据的录入调查结束后，由各乡镇卫生院负责调查信息的录入。八、检验结果反馈在完成调查对象的调查后 15 日内以书面形式向被调查对象提供体检结果和报告，起始时间以检验报告单上出具检验结果的时间为准。在反馈结果时要注意保护体检对象的隐私。九、进度报告各调查点（含 DR 和血标本检测点）每日 16：00 前将当天完成的工作量上报项目办。
