1、教你轻松看懂体检报告教你轻松看懂体检报告燕赵都市报记者 刘洁前天，张女士拿到了自己的体检报告，迫切想知道体检结果的她，却被充斥着英文缩写及各种符号的报告单，搞得一头雾水。无奈，张女士只能上网逐个查找每个单词的意思。“如果体检报 告能写得明白浅 显一些，受检者就能轻松读懂，也不会被英文字母旁边的上下箭头和数字迷惑，弄得紧张兮兮的。 ”张女士如是 说 。目前国内各大医院体检报告中使用的检验单和化验单虽不是统一制式，却是各医院能够互认的惯常书写方式，检验化验内容和结果用英文字母简写，用上下箭头显示指标高低。这种书写方式，只有具备一定医学知识的人才能看懂。对于普通人而言，手持化验报告就如同拿着白纸一张
2、，看不明搞不懂。体检报告检查检验单上的书写形式已延续多年，业界习以为常不会轻易做出改变。既然如此，我们何不自学一些简单医学符号，了解体检报告中常见的各种指标，以便对自己的身体有清楚的把握？体检报告分三部分河北医科大学第一医院健康体检部李瑞池主任介绍，一般体检报告分为三个部分：第一部分是临床体格检查，主要是医生借助听诊器、喉镜、裂隙灯等简单仪器，对体检者进行初步检查，包括一般检查、内科、外科、妇科及五官科等，这些检查较简单，医生会即刻告知你检查结果。第二部分是医技检查，使用大型专业医疗设备进行的检查，如心电图、放射(DR、CT、核磁、乳腺钼靶等)、彩超、血生化检测等，但国家卫计委的指导规范中，C
3、T、核磁等特殊检查，不在一线首选项目中。医技科室借助设备完成的检查部分的报告结果一般比较容易理解，如果有异常结果，检验医生会提供一些建议性文字，给出进一步处理的意见。最复杂最让体检人不容易弄明白的，是血生化检测这一块。体检报告第三部分是总检报告，是有相关资质的体检总检医师根据这次的各种体检资料进行综合分析判断后，得出的体检结论及建议，这是最核心最主要的部分，体检者应认真阅读。了解医技检查出现的异常心电图检查中出现 T 波异常。这是心电图中最常见的异常情况，提示心肌缺血，可能与冠心病、高血钾、高血压或检查前过度疲劳有关，有参考价值，不做诊断依据。建议：去心血管专科进行进一步检查，排除心脏病变。腹
4、部 B 超检查中发现脂肪肝。建议：轻度脂肪肝通过低脂饮食、适度运动和限制饮酒会减轻，中度及以上需要治疗，同时定期做 B 超追踪观察。腹部 B 超检查中肾囊肿。2/3 以上见于 60 岁以上老人。建议：小的、无症状的肾囊肿一般不需要处理，多发或有并发症的肾囊肿需要到泌尿外科或内科进一步治疗。腹部 B 超检查中胆囊息肉。建议：到普外或肝胆外科咨询诊治。妇科 B 超检查中发现子宫肌瘤。建议：肌瘤小且无症状可以不处理，随访观察，定期复查。如有症状，或肌瘤大于两个月孕者，可手术治疗。妇科 B 超检查中发现卵巢囊肿。建议：良性占多数，与月经周期有关。视病情手术切除。医技科室借助设备完成的检查部分的报告结果
5、一般比较容易理解，如果有异常结果，检验医生会提供一些建议性文字，给出进一步处理的意见。最复杂最让体检人不容易弄明白的，是实验室诊断，也就是化验室出的报告的这个部分。血生化检测化验单怎么看？一般单位组织员工体检中，实验室检查部分都包括血常规、血糖、血脂四项、肝功能五项、乙肝五项检查，和尿常规检查以及肿瘤三项等检查。血液化验单应该怎么看？血常规红细胞(RBC)正常情况：男性：(4.0-5.5)1012/L女性：(3.5-5.0)1012/L增高：真性红细胞增多症、严重脱水、肺源性心脏病、先天性心脏病、高山地区的居民、严重烧伤等。降低：贫血。血红蛋白(HGB)正常情况：男性：(120-160)g/L
6、；女性：(110-150)g/L增高：真性红细胞增多症、严重脱水、肺源性心脏病、先天性心脏病、高山地区的居民、严重烧伤等。降低：贫血。白细胞(WBC)正常情况：(4-10)109/L增高：各种细胞感染、炎症、严重烧伤。当白细胞明显升高，一般为(200-500)109/L ，并伴有发热、出血、贫血等症状时应警惕白血病。降低：白细胞减少症、脾功能亢进、造血功能障碍等。中性粒细胞比率(NEUT%)正常情况：(50-70)%。增高：细菌感染、炎症等；降低：病毒性感染等。淋巴细胞(LYM)正常情况：(0.8-4)109/L增高：百日咳、传染性单核细胞增多症、病毒感染、急性传染性淋巴细胞增多症、淋巴细胞性
7、白血病等。降低：免疫缺陷等。血小板(PLT)正常情况：(100-320)109/L 。增高：原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性白血病、症状性血小板增多症、感染、炎症、恶性肿瘤、缺铁性贫血、外伤、手术、出血等。降低：原发性血小板减少性紫癜、播散性红斑狼疮、药物过敏性血小板减少症、弥漫性血管内凝血、血小板破坏增多、血小板生成减少等。血糖餐前血葡萄糖(GLU)正常值：3.9-6.11mmol/L异常情况及分析：增多见于糖尿病、甲状腺功能亢进、皮质醇增多症、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤、脑外伤、脑溢血。脑瘤、脑膜炎；妊娠呕吐、脱水、全身麻醉时，肝硬化病人常有血糖升高，这可能与生长激素及
8、胰高血糖素升高有关。减少见于各种原因引起的胰岛素分泌过多或对抗胰岛素的激素分泌不足、甲状腺功能不全、肾上腺功能不全、脑垂体恶病质、急性进行性肝脏疾病(急性黄色肝萎缩、急性肝炎、肝癌、磷及砷中毒等)。血脂血脂化验单一般有四个项目：总胆固醇(CHO)正常值：2.6-5.18mmol/L异常情况及分析：升高可见于高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等；降低可见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养不良、巨细胞性贫血等。甘油三酯(TG)正常值：0.36-1.70mmol/L异常情况及分析：升高可见于家族性高甘油三酯血症、家族性混合性高脂血症、冠心病、动脉粥
9、样硬化、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、胆道梗塞、糖原累积症、妊娠、口服避孕药、酗酒、急性胰腺炎等。此外，女性月经期 TC 也可降低。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)正常值：0-3.37mmol/L异常情况及分析：升高可见于家族性高胆固醇血症、混合性高脂血症、糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合征、梗阻性黄疸、慢性肾功能衰竭、妊娠、多发性肌瘤、某些药物的使用等；降低可见于家族性无 和低 -脂蛋白血症、营养不良、甲状腺功能亢进、消化吸收不良、肝硬化、慢性消耗性疾病、恶性肿瘤等。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)正常值：1.04-2.2mmol异常情况及分析：降低提示易患冠心病。肝功能检查在肝功能检
10、查里，人们关注度最高的要算转氨酶了。转氨酶分为两种，分别为谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)。简单的说，这两个指标升高往往意味着肝细胞受到了损伤。这样的损伤可以是炎症造成的，也可以由酗酒、药物等引起。虽然，这两种酶在体内并不仅仅局限于肝脏。但是，当它们同时升高时，可能提示您的肝脏出问题了。胆红素也是肝功能检查里比较容易出问题的指标，是引起“ 黄疸 ”的罪魁 祸首。胆 红素也分为两 类，直接胆红素(也称为结合胆红素)和间接胆红素(也称为非结合胆红素)，两种胆红素算在一起就是化验单里面的总胆红素。这两种胆红素可以说是“父子 ”关系。血液中每天都有一定数量的红细胞被破坏，这些红细胞能够释放间
11、接胆红素。正常的肝脏每天都在吸收这些间接胆红素，并将它转变为直接胆红素以便排出体外。除了肝脏受损之外，红细胞破坏过多、直接胆红素排泄受阻等也可以引起胆红素高于正常。白蛋白也是一项肝功能的重要指标。白蛋白是血浆的重要成分，具有很多重要的生理功能。这一蛋白是由肝脏合成的。自然情况下，造成白蛋白升高的原因只有一种 脱水。因此，临床上经常见到白蛋白低于正常。造成这一情况的原因有合成不足，摄入太少(如营养不良)或丢失太多(如肾病综合征)。乙肝五项检查 乙肝两对半检查结果常见组合类型HbsAg 抗原、HbsAb 抗体、 HbeAg 抗原、HbeAb 抗体、HbcAb 抗体。 +-+-+简称“ 三阳”，表明
12、感染 HBV，病毒不断复制，有传染性。 +-+提示病毒复制，有传染性；如由“三阳” 转变 而来，则 提示病毒复制趋于停止， 传染性小。 +-感染 HBV 早期或 HbsAg 慢性携带者，提示病毒复制，有传染性。 +-+-急性乙型肝炎初期，有传染性。 +-+急性乙型肝炎后期或 HbsAg 慢性携带者；或感染 HBV 后，e 抗原抗体系 统发 生转换，传染性相对较小。 -+-病毒已清除，无传染性，且有免疫力；或注射乙肝疫苗后产生保护性抗体，已获得免疫力。 -+-+-病毒已清除，故无复制及传染性，且有免疫力。 -+提示过去曾感染 HBV，现病毒已清除，无复制及传染性。 -+意义同上。尿液化验单应该怎
13、么看？尿蛋白(PRO) 正常情况：阴性。 增高：见于各种肾炎、肾病、泌尿系统感染、肾结石、全身性疾患累及肾脏，药物引起的肾损害等。尿葡萄糖(GLU) 正常情况：尿糖定性正常为阴性。 增高：见于糖尿病、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、慢性肝脏疾病等。尿沉渣镜检 正常情况：白细胞5/HP；红细胞3/HP；上皮细胞 0少量/HP；管型 0/HP 或偶见透明管型。 白细胞增多：泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系结核、泌尿系肿瘤等。 红细胞增多：泌尿系结石、肾小管肾炎、泌尿系血管畸形、出血性疾病等。 管型增多：红细胞管型：肾脏病变急性期等；白细胞管型：化脓性感染等。尿胆红素(BIL) 正常情况：阴性。
14、阳性：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、先天性非溶血性黄疸等。尿酮体(KET) 正常情况：阴性。 阳性：糖尿病、饥饿、呕吐、脱水、发热、甲状腺功能减退等。尿胆原(URO) 正常情况：阴性。 增高：肝功能异常、红细胞破坏增加、肠梗阻、长期便秘、急性发热等。 降低：胆管阻塞、急性肝炎、腹泻等。尿比重(SG) 正常情况：1.009-1.035。 增高：糖尿病、急性肾炎、腹泻、呕吐、发热等。 降低：尿崩症、饮水过多、肾功能衰竭晚期、使用利尿剂等。尿酸碱度(PH) 正常情况： 4-8 增高：呼吸性碱中毒、某些代谢性碱中毒等。 降低：呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒、低钾性代谢性碱中毒等。肿瘤三项甲胎蛋白(AFP) 参
15、考值：20ng/ml 增高：原发肝癌大多 AFP400ng/ml，但仍有小部分 AFP 正常。 AFP 可早于影像学出 现异常，为肝癌的早期诊断提供重要依据。内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝转移者 AFP 也可升高。妇女妊娠 3 个月后，AFP开始升高，一般在 400ng/ml 以下，分娩后 3 周恢复正常。因此，需要注意的是 AFP 诊断肝癌的特异性是相对的，在作出诊断时，应谨慎、全面地分析 AFP 的结果，并结合其他临床资料，从而减少或避免误诊。癌胚抗原(CEA) 参考值：5ng/ml 增高：CEA 升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌等。其中原发性结肠癌患者 CEA 增高占 45%
16、80%。部分良性肿瘤及炎症病人 CEA 也有部分升高，但远远低于恶性肿瘤。所以测定 CEA 可以作为良性与恶性肿瘤的鉴别诊断依据。应注意的是，像吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，部分病人血清 CEA 也会升高，所以CEA 不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。铁蛋白(Fer) 参考 值：5-223.5ng/ml 铁蛋白为机体内一种贮存铁的可溶组织蛋白，正常人血清中含有少量铁蛋白，但不同的检测法有不同的正常值。一般正常均值男性约 80-130ug/L(80-130ng/ml)女性约 35-55ug/L(35-55ng/ml)。血清铁蛋白虽非特异性，但除肝癌、胰腺癌中度升高外，其它消化道肿瘤如食管癌、胃癌、直结肠癌均不升高。 拿到体检报告后，市民可将肿瘤标志物检测值和正常参考值做对比，如果有明显(成倍) 增高，或数次检测持续升高者，就有临床意义了，应该引起高度重视，需作进一步的深入检查，或定期检查，假如是癌症患者手术后发现肿瘤标志物持续增高，就要考虑复发的可能性。
