1、社区甲离线作业11、社区卫生服务有哪些特征？基本原则有哪些？：社区卫生服务的主要特点。1 人性化服务，重视机体的生物、心理行为、社会文化等因素来观察、处理健康问题。既重视人的生物学特点，又重视人的社会心理特点。2）综合性服务，服务对象不分年龄、性别和疾病类型。服务内容包括医疗、预防、康复和健康促进。社区卫生服务还重视社区调查、社区诊断、社区问题评估，从卫生工作角度提出解决社区有关问题的方案，实施社区预防和社区健康教育。3）持续性服务，社区卫生服务从围产期保健到濒死期的临终关怀；从疾病发展的阶段，是从健康危险因素潜在期，到机体功能失调、疾病发生、演变、康复等各个时期，服务过程包括从接诊、出诊、跟
2、踪出诊、转诊和家庭服务等。4）协调性服务，社区卫生服务强调的是团队合作，采用团队合作的方式，而不是个人行为发挥集体优势、互相支持、分工协作、交流学习，从而全面保证对病人和社区居民的预防、医疗、康复及健康促进等的实施。5）可及性服务，社区居民能及时得到社区卫生服务。基本原则：1）坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性。2）坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。3）坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。4）坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合。5）坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。2. 2、
3、简述社区卫生服务的概念、服务对象、一个中心、四个重点、五个服务及六个一体。答：社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技术。社区卫生服务是以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。13、社区护理的目标是什么？应遵循哪些原则？目标是：1）发现和评估健康问题；2）协助家庭成员了解卫
4、生知识3）提供各类人群所需要的护理服务4）控制(或尽量消除)威胁健康或降低生活兴趣的社会环境5）协助居民早期发现健康问题. 应遵循原则：（1 社区护士必须要有满足社区内卫生服务需求的责任感；（2 社区内的弱势团体(老弱残障)应列为优先的服务对象；（3）社区护理的服务对象必须参与服务计划的评估；（4）坚持就近性、方便性、主动性、可及性的服务原则。4、请叙述社区护理明尼苏达模式答：影响健康因素:1）生物、心理因素 包括个体的遗传特性、体质、抵抗传染性疾病的能力和个体的心理品质。 2）环境因素 环境是指个体的生存空间，包括生活、学习、工作、娱乐的场所、地理环境、气候变化等。气候的急剧变化、地震、噪声
5、、水源及空气污染、生活场所是否安全等都会直接影响到个体、家庭或社区人群的健康。3）医学科技与医疗机构因素 医学科学的进步为挽救生命、延长人类的寿命起着极其重要的作用，就目前而言，医学科技的适当运用与资源的恰当分配在维持人群中起着决定作用。4）社会因素 社会因素包括社会的稳定、经济的发展、法制的完善、教育的普及、居民的收入、社会福利、家庭等都与健康有着密切的关系。工作优先次序：1）预防是社区护理工作中的最高目标；2）保护是将暴露在环境中对健康有害的因素或不良影响因素降至最低；3）促进是在社区护理工作中是属于消极和被动的，因为所采取的策略和行动不是个体在理想或最佳的健康状态下，而是为去除已造成对个
6、体的不良影响因素及使个体恢复健康而施行的。实施社区护理工作的措施：1）教育是给予个体信息，使之自动在认知态度或行为上有所改变，朝着有利于健康的方向转变.2）工程是应用一种活动以提供科学技术方法。3）强制在教育、工程的措施被执行仍无法达到社区护理的目标时，不得不采取强制的命令，迫使大众执行，以达到有益于健康的目的。5、何谓大气污染？简述大气污染的综合防治。答：大气污染：当大气中某些有毒、有害物质超过正常值或大气自净能力时，对人类的生活和身体健康，对设施或环境产生了不利影响，形成了大气污染。一次污染物是指直接从污染源排放的污染物质。二次污染物是指由一次污染物在大气中互相作用经化学反应或光化学反应形
7、成的与一次污染物的物理、化学性质完全不同的新的大气污染物。大气污染的综合防治：1）大气污染物的控制：搞好城市规划，完善基础设施建设；减少或防止污染物的排放；治理排放的主要污染物；机动车污染控制；发展植物净化；利用环境的自净能力；加强大气管理；重视雾霾天气的预防。2）提高室内环境质量的措施：防治有害气体的污染；建筑的选址要合理；选择环保的装修材料和家具；采用合适的空气净化技术；室内种植花卉植物；养成良好的生活习惯。3）颗粒污染物的治理：机械式除尘器；湿法；过滤法；静电法。6、简述水污染防治措施，废水如何处理以及水的消毒方法。答：防治措施：禁止向水体排放油类、酸液、碱液或者剧毒废液；工业水污染防治
8、；城镇水污染防治；农业和农村水污染防治。废水处理一般可分为一级、二级和三级处理。1） 一级处理采用物理处理方法 即用格栅、筛网、沉沙池、沉淀池、隔油池等构筑物，去除废水中的固体悬浮物、浮油，初步调整 pH 值，减轻废水的腐化程度。2）二级处理是采用生物处理方法及某些化学方法 去除废水中的可降解有机物和部分胶体污染物。3）三级处理是在二级处理的基础上，进一步采用化学法、物理化学法以除去某些特定污染物。水的消毒方法：可分化学的和物理的两种。物理消毒方法有加热法、紫外线法、超声波及膜消毒等；化学方法有加氯法、臭氧法、重金属离子法以及其他氧化剂法和复合消毒等。7、简述职业性损害的预防。职业性损害的预防
9、应遵循医学的三级预防原则：第一级预防，即从根本上消除或最大可能地减少对职业有害因素的接触。第二级预防，当第一级预防未能完全达到要求，职业有害因素开始危害劳动者健康时，应尽早发现，采取补救措施。 第三级预防，对已发展成职业性损害的患者，作出正确诊断，及时处理，包括脱离接触，实施治疗，预防并发症，促进康复等。防治措施：1法律措施 ：为保护职业人群的健康和保障人民群众生命和财产安全提供了有力的保障。2组织管理：1）领导重视 严格按有关职业卫生法规、条例和标准组织生产，履行控制职业病危害的承诺和义务，保障职工“人人享有安全与卫生”的合法权益。2）加强教育， 加强“预防为主”观念的教育、职业心理健康教育
10、、上岗前职业安全教育与健康教育、与职业人群健康监护相结合的健康教育，以增强自我保护意识，积极参与职业性有害因素和职业病危害的控制。3）建立健全合理的职业卫生制度。3技术措施：改革工艺过程，消除或减少职业性有害因素的危害。4卫生保健措施：1）工作场所职业病危害因素的检测与评价 2）职业人群的健康监护 3）职业卫生技术服务 4）合理使用个体防护用品和合理供应保健食品和饮料。8、简述中国人膳食指南。答：1.平衡膳食：，每人每天应吃谷类食物 300500g；蔬菜、水果 400500g 和 100200g；动物性食物125200g；奶类和奶制品 100g，豆类及豆制品 50g；油脂类，每天不超过 25g
11、。2.合理的膳食制度：两次进餐间隔时间以 5 小时左右较为合适；每日进餐次数应一日三餐；各餐食物分配：各餐占全天总热量：早餐 25%-30%；午餐40%（提倡占 50%） ；晚餐 35%30%。3.合理膳食：食物多样，谷类为主，粗细搭配；多吃蔬菜水果；每天吃奶类、大豆或其制品；常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；保持体重；食量适当；多饮水；限酒；吃新鲜卫生的食物。9、饮食宜忌有哪些内容，你如何理解？答：饮食宜忌应根据个体的体质、病情、服药、季节、饮食习惯等诸方面的因素综合考虑。应辨证施食、辨药施食、.因人施食、因时施食。1. 热证 宜清热、生津、养阴，食寒凉性和平性食物
12、，忌辛辣、温热之品。2. 寒证 宜温里、散寒，助阳，宜食温热性食物，忌寒凉、生冷之品。3. 虚证 阳虚者宜温补，忌用寒凉；阴虚者宜清补，忌用温热；气血虚者可随病证的不同辨证施食。4. 实证 采取急则治标、缓则治本和标本兼治的总体原则进行饮食调护，一般不宜施补。5. 外感病证 宜饮食清淡，可食姜、葱等辛温发之散品，忌油腻厚味。6. 其他 各类血证、阴虚阳亢证、目疾、皮肤病、痔瘘、疮疖、痈疽等病证忌辛热类食物；肝阳肝风病人忌吃鹅、公鸡、鲤鱼、猪头等；患有疔、疮、痈疡及各种皮肤病及可能复发的痼疾者，忌食发散类、海腥类食物。10、请叙述 1990 年世界卫生组织（WHO）关于健康概念的新的发展答：把道
13、德修养纳入了健康的范畴，即“健康不仅没有疾病，还包括四个方面：“躯体健康、心理健康、社会的适应良好和道德健康” 。躯体健康是指机体各部分结构和功能的正常状态；心理健康是能保持开朗的心境、具有自知之明、具有和谐的人际关系、能保持统一的人格；道德健康最高标准是无私奉献，最低标准是不损害他人，不健康的标准是损人利已或损人不利已。社会健康是指个人的行为能符合复杂的社会环境的变化，能被他人所理解，被社会所接受。适应良好是指能胜任社会生活中的各种角色，充沛的精力，能应对日常生活和工作的压力，能正确认识社会，思想和行为能适应社会的发展，应变能力强，能适应环境的变化和需要。11、 渥太华宣言1986 明确指出
14、，健康促进涉及哪五个主要活动领域？雅加达宣言1997 21 世纪健康促进的重点有哪些？主要活动领域：制定健康政策创造支持性环境加强社区的活动调整卫生服务方向发展个人技能;重点提高社会对健康的责任感；增加健康发展的投资；巩固和扩大有利于健康的伙伴关系；增加社区的能力；保证健康促进的基础设施行动起来。12、.“健康中国 2020”战略研究提出，卫生事业发展要坚持哪四个方面的原则？答：一是坚持把“人人健康”纳入经济社会发展规划目标，二是坚持公平效率统一，注重政府责任与市场机制相结合，三是坚持统筹兼顾，突出重点，增强卫生发展的整体性和协调性，四是坚持预防为主，适应并推动医学模式转变13、请举例说明健康
15、信念模式。首先确认人们对健康与疾病的认识，对疾病的易感性和严重性的认知，其次是对预防性健康行为的重要性的认识，知觉到预防性行为益处和哪些因素影响他们去改变行为，减少预防性行为障碍，认识采取预防性健康行为的可能性。更重要的是对个体行为效果的期望而采取行动，寻求改变的因素，使行为改变成为可能。行为转变取决于充满自信，排除一切干扰；对自己的能力有正确的评价和判断，个体克服困难的经验、有无坚持的个性；能否善于寻找其他可借助力量。如戒烟。14、简述中国大百科全书社会学卷对家庭的定义？潘允康指出家庭涵盖了哪 6 个要素？定义：”家庭是由婚姻、血缘或收养关系所组成的社会生活的基本单位” 。要素：第一，家庭是
16、群体。第二，婚姻是家庭的起点、基础和根据。第三，血缘关系是家庭的又一根据。第四，家庭可以是婚姻血缘关系的合理延伸，可能包括除夫妻亲子关系的其他直系旁系亲属；第五，为法律所承认或社会风俗认可的领养关系也可正式组成家庭；第六，家庭一般还应以共同生活为条件。15、什么是家庭结构？有哪些类型？家庭结构是家庭的构成，是指家庭中成员的构成及其相互作用、相互影响的状态，以及由于家庭成员的不同配合和组织的关系而形成的联系模式。类型：核心家庭、主干家庭、.联合家庭、空巢家庭、单身家庭、单亲家庭、丁克家庭、残缺家庭。16、 家庭有哪些基本功能和健康功能？ 家庭对个人健康有哪些影响？ 答：基本功能：教育功能、生育功
17、能、生产功能、消费功能、抚养功能、赡养功能、感情交流与娱乐功能。健康功能：1在提供健康照顾方面的主要职责。2保持有利于健康的生理、心理居住环境。3提供保持家庭成员健康的资源。4提供条件以满足家庭成员的精神需要。 5能积极面对矛盾及解决问题。6促进健康和进行健康教育。影响：遗传的影响对生长发育的影响；对疾病和死亡的影响；对疾病传播的影响；对康复的影响。17、社区护士访视前、中应做哪些工作？访视前：1选择访视对象：熟悉访视对象，阅读健康档案，是初访访视还是连续性访视。 2确定访视的目的和目标。3准备访视用品：基本物品，需要增设的访视物品。4联络被访家庭：电话预约，核实访视时间、路程。5安排访视路线
18、：访视顺序，按病情轻重，工作单位留下访视家庭住户名称、时间。访视中：1说明目的 介绍自己，向家庭说明访视的目的，尊重对象意见和态度。 2评估 对家庭进行护理评估，初访可按家庭评估单评估，包括初步的个人评估，家庭结构、功能、环境、资源等评估。重点是主要护理对象的评估。3计划 根据评估对初次访视对象的现存和潜在的健康问题做出初步判断，和家庭讨论计划和措施。对上次访问的家庭，与家庭共同评估结果并调整或终止护理计划。4实施 根据计划与家庭共同实施护理干预，并进行健康教育和护理指导。5结束家访 整理用物，洗手，简要记录访视情况。征求家属意见决定是否需要下次家访，需要者预约下次家访的时间和内容。18、具体
19、叙述护理人员在家访时应注意哪些？ 1 自身：穿合适得体或单位服装，整洁、协调、便于工作。随身带工作证、零钱。2 行程计划 准备好行程计划，选择合适时间，避开吃饭时间，家访时间一般 30min1h，工作单位留下访视家庭住户姓名、时间、交通工具，如果变更要证得单位同意。3 态度：注意礼节，稳重大方，不接受礼物。运用沟通技巧，取得家庭成员的信任，充分表示对访视家庭的关心和尊重，重视家庭的提问和咨询，结合开展健康教育。注意观察护理对象的变化。观察家庭成员对家访的反应，5尊重：尊重家庭的意见，不要让自己的态度、价值观、信仰等影响访视对象做决定，确保家庭决策的自主性。保守家庭的秘密。6注意安全：护理箱要放
20、在合适位置，用后盖好，保证安全；发生意外要沉着应对，保护家庭成员的安全；去偏僻场所访视要求有陪同人员；路途要注意交通安全。7签订家庭访视协议书：双方签订家庭访视协议书，对于服务项目与收费由社区卫生服务机构制定，护患双方要明确收费项目与免费项目。20、某小区内经常有宠物咬伤人的事件发生，作为社区护士，请就此事件谈谈如何开展预防狂犬病的社区防疫工作。答：（1）依法宠物管理；（2）狂犬病发病与危害及预防措施的社区健康教育工作；（3）动物咬伤后的伤口正确处理。24、儿童易患呼吸道感染的原因有哪些？如何预防？答：小儿由于呼吸道粘膜柔嫩，血管丰富，局部特异性、非特异性免疫功能均较差，分泌型 IgA 含量低
21、，故易患呼吸道感染。若有营养不良、贫血、佝偻病、先天性心脏病，呼吸道感染易反复发生。预防：合理喂养，顺序添加辅食；按计划接种疫苗；呼吸道疾病流行季节不去公共场所；注意气候变化，及时增减衣服，防受凉；积极治疗相关疾病如佝偻病、贫血、营养不良等。25、如何根据家庭条件配制小儿口服补盐液？.答：家庭制作口服液体，可用米粥、面汤、果汁或白开水里加少量食盐，制备方法：用米汤 500ml+细盐 1.75(半个啤酒瓶盖)或用白开水 500ml+白糖 10g(2 小勺)+细盐 1.75 配制。26、简述预防龋齿的方法。养成良好的口腔卫生习惯：正确的刷牙方法，每次餐后刷牙，尤其是睡前刷牙更重要；控制饮食中的糖，
22、多吃蔬菜、水果和富含钙、磷、维生素的食物，少吃零食，建立良好的饮食习惯；点隙裂沟封闭；定期口腔检查，做到早发现、早治疗。27、结合您工作或生活的社区，谈谈如何降低社区儿童营养不良（龋患、近视、意外事故等）发生率。5.答题要点：社区情况描述；预防方法；社区实施。28、简述按需哺乳的重要性。答：指母亲奶胀时，应唤醒婴儿进行喂哺；孩子想吃时，进行喂哺。其重要性可以满足婴儿生长发育的需要；预防乳汁淤积或乳腺炎的发生；促进乳汁分泌。29、简述新生儿初步复苏步骤 1）保持体温：将新生儿放在辐射热源下；拿走湿毛巾，早产儿需提高室内温度，盖上塑料单 2 摆正体位：新生儿仰卧；轻度伸仰；颈部“鼻吸气”体位；使咽
23、后壁，喉和气管成直线。3 清理呼吸道（必要时）先是吸引口腔，然后是鼻子。4 擦干全身，刺激呼吸，重新摆正体位 5 如新生儿有呼吸，但是有中心性紫绀，则需常压给氧。21、简述社区慢性病预防控制工作计划的制订。答：阐明现实意义与政策依据；工作计划期望达到的效果与阶段性指标；为达到工作目标需要完成的工作任务；为完成主要工作任务需要采取的措施；人、财、物等方面的管理与保障措施；各项具体工作步骤与时间安排；考核与评价。1.简述 START 预检分诊法。：检伤开始可以伤员可以走动吗？ 延迟处理（绿色标志）不可以 伤员有呼吸吗？ 有无开放伤员气道，伤员有呼吸吗？ 数呼吸次数 无 有 30 次/分 30 次/
24、分死亡或放弃 立即处理 立即处理 桡动脉（黑色标志） （红色标志） （红色标志） 摸得到吗无 有立即处理 评估意识状态，伤员（红色标志） 不可以 可以立即处理 延迟处理（红色标志） （黄色标志）19、简述儿童基础免疫内容和程序简述儿童基础免疫内容和程序。防结核病;乙肝疫苗防乙型肝炎；麻疹减毒活疫苗防麻疹；脊髓灰质炎疫苗防脊髓灰质炎；百白破三联疫苗防百日咳、白喉、破伤风接种年龄 卡介苗 乙肝 脊灰 百白破 麻疹出生 1 月龄 2 月龄 3 月龄 4 月龄 5 月龄 6 月龄 8 月龄 1824 月 （麻腮风疫苗）死亡或放弃（黑色标志）立即处理（红色标志）立即处理（红色标志）桡动脉摸得到吗？立即处
25、理（红色标志）评估意识状态，伤员可以听从命令吗？立即处理（红色标志）延迟处理（黄色标志）30、简述 Rubin 产后心理分期及各期产妇主要表现。答：根据 Rubin 研究结果，产褥期妇女的心理调适过程一般需经历 3 个时期：（1）依赖期-为产后第 1-3 日。表现为产妇的很多需要都通过别人来满足，如对孩子的关心、喂奶、淋浴等，丈夫及家人的关心帮助，医务人员的关心指导都极为重要。（2） 依赖-独立期-为产后第 3-14 日。容易产生压抑，可能与分娩后产妇感情脆弱、太多的母亲责任、爱的被剥夺感、痛苦的妊娠和分娩过程及糖皮质激素和甲状腺处于低水平等因素有关。产妇可有哭泣、对周围漠不关心，停止应该进行
26、的活动等表现。（3） 独立期-为产后 2 周-1 个月。新的家庭形成并运作。在这一期，产妇及丈夫往往会承受许多压力，如兴趣与需要的背离，哺育孩子、承担家务及维持夫妻关系中各自角色扮演的矛盾等。31、哺乳期母亲营养在原“指南”十条的基础上应添加哪五条？答：1.适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品的摄入量。在哺乳期的前 6 个月每天能量的摄入适度比非孕期要增加 500cal；哺乳期7 9 个月，每天摄入能量需增加 400cal。母亲应增加蛋白质20g 摄入、增加铁的补充 、补充维生素及微量元素。 2.适当增饮奶类和汤水，乳母每日需摄入 1200mg 钙。每日摄入 500ml 奶，可以从中获得约 600
27、g 优质钙。3.食物应均衡多样，不过量，食物中包括糖类、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、纤维素及水等各种人体需要的营养素食物要合理搭配，如荤素搭配、粗细搭配、使各种营养素平衡。4.忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡 5科学活动和锻炼，保持健康体重32、李 XX，29 岁，结婚 7 个月，以往月经正常，夫妇双方身体尚健康，今日到门诊咨询什么时候怀孕最好？应需注意的事项。请问你将如何对该夫妇进行孕前保健咨询及建议什么时候怀孕最好？李 XX 怀孕后护士应如何指导通过数胎动来进行自我监测？答：1.孕前保健咨询内容：通过评估，了解受孕前的危险因素。对危险因素进行健康教育和指导。进行相关的实验室检查。营养咨询、叶酸补
28、充方法。妊娠心理及经济准备。讨论避孕方法，强调早期及连续性产前检查的重要性。2.建议：选择初秋季节受孕较为理想。3.自我监测：妊娠 30周起指导胎动计数来监测胎儿宫内的情况，每日早、中、晚固定时间数胎动，每次数 1 小时，把早、中、晚 3 次的胎动数相加4，如 12 小时的胎动数在 30 或 30 次以上为正常，20 次胎儿有异常、10 次则胎儿宫内有明显缺氧，如胎动减少或明显增剧，应立即去医院就诊。34、试述老年痴呆症危险因素？遗传：阿尔茨海默病有家族遗传倾向，因此父母或兄弟中有老年性痴呆症患者，本人患老年性痴呆症的可能性要比无家族史者高出 4 倍。 （2 低教育者。接受过正规教育的人其发病
29、年龄比未受过教育者可推迟710 年。 （3 离群丧偶者。长期情绪抑郁、离群独居、丧偶且不再婚、不参加社交活动、缺乏体力和脑力活动等社会心理因素也易致阿尔茨海默病。 （4 重金属摄入者。随饮食或呼吸进入体内的有害元素比如铜、汞和铝也是阿尔茨海默病的诱因。 （5 其它。许多疾病也可诱发阿尔茨海默病。如脑变性疾病、脑血管病、内分泌疾患、营养及代谢障碍、肿瘤、药物以及其他物质中毒、艾滋病、梅毒等。33、试述老年痴呆症患者的护理原则及轻度痴呆患者的护理？原则：（1 护理者应帮助患者、照料者或患者家属。 （2）鼓励家属参与支持性团体.（3）应协助照料者或家属为患者构建适宜的生活环境. （4）协助照料者或家
30、属建立辅助支持系统。 （5）应充分尊重患者的尊严、隐私。 （6）提高患者的自信心和成就感（7）提供身心统一的整体护理；（8）保持患者与家属之间的亲密关系。 （9）注意潜在性的危险和意外。轻度痴呆患者的护理：（1）躯体锻炼；（2）认知治疗；（3）综合的娱乐性治疗；（4）参加支持性小组；（5）积极改善睡眠；（6）每 6 个月评估一次患者的驾驶能力；（7）个性化的活动指导；（8）各种提示物的使用.34试述骨质疏松的易发因素答：（1）遗传因素：白种人、黄种人比黑人发生骨质疏松症的几率高，且症状较重；身材矮小的人较身材高大的易发生骨质疏松症。 （2）营养不均衡：钙缺乏、膳食钙磷比例不平衡、维生素 D 缺
31、乏、脂肪摄入过多、长期蛋白质摄入不足、微量元素摄入不足、高盐饮食等。3）内分泌失调：卵巢功能减退、雌激素分泌下降、肾上腺皮质功能亢进、雄激素缺乏、甲状旁腺激素分泌增加、降钙素分泌不足、甲状腺功能亢进和减退、垂体功能紊乱等。 （4）年龄和性别：骨质疏松多见于 65 岁以上的老人和绝经后的妇女。 （5）不良生活方式：运动过少，特别是户外运动减少。吸烟、酗酒、大量饮咖啡等（6）长期应用糖皮质激素38、 简述 2 型糖尿病营养治疗的目标。 答：1维持合理体重：超重/肥胖患者在 36 个月期间减少体重的目标是体重减轻 5%-10%。消瘦患者应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重。2提供均衡营养的膳食
32、。3达到并维持理想的血糖水平，降低糖化血红蛋白水平。4减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压。 5减轻胰岛素低抗，降低胰岛 细胞负荷。 35、试述如何做好 COPD 一、二、三级预防？ 一级预防 1）教育与督促患者戒烟；2）控制职业性或环境污染；3）定期注射流感疫苗、肺炎菌苗；4）改善患者营养状态；5）加强体育锻炼；6）中医治疗;二级预防 1）稳定期的管理目标：降低未来风险，减轻当前症状。2）教育与管理。3）药物治疗：支气管舒张剂、糖皮质激素、磷酸二酯酶抑制剂及其他祛痰药、抗生素等药物。4）氧疗：鼻导管吸氧，氧流量为 1.02.0L/min，吸氧15h/d。5）康复护理：正确咳嗽、
33、排痰，腹式呼吸和缩唇呼吸。6）手术治疗;三级预防：1）确定急性加重期的原因及病情严重程度。2）根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。3）支气管舒张药。4）控制性吸氧。5）抗生素。6）糖皮质激素。36、简述骨关节炎的关节护理。答：（1）注意保护关节；（2）避免关节受损伤；（3）控制体重，减轻关节负担；（4）关节和肌力训练：关节功能训练、肌力训练、晨僵护理、合适的锻炼时机和减少不合理的运动.37、叙述高血压患者非药物治疗和护理。 答：非药物治疗主要指生活方式干预，即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。1.减少钠盐摄入，增加钾盐摄入 钠盐摄入量应少于 6g/d,尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐
34、勺；减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量；少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品；增加蔬菜和水果的摄入量；肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。2.控制体重 成年人正常体质指数为 18.5-23.9kg/m，在 24-27.9 kg/m为超重，提示需要控制体重；BMI28 kg/m 为肥胖，应减重。成年人正常腰围90/85cm（男/女），如腰围90/85cm（男/女），同样提示需控制体重，如腰围95/90cm（男/女），也应减重，最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。在饮食方面要遵循平衡膳食的原则，控制高热量食物(高脂肪食物、含糖饮料及酒类等)的摄入，适当控制主食(碳水化合物)用量。在运动方面
35、，规律的、中等强度的有氧运动是控制体重的有效方法。减重的速度因人而异，通常以每周减重 0.51 kg 为宜。3不吸烟 督促高血压患者戒烟，并鼓励患者寻求药物辅助戒烟（使用尼古丁替代品、安非他酮缓释片等），同时也应对戒烟成功者进行随访和监督，避免复吸。4不过量饮酒 每日酒精摄入量男性不应超过 25 克；女性不应超过 15 克。不提倡高血压患者饮酒，如饮酒，则应少量。5体育运动 建议每天应进行适当的 30 分钟左右的体力活动；而每周则应有 1 次以上的有氧体育锻炼。6减轻精神压力，保持心理平衡 应帮助患者预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心理，必要时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。39 简述 2
36、 型糖尿病低血糖的可能诱因和护理？：1胰岛素或胰岛素促分泌剂不当：应从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量。2未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备。3运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入。4酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。5低血糖反复发生者：应调整糖尿病的治疗方案或适当调高血糖控制目标。6使用胰岛素治疗的患者出现低血糖：应寻找原因，调整胰岛素治疗方案和用量。7糖尿病患者应常规备用：碳水化合物类食品，出现低血糖时以便及时食用。40、简述冠心病一级预防和护理？是指危险因素存在，但疾
37、病尚未发生或处于亚临床状态时，采取预防措施。 1. 戒烟 目标是完全戒烟并避免被动吸烟。每次随诊时询问吸烟情况鼓励所有的吸烟患者戒烟，了解患者戒烟的意愿采用咨询和制订戒烟计划等措施帮助患者戒烟。必要时可使用药物或参考专门的戒烟程序进行戒烟，并注意随访避免在家和工作场所被动吸烟。2.体重指数 通过适当的平衡体育锻炼、热量的摄入和正规的行为治疗以维持或达到 BMI 控制在18.524.9kg/m 2。腰围的治疗目标是男40 英寸(约 102cm)，女35 英寸(约 89cm)。强调每次就诊时应该评估体重指数(BMI)和腰围。3.控制血压 强调非药物治疗改善生活方式的同时建议初始的治疗药物以控制血压
38、。4.降低血脂 冠心病患者应降低饮食中胆固醇和饱和脂肪酸的摄入，多进蔬菜、水果和谷物的摄入，增加 -3 脂肪酸的摄入(鱼或药物 1g/d)，限制饮酒，适当体育运动，控制血脂的目标是 LDL-C100mg/dL，他汀类药物强化降脂治疗能有效降低冠心病及冠心病高危人群的心血管事件。5. 糖尿病 糖尿病是冠心病的危险症，对 2 型糖尿病 HbA1c 的控制，要求 HbA1c 达到和接近正常范围，选择改变生活方式和药物来实现治疗目的。43、社区护理有哪些特点？有哪些任务？1）以健康为中心；2）强调群体健康；3）具有较高的自主性与独立性；4）服务的长期性；5）具有多方面的协作性。任务：（1）提供社区保健
39、服务；（2）提供社区急、重症患者的转诊服务；（3）提供社区护理健康教育；（4）提供社区慢性疾病患者的护理管理；（5）提供社区康复护理服务。41、请叙述脑卒中的院前处理.答：脑卒中发病后能否及时送到医院进行救治，是能否达到最好救治效果的关键。1.脑卒中的识别 脑卒中常见的症状症状突然发生。一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木。一侧面部麻木或口角歪斜。说话不清或理解语言困难双眼向一侧凝视。一侧或双眼视力丧失或模糊。视物旋转或平衡障碍。既往少见的严重头痛、呕吐。上述症状伴意识障碍或抽搐。当具有脑卒中危险因素（例如高血压、心脏病、糖尿病等）者突然出现上述表现时，高度怀疑脑卒中，应立即送往医院
40、。或突然出现神志模糊或昏迷者也要意识到脑卒中的可能性，立即送往医院。2.脑卒中患者的运送 （1）发现可疑患者应尽快直接平稳送往急诊室或拨打急救电话由救护车运送。(2）医疗机构需做出快速反应，对将到院的脑卒中患者给以相应处理。3.现场及救护车上的处理和急救 救护人员到达现场后应立即采集有关病史并进行简要评估,具体急救措施及相关处理：（1）监测和维持生命体征。必要时吸氧、建立静脉通道及心电监护。（2）保持呼吸道通畅，解开患者衣领，有假牙者应设法取出，必要时吸痰、清除口腔呕吐物或分泌物。（3）昏迷患者应侧卧位。转运途中注意车速平稳，保护患者头部免受振动。（4）对症处理，如高颅压、血压过高或过低、抽搐
41、等的处理（详见第九章）。（5）尽可能采集血液标本以便血常规、生化和凝血功能试验能在到达医院时立即进行。（6）救护车上工作人员应提前通知急诊室，做好准备及时抢救。42、恶性肿瘤的早期征兆有哪些？答：早期征兆有：身体任何部位触及的硬结或不消的肿块；疣或黑痣有颜色加深、迅速增大、瘙痒、脱毛、溃烂或出血等改变；久治不愈的溃疡或持续性消化不良；吞咽食物有梗噎感、胸骨后不适、灼痛或食道有异物感；耳鸣、重听、外耳道出血或鼻塞、头痛、回缩涕带血；持续性声音嘶哑，刺激性干咳或痰中带血；原因不明的大便带血或粘液血便，无痛性血尿；经期不规则或大出血，经期外或绝经后不规则阴道出血；颈部肿块；原因不明的体重减轻或持续低
42、热。44、简述食物中毒的治疗和护理。答：1监测生命体征2协助采集病史 3清除未被吸收的毒物 4清除血液内毒物 5应用解毒药或拮抗剂 6抗菌治疗 7对症支持治疗 8.卧床休息、易消化的流质或半流质饮食。45、简述 2 型糖尿病营养治疗的目标。 答：1维持合理体重：超重/肥胖患者在 36 个月期间减少体重的目标是体重减轻 5%-10%。消瘦患者应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重。2提供均衡营养的膳食。3达到并维持理想的血糖水平，降低糖化血红蛋白水平。4减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压。 5减轻胰岛素低抗，降低胰岛 细胞负荷。 46、请结合日常生活，谈谈如何运用居民健康档案
43、为社区健康服务。答题要点：（1）有较好的生活案例，叙述严谨。 （2）通过健康档案，分析、找出社区存在的健康问题。 （3）利用健康档案，发现、整合社区资源，动员社区参与。 （4）利用健康档案，汇总、分析健康问题，提出解决策略，促进政策出台，推动社区健康促进项目。 （5）利用健康档案信息，开展个人、家庭个性化的健康教育工作。47、简述城乡居民健康档案的基本内容。答：基本内容有：由个人基本信息和主要卫生服务记录两部分组成。个人基本信息包括：人口学信息、社会经济学信息、亲属信息、社会保障信息、基本健康信息、建档信息；主要卫生服务记录：儿童保健、妇女保健、疾病预防、疾病管理、医疗服务。23、如何训练婴儿
44、自行进食、大小便、规律睡眠、行走和说话的能力？1.答：1.进食：自添加辅食开始，训练用勺子进食；78 月后学习用杯喝水或奶，促进咀嚼、吞咽和口腔协调动作的发展；910 月可训练抓取食物的能力，促进眼、手协调动作的发展。2.睡眠：婴儿 2 月后渐减少夜间喂奶次数；34 月以后可停止夜间喂奶，不轻易打乱婴儿睡眠习惯。3.大小便：婴儿 3 月起可把尿，会坐后练习大小便坐盆，每次约 35 分钟；6 月始进行小便训练，先白天不用尿布，定时排尿，然后夜间定时叫醒坐盆小便，逐步过度到夜间也不用尿布。4.说话：婴儿出生后，利用一切机会和婴儿说话或逗引婴儿“咿呀”学语，利用日常接触的人和物，引导婴儿把语言同人和
45、物及动作联系起来。56 月培养婴儿对简单语言作出动作反应，如用眼睛找询问的物品，用动作回答简单的要求，以发展理解语言的能力。9 月始培养有意识的模仿发音。5.行走：2 月时，婴儿可在空腹时练习俯卧，培养俯卧抬头；36 月，应用玩具训练婴儿抓握能力，训练翻身；79 月，用能够滚动的颜色鲜艳的玩具逗引婴儿爬行，同时练习婴儿站立、迈步，以增强婴儿的活动能力和扩大其活动范围；1012 月，可和婴儿玩“躲猫猫”游戏，训练走路。1.男性，68 岁，患者既往有高血压病史。于 2003 年 7月 20 日在家搓麻将时情绪激动，突发头晕头痛，反复呕吐，全身麻木，语言不清，反应迟钝，继而出现意识障碍，大、小便失禁
46、及左侧肢体活动障碍。遂到医院急诊。于 7 月 21日行头颅 CT 检查示：右侧丘脑出血。急行颅脑穿刺减压术。当时有人建议及时介入康复治疗，但主管医师认为康复是在后遗症期的措施而未被采纳。1 个月后，患者症状稳定出院。出院后来 1 年余，患者自觉日常生活活动困难而就诊于康复医学科。康复医师通过询问病史，躯体功能评估后，发现患者左侧肢体活动不利并明显肩痛，上肢呈屈曲挎篮状，下肢行走时呈划圈步态。综合评定结果，康复治疗组认为：患者左侧肢体运动功能障碍，日常生活活动大部分依赖，其中手功能错过了康复最佳时期，已无法恢复到正常手。针对患者存在的功能障碍拟定了治疗方案：以物理治疗、作业治疗为主进行功能训练和
47、日常生活活动能力训练，保存患者残存的功能，最大限度地恢复其自理生活的能力。提问：1）患者右侧丘脑出血为何出现左侧肢体运动功能障碍？答：脑卒中患者的肢体运动功能障碍是由于上运动神经元受损，使运动系统失去其高位中枢的控制，从而使原始的、被抑制的、皮层以下中枢的运动反射释放，引起运动模式异常，表现为肌张力增高，甚至痉挛，肌群间协调紊乱，出现异常的反射活动，即共同运动、紧张性反射等脊髓水平的原始的运动形式。（2）临床为什么要早期介入康复？当患者生命体征平稳，神经系统症状不再进展 48 小时以后开始介入康复治疗。研究发现脑卒中发病后开始康复得越早，功能恢复越好。建议脑卒中患者尽早接受全面的康复治疗，康复
48、训练强度要考虑到患者的体力、耐力和心肺功能情况，在条件许可的情况下，适当增加训练强度是有益的。在病情稳定后即可介入康复评价和康复护理措施，以期获得最佳的功能水平，减少并发症。2.社区护士对脑卒中患者应采取哪些康复护理措施？ 答：1.早期康复 缺血性脑血管发病三天，出血性脑血管发病一周左右就可进行康复训练。良肢位的摆放：良肢位是指为防止或对抗痉挛姿势的出现 2.被动活动：病后第 34 天起患肢所有的关节（包括健侧肢体）都应做全范围的关节被动运动，每日 23 次。2. 软瘫期的康复：发病后的 13周内，生命体征平稳后可在床上进行主动性躯干肌康复运动：翻身训练、桥式运动、坐位及坐位平衡训练。3. 痉挛期的康复：一般持续 3 个月左右，控制痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现：抗痉挛训练、坐站转换及站立平衡训练、步行训练、上下楼梯训练。22、简述霍乱的流行病学特征。全年均可发生，但以夏秋季多发。沿海地区多发，可以跨国、省、区流行，也可呈地方性流行。分为暴发、流行与散发。1传染源：病人、带菌者为唯一传染源。2传播途径：经粪口途径传播。主要为经水传播，其次为食物，尤其是水产品。3易感性：人群普遍易感。4潜伏期：短至数 h，长至 6d，一般12d。5传染期：发病期可连续排菌 514d，传染性较强，
