1、12017 年抗生素合理使用质量与安全管理工作记录表(PDCA)起始表改进项目 关于抗菌药物合理应用管理的持续改进涉及科室 肾内科、药剂科、医疗办问题现状 1、抗菌药物越级使用问题突出；2、超抗菌谱用药，用药频次不适宜，单次剂量不适宜；3、用药疗程过长；4、联合用药无指征、联合用药选药不适宜；5、细菌送检率低；6、2、3 月份我科抗菌药物使用率分别为：52.7%、59.46%，使用强度分别为：27.18%、59.46%。原因分析 1、临床医师的意识及观念还未完全转变；2、对疾病诊断分析判断水平有待提高；3、对抗菌药物的适应症掌握不好；4、未认真学习抗菌药物临床应用指导原则；2备注：改进效果须进
2、行定期跟踪，如一个月、一个季度或半年等。尚存问题，即本次改进活动未能解决，进入下一阶段改进的问题。改进目标 1、抗菌药物使用率控制在 43%以下；2、使用强度控制在 40DDD 以下；3、细菌送检率达到卫生部要求；4、严格进行抗菌药物分级管理；改进措施 1、加强抗菌药物临床合理应用知识的培训与考核培训；提高临床医师的意识，转变观念。2、落实对制度的执行情况；3、医务科、药剂科、医疗办联合加大督查力度；4、每月及时反馈督查结果；5、认真总结存在的问题并提出整改措施；改进难点 1、目前病人多，管床医生少，对于患者的管理有些力不从心，存在较大的医疗安全隐患；2、肾内科患者年龄大，感染程度重，有时合并多种细菌感染，短时间抗感染疗效相对差，这样会造成抗菌药物使用时间较长及使用品种较多。尚存问题 如何做好患者病情评估，及时发现问题，明确诊断，尽早完善细菌学检查，根据药敏使用抗菌药物。3质量与安全管理工作记录表(PDCA)追踪表（一个月）改进项目已解决问题尚存问题新出现问题4质量与安全管理工作记录表(PDCA)追踪表（三个月）改进项目已解决问题尚存问题新出现问题5质量与安全管理工作记录表(PDCA)追踪表（半年）改进项目已解决问题尚存问题新出现问题
