1、第十二章 颅脑疾病患者的护理A1 型题1颅内压增高三大主要表现是： A头痛、呕吐、眩晕B头痛、呕吐、视神经盘水肿C头痛、昏迷、偏瘫D高热、呕吐、视神经盘水肿E高热、头痛、呕吐参考答案:B2小脑幕切迹疝患者其瞳孔改变的特点是： A患侧瞳孔变小、对光反射存在B患侧瞳孔逐渐散大、对光反射消失C双侧瞳孔散大、对光反射存在D双侧瞳孔缩小，对光反射消失E双侧瞳孔忽大忽小，对光反射减弱参考答案:B3枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是： A头痛剧烈B呕吐频繁C意识障碍D呼吸骤停出现较早E血压升高，脉缓有力参考答案:D4诊断颅底骨折最可靠的临床表现是： A意识障碍B头皮出血C脑脊液漏D肢体活动受限E生命体
2、征紊乱参考答案:C5常被误认为是颅骨凹陷性骨折的颅脑损伤是： A皮下血肿B骨膜下血肿C硬脑膜下血肿D硬脑膜外血肿E帽状腱膜下血肿参考答案:A6颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过： A600mlB500mlC 400mlD300mlE 250ml参考答案:A7与脑震荡的临床表现不相符的是： A逆行性遗忘B昏迷半小时以上C清醒后有头痛、恶心等症状DCT 检查脑组织无改变E神经系统检查无阳性体征参考答案:B8在颅内压生理调节机制中起主要作用的是： A颅内静脉血B脑组织中的液体量C血液中二氧化碳分压D血液中氧分压E脑脊液量参考答案:E9出血性脑卒中最常见的病因是： A头部外伤B动静脉
3、畸形C高血压脑动脉硬化D颅内动脉瘤E脑脓肿破裂参考答案:CA2 型题10患者，女，30 岁。头外伤后出现呕吐、头痛，经检查确诊为小脑幕切迹疝。首要的护理措施是： A吸氧B立即快速静脉输入甘露醇C限制液体量D做好手术前准备E准备冬眠低温疗法物品参考答案:B11患者，男，35 岁。因颅内压增高，突然头痛加剧且伴频繁呕吐，左瞳孔忽大忽小，呼吸节律不规则。该患者可能发生的情况是： A脑干缺氧B脑卒中C小脑幕切迹疝D枕骨大孔疝E脑血肿参考答案:D12患者，女，38 岁。因颅内压增高行脑室引流术后 4 小时，引流管无脑脊液流出。不正确的处理措施是是： A生理盐水冲洗B引流瓶（袋）降低C报告医师D引流管轻轻
4、转动E必要时换管参考答案:A13患儿，男，5 岁。不慎从高处跌落，头部先着地，来院就诊。体格检查见头顶部有“乒乓球”样陷，首先考虑的是： A颅盖骨折B头皮血肿C颅底骨折D颅前窝骨折E脑疝参考答案:A14 患者，女，46 岁。头部外伤后半小时来院就诊，患者意识清楚，头皮部有血肿，似有一顶波动的帽子。首先考虑其头皮损伤的类型是： A皮下血肿B帽状腱膜下血肿类C头皮裂伤D头皮撕脱伤E骨膜下血肿参考答案:B15患者，男，25 岁。头部被铁器打伤急诊来院。现意识不清，面色青紫，有痰鸣音，CT 检查显示脑内血肿。目前的护理要点是： A做好术前准备B观察病情C保持呼吸道通畅D药物治疗E测量生命体征参考答案:
5、C16患者，男，38 岁。因脑外伤急诊入院，呈昏睡状态但可以唤醒，能回答问题但反应迟钝， 判断该患者的意识状态为： A浅昏迷B昏厥C嗜睡D意识模糊E谵妄参考答案：C17患者，男，46 岁。颅脑损伤后呼之睁眼，回答问题错误，刺痛躲避。其格拉斯哥评分为： A15 分B13 分C 11 分D9 分E 6 分参考答案:C18患者，男，38 岁。突然剧烈头痛、呕吐、迅即昏迷。对患者是脑出血或是蛛网膜下腔出血有鉴别意义的临床表现是： A体温高低B肢体是否瘫痪C脑脊液是否为血性D白细胞计数E是否有颈强直参考答案:E19患者，男，35 岁。脑手术后 1 小时出现颅内压急性增高。其典型的生命体征变化是： A脉快
6、、呼吸急促B脉快、血压降低C脉快、血压高D脉慢、呼吸慢、血压高E脉慢、血压低参考答案:D20患者，女，58 岁。晨起发现右侧肢体瘫痪，意识清楚，被家人急送往医院，3 天后病情稳定。瘫痪肢体的康复期功能训练开始时间是： A在发病 3 天后B在发病 5 天后C在发病 1 周后D在发病 2 周后E在发病 3 周后参考答案:C21患者，女，56 岁。有风湿性心脏病史 6 年，今晨突感右侧肢体活动不便，不能下床，家人发现其口角歪斜。考虑可能的情况是： A 脑疝B 脑栓塞C 脑脓肿D 蛛网膜下腔出血E 脑肿瘤参考答案:B22患儿，男，6 岁。因脑脓肿入院治疗，24 小时后突然高热、昏迷、角弓反张。考虑出现
7、： A急性颅内压增高B小脑幕切迹疝C枕骨大孔疝D脓肿压迫脑组织E脓肿破溃参考答案:E23患者，女，45 岁。因头痛，恶心、呕吐来院就诊，CT检查为额叶肿瘤。其主要的临床特点是： A视野改变B视力改变C共济失调D精神异常E幻觉参考答案:D24患者，男，56 岁。垂体腺瘤术后出现口渴、多饮、多尿表现，测尿比重低于 1.005。可能的原因是： A下丘脑受累B肾脏受损C垂体切除D传导神经受损E脑组织受压迫参考答案:A25患者，男，53 岁。因“脑出血”收住入院。查体：呼吸深慢，左上下肢不能活动，对疼痛刺激无反应，小便失禁。下列护理措施错误的是： A保持安静暂避免搬运B保持呼吸道通畅C立即建立静脉通路D
8、病情稳定后可鼻饲E吗啡镇静参考答案:E26 患者，男，46 岁。因酒后出现头痛、呕吐前来就诊。体格检查：血压 180/135mmHg，脉搏 120 次/min，面色潮红，瞳孔变小。下列处理措施错误的是： A脱水治疗B保持呼吸道通畅C行脑脊液引流术D腰穿测颅内压E给予激素治疗参考答案:D27 患者，女，46 岁。半年前诊断出肺部有肿瘤， 3 天前出现头痛、呕吐、右侧肢体活动受限等表现。为明确诊断是否肺癌转移至脑，首先考虑的辅助检查是： ACTBMRIC脑室造影DPETE脑血管造影参考答案:D28患者，女，62 岁。在家中突然跌倒在地，意识清醒，呕吐 2 次。来院后给即给予 20%甘露醇 250m
9、l 输注，其目的是： A镇静B降低颅内压C预防上消化道出血D止血E降血压参考答案:B29患者，男，24 岁。因头部被一重物击伤致颌骨开放性骨折，并有舌后坠，呼吸缓慢。CT 检查显颅内有血肿，量约 30ml。首要的处理措施是： A 降低颅内压B 下颌骨固定C 补充血容量D 保持呼吸道通畅E 立即手术参考答案:D30 患者，女，36 岁。因垂体腺瘤拟行开颅手术。最危险的并发症是： A颅内感染B颅内出血C中枢性高热D尿崩症E癫痫发作参考答案:B31患者，男，25 岁。头部受伤后发现耳道有液体流出，体检有乳突区淤血。首先考虑为： A外耳道损伤B颅盖骨骨折C颅后窝骨折D颅中窝骨折E颅前窝骨折参考答案:D
10、32 患者，男，56 岁。近半年来经常头痛，呕吐，检查后确诊为脑膜瘤。首选的治疗方法是： A手术治疗B化学治疗C放射治疗D免疫治疗E脱水治疗参考答案:A33患者，男，68 岁。因与他人争吵情绪激动，突感一侧肢体活动不便，来院治疗，诊断为缺血性脑卒中。正确的护理措施是： A成人每日输液量以 15002000ml 为宜B体温 40 以上，给予药物降温C体温 39以上，给予药物降温D输液量中盐溶液 800ml 为宜E输液量中盐溶液 700ml 为宜参考答案:A34患者，女，28 岁。因车祸致头部受伤入院，神志不清，各种反射消失，单侧瞳孔扩大。手术清除血肿后回病房。脑室引流的时间一般不超过： A1 2
11、 天B57 天C 7 9 天D3 4 天E 5 6 天参考答案:BA3 型题（35 37 题共用题干）患者，女，38 岁。因头晕不慎从约2 米高处坠落，双臀着地。伤后意识清醒，鼻孔有液体流出，结膜出血。35首先考虑其诊断为： A颅盖骨折B颅前窝骨折C颅中窝骨折D颅后窝骨折E头皮裂伤参考答案:B36 针对脑脊液漏，错误的护理措施是： A取半坐卧位B每日清洁鼻腔C定时冲洗鼻腔D鼻腔口松松地放置干棉球E鼻腔内禁滴抗生素溶液参考答案:C37估计脑脊液外漏量正确的方法是： A鼻腔松松放置干棉球，随湿随换B鼻腔填塞干棉球C 1 次 /小时更换棉球D1 次 /2 小时更换棉球E 1 次 /3 小时更换棉球参
12、考答案:A（38 41 题共用题干）患者，男，38 岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷，1 小时后渐清醒，主诉头痛，有呕吐。体格检查：右上肢肌力级。辅助检查：脑脊液检查有红细胞；CT 扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。38初步诊断应考虑为： A脑震荡B弥散性轴索损伤C脑挫裂伤D脑栓塞E脑内出血参考答案:C39目前关键的处理措施是： A静卧、休息 B床头抬高 1530C营养支持D应用抗生素E防治脑水肿参考答案:E40患者病情观察的重点在于及时发现： A呼吸道梗阻B颅内压增高、脑疝C压疮D水电解质失衡E出血参考答案:B41 观察患者生命体征的顺序是： A脉搏、呼吸、血压B血压、脉搏、
13、呼吸C脉搏、血压、呼吸D呼吸、血压、脉搏E呼吸、脉搏、血压参考答案:EA4 型题（42 44 题共用题干）患者，女，40 岁。外伤后出现头痛，呕吐，来院呼之无反应。测血压 170/100mmHg，脉搏 45 次/min，呼吸深慢。42考虑患者可能出现的情况是： A急性颅内压增高B高血压危象C枕骨大孔疝D大脑镰下疝 E脑出血参考答案:A43若给予冬眠低温治疗，在其治疗期间错误的护理措施是： A定时更换冰袋放置部位B静脉输入冬眠药物同时戴冰帽C脉搏超过 100 次/min、收缩压低于 13.3KPa 通知医师 D每日液体量不超过 1500mlE定时为患者翻身参考答案:B44 若患者病情好转，准备停
14、止冬眠低温疗法。复温护理中正确的是： A12 小时内，体温升至 36B应先逐步停止物理降温，再逐步减少冬眠药物剂量 C应先逐步停止物理降温，再逐步减少冬眠药物剂量 D应先快速物理复温，再逐步减少药物剂量 E同时停止物理降温和冬眠药物降温参考答案:B（45 48 题共用题干）患者，男，45 岁。骑车时因路滑摔倒，头部触地，当即昏迷。约 20 分钟后恢复清醒，诉头痛、头晕，对受伤过程无记忆。体检：瞳孔无明显改变，对光反射存在，血压正常。神经系统检查基本正常。45考虑最可能的诊断是： A头皮血肿B颅底骨折C脑震荡D脑卒中E脑脓肿参考答案:C46以下护理措施错误的是： A卧床休息 34 月B加强心理护
15、理C保持呼吸道通畅D适当给予镇静剂E及时发现和处理颅内高压参考答案:A47如继发颅内血肿，患者主要的症状是： A脑脊液漏B再度昏迷并进行性加重C头痛、头晕D熊猫眼征E去大脑强直参考答案:B48 外科疾病根据病因大致分为： A 20 大类B 4 大类C 5 大类D 6 大类E 8 大类参考答案:B（49 51 题共用题干）患者，男，68 岁，有多年高血压病史。某日在与朋友共进晚餐时饮白酒半斤，回家后突感剧烈头痛、头晕，呕吐，语言不清，左侧肢体活动障碍，随即不知人事。体检示左侧肢体痛觉完全消失，并出现病理反射。49 考虑最可能的诊断是： A蛛网膜下腔出血 B脑出血 C低血糖D短暂性脑缺血发作E颅内
16、高压参考答案:C50下列护理措施，不妥的是： A做好术前护理B防止坠床C随时更换体位D观察病情变化 E遵医嘱给予脱水剂参考答案:B51如患者术后第 2 天体温升高至 40，可能的原因是： A中枢性高热 B手术后感染C手术热D体温调定点升高E受损组织吸收引起参考答案:A第十三章 颈部疾病患者的护理A1 型题1甲状腺术后发生甲状腺危象的主要原因是： A术前高血压未能控制B术前甲亢症状未能控制C复方碘化钾用法不对 D复方碘化钾用量过大E术后补液不足参考答案:B2原发性甲亢的主要病因是： A自身免疫 B病毒感染C过度劳累类D手术创伤E精神创伤参考答案:A3与甲亢的临床表现不相符的是： A甲状腺弥漫性肿
17、大 B疲乏C嗜睡 D心率增快E双手震颤参考答案:C4甲状腺癌的临床特点是： A以多发为主 B肿块生长慢 C质硬，表面高低不平 D边界清楚E随吞咽上下移动参考答案:CA2 型题5患者，男，40 岁。体检时发现颈部正中偏右有一直径2.0cm 肿物，为求进一步治疗，来医院就诊。医务人员查体时，首先应确定肿物的： A大小B软硬度C表面是否光滑D边界是否清楚 E是否随吞咽活动参考答案:E6患者，女，35 岁。甲状腺大部分切除术后 25 小时出现进行呼吸困难，口唇发绀，颈部肿大。最先考虑的原因是：A喉头水肿B气管塌陷C痰液堵塞气道 D切口内血肿形成E双侧喉返神经损伤参考答案:D7患者，女，16 岁。入学体
18、检时发现弥漫性甲状腺肿。主要的治疗措施为： A观察,不预干涉B多食含碘食物C补充维生素 D3D给予小剂量甲状腺激素 E做好手术治疗准备参考答案:B8患者，男，35 岁。甲状腺大部分切除术后出现饮水呛咳,说话时音调无明显改变。可能的原因是： A伤口内出血B单侧喉返神经损伤C双侧喉返神经损伤D喉上神经内侧支损伤 E喉上神经外侧支损伤参考答案:D9患者，女，28 岁。甲亢术后出现声音嘶哑，其原因是： A单侧喉返神经损伤B双侧喉返神经损伤C喉上神经内侧支损伤D喉上神经外侧支损伤 E甲状旁腺损伤参考答案:A10患者，女，32 岁。偶然发现颈前圆形肿块，表面光滑，边界清楚、质中等、无压痛，随吞咽上下移动。
19、首先应考虑为： A甲状腺功能亢进B结节性甲状腺肿囊性病C甲状腺炎 D甲状腺瘤 E甲状腺癌参考答案:D11患者，女，30 。甲状腺大部切除术 36 小时后，体温高达 40 ，心率120 次/分，烦躁，伴频繁呕吐。下列治疗措施不正确的是： A10%碘化钠 510%葡萄糖溶液 500ml 静脉滴注B普萘洛尔 5mg 加入 10%葡萄糖溶液 100 静脉滴注C冬眠号半量肌注D吸氧E禁用肾上腺糖皮质激素参考答案:E12患者，女，30 岁。多食易饿、疲乏无力、怕热多汗，颈部有对称性甲状腺肿大。以下健康指导不正确的是： A多饮水 B充分休息C心理护理D避免劳累 E加强运动 参考答案:EA3 型题（1316
20、题共用题干）患者，女，40 岁。偶然自行发现颈前有一圆形肿块，表面光滑、边界清楚、质中等、无压痛，随吞咽上下移动。13首先考虑的诊断是： A甲状腺炎B结节性甲状腺肿囊性病 C甲状腺腺瘤D甲状腺癌 E甲状腺功能亢进参考答案:C14该病继发甲亢的机率为： A2% B5% C10% D15%E 20%参考答案:E15该病恶变率大约在： A1%B5%C10%D15%E 20%参考答案:C16该病的手术治疗原则是： A局部切除B局部切除，术中冰冻切片病理检查C局部切除，术后送病检D患侧甲状腺大部分切除，术中冰冻切片病理检查E患侧甲状腺大部切除，术后病理检查参考答案:D第十四章 乳房疾病患者的护理A1 型
21、题1 急性乳房炎的健康教育不正确的是： A避免乳头破损B妊娠期经常擦洗乳头C矫正乳头内陷D预防性应用抗生素E每次哺乳应排尽乳汁参考答案:D2对乳房脓肿最有效的处理是： A切开引流B 局部热敷C理疗D应用抗生素E乳房托起参考答案:A3早期乳房癌最常见的临床表现是：A乳头血性溢液B 乳头抬高C橘皮样改变D无痛性肿块E酒窝征参考答案:D4下列关于乳房囊性增生病的叙述，不正确的是： A中年妇女多见B常见于双侧乳房C与内分泌功能失调有关D可发生癌变E可见腺组织的萎缩化生参考答案:EA2 型题5患者，女，39 岁。月经来潮前双乳胀痛，经期过后，症状减轻。体查：双乳内可触及大小不等，条索与结节状多样肿物，界
22、限不清，质韧，可推动。最可能的诊断是：A乳腺囊性增生病B乳房结核C乳癌D乳管内乳头状瘤E乳腺纤维瘤参考答案:A6患者，女，24 岁。产后 3 周，左乳红肿疼痛，乳汁不畅，全身发热，白细胞 12109/L。最可能的诊断是： A急性乳房炎B乳房结核C乳腺纤维瘤D乳管内乳头状瘤E乳房癌参考答案:A7患者，女，21 岁。右乳肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢，最可能的诊断是： A乳腺炎性肿块B乳管内乳头状瘤C乳腺囊性增生病D乳房结核E乳房纤维腺瘤参考答案:E8患者，女，28 岁。足月顺产，产后 4 周，右乳红肿疼痛1 周，T38.5，全身发热，白细胞 14109/L，怀疑深部脓肿。最有效的检查方法是：
23、 AX 光检查BB 超检查C CT 检查D穿刺抽吸E查波动感参考答案:D9患者，女，25 岁。产后 2 周，右乳房红肿、胀痛，体温39.5。体查：右乳外上象限可见红肿区，皮温高，有压痛，无波动感。最可能诊断是： A急性乳腺炎B乳房纤维腺瘤C乳房结核D乳房囊性增生病E乳房外伤参考答案:A10患者，女，55 岁。沐浴时触及左腋窝结节，病理检查为来源不明的转移癌。最可能的原发肿瘤是： A胃癌B肺癌C乳房癌D胰腺癌E结肠癌参考答案:C11患者，女，33 岁。右乳头溢出血性液体 2 月余，体查：乳房内未扪及明显肿块。最可能的诊断是： A乳房结核B乳腺囊性增生病C乳管内乳头状瘤D乳房慢性炎症E乳房纤维腺瘤
24、参考答案:C12患者，女，50 岁。无意中摸到右乳房有一肿块，无疼痛。为尽快明确肿块性质，最可靠的检查是： AB 超B红外线扫描C肿块组织病理活检D乳房钼靶摄片E CT参考答案:C13患者，女，55 岁。右乳头瘙痒 6 月余，体查：右乳头及乳晕区皮肤潮红、渗出，有较多鳞屑，少量增厚，未扪及明显肿块。最可能的诊断是： A乳房结核B乳管内乳头状瘤C乳腺囊性增生病D乳头湿疹样癌E炎性乳癌参考答案:D14患者，女，45 岁。沐浴更衣见文胸乳头处有少量血渍，乳房无痛不痒，未触及肿物。最可能诊断是： A乳腺纤维瘤B乳癌C乳腺囊性增生病D乳管内乳头状瘤E乳房结核参考答案:D15患者，女，53 岁。近日发现右
25、乳肿物来诊，体查：右乳外上象限有长径为 2.5cm 大小肿物，质硬，高低不平，移动稍差，界限不清。最可能诊断是：A乳房癌B乳腺纤维瘤C乳腺囊性增生病D乳管内乳头状瘤E炎性乳房癌参考答案:A16患者，女，24 岁。近半年来发现右乳内肿块，多次来院检查，肿物生长慢，位于外上象限，无压痛，质韧，可推动，表面光滑，界限清楚。最可能诊断是： A乳腺纤维瘤B乳房结核C乳腺囊性增生病D乳管内乳头状瘤E乳房癌参考答案:AA4 型题（17 22 题共用题干）患者，女，45 岁。3 个月前无意中发现左乳有一小指大小的无痛性肿块，近 1 个月来肿块逐渐增大。体格检查：左乳可扪及 3cm2cm1.5cm 大小的肿块，
26、边界不清，表面不甚光滑，活动度尚可。近期出现患侧乳头内陷，同侧腋窝可扪及 2 个散在、可推动的淋巴结。初步怀疑为乳癌。入院后，患者紧张不安，食欲下降，睡眠差，常暗自哭泣，担心治疗效果和家庭未来生活。17对确诊最有价值的检查是：A乳房钼靶 X 线检查BB 型超声波 C近红外线扫描D乳腺导管造影E活组织病理检查参考答案:E18该病的好发部位是：A乳房外上象限 B乳房外下象限C乳房内上象限D乳房内下象限E乳管近乳头开口处参考答案:A19该患者的乳癌分期是：A期B期 C 期D期E晚期参考答案:B20造成患者乳头内陷的原因是:A癌细胞堵塞皮下淋巴管B癌肿侵犯乳房 Cooper 韧带C癌肿与胸肌粘连D癌肿
27、与皮肤粘连E癌肿侵犯乳管参考答案:E21. 患者目前最主要的护理诊断是：A知识缺乏 B焦虑、抑郁 C睡眠形态改变D皮肤完整性受损E语言沟通障碍参考答案:B22若术后第一天发现皮瓣下有少量积血、积液，不正确的护理措施是: A伤口加压包扎 B局部砂袋压迫C引流管持续负压吸引 D止血药物 E活动患侧肩部参考答案:E第十五章 胸部疾病患者的护理A1 型题1下述关于闭式胸膜腔引流的叙述，不正确的是： A 如胸膜腔内为气体，选在锁骨中线第二肋间前胸膜腔上引流为宜B 如胸膜腔内为液体，选在腋中线和腋后线之间的第6 8 肋间插管引流C 为保持管腔通畅，要经常挤压引流管D 拔管时，待患者深吸气后屏气，再迅速拔除
28、引流管E 患者宜取平卧位参考答案:E2闭合性肋骨骨折的治疗要点是： A止痛、防治并发症B胸膜腔穿刺C胸膜腔闭式引流D开胸探查E气管插管或气管切开参考答案:A3诊断血胸最重要的依据是： A 休克B 气管移位 C 胸部外伤史D 胸膜腔穿刺抽出不凝血液E 呼吸困难参考答案:D4闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难，应首先考虑是： A 血胸B 肺挫伤C 肋骨骨折D 张力性气胸E 闭合性气胸参考答案:D5开胸术后第 1 日水封瓶长管内水柱无波动，患者深呼吸仍无波动，应提示： A 引流管阻塞B 胸膜腔内负压已恢复C 胸膜腔内负压过小D 胸膜腔内负压过大E 肺不张参考答案:A6可发生反常呼吸运动的胸
29、部损伤是： A 多根多处肋骨骨折B 闭合性气胸C 张力性气胸D 急性血胸E 慢性脓胸参考答案:A7胸部损伤患者最主要的康复指导是： A 保持有效的咳嗽和呼吸B 心理护理C 营养支持D 防止便秘E 劳逸结合参考答案:A8胸腔闭式引流拔管时应嘱患者： A深吸气后屏气 B正常吸气后屏气 C正常呼吸D用力呼气后屏气 E正常呼气后屏气参考答案:A9对早期食管癌最有诊断意义的检查是： A食管镜检查B 细胞学检查 C 钡餐 X 线检查D 临床表现 E 超声检查参考答案:A10下列除哪项外，均符合食管癌 X 线钡餐检查的表现： A 局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂B 局限性管壁僵硬 C 食管下端鸟嘴样狭窄D 局限
30、于管壁一侧小的充盈缺损E 食管壁小的溃疡龛影参考答案:C11下列食管癌术前的胃肠道准备，错误的是： A口服抗生素溶液B梗阻明显者经鼻胃管冲洗食管C术前 3 天流质饮食，术前 1 天禁食D结肠代食管者，术前 35 天口服新霉素E术前放置胃管通过梗阻部位困难时，应强行插入参考答案:E12对放疗、化疗最为敏感的肺癌类型是： A鳞状上皮细胞B腺癌C大细胞未分化癌D小细胞未分化癌E 肺泡癌参考答案:D13食管癌行胃造瘘患者的护理，错误的是： A每 34 小时灌注一次B灌注前将灌注液加热至与体温相同的温度C每次灌注 500800ml D灌完后用 2030ml 温水冲洗导管E每次灌食后用温水拭净皮肤参考答案
31、:CA2 型题14患者，男，38 岁。车祸后 2 小时送至医院，咳嗽、胸部疼痛。体格检查：体温 36.5，脉搏 130 次/ 分，血压90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片：右侧液气胸。判断其创伤种类为：A穿透伤B盲管伤C开放伤 D挤压伤E闭合伤参考答案:E15患者，男，52 岁。损伤性血胸入院，拟行闭式胸膜腔引流，其置管的部位是： A患侧第二肋间，腋前线B患侧第二肋间，腋中线C患侧第二肋间，腋后线 D患侧第七肋间，锁骨中线E患侧第八肋间，腋后线参考答案:E16患者，男，43 岁。损伤性血胸行闭式胸膜腔引流，水封瓶中长玻璃管下端应置于水面以下：A1cmB3
32、cm4cmC 5cm6cmD7cm9cmE 10cm参考答案:B17患者，女，19 岁。气胸行闭式胸膜腔引流，为判断引流是否通畅，应特别注意观察的是：A患者呼吸B患者面色C长玻璃管的水柱波动D患者是否躁动E患者血压参考答案:C18患者，男，45 岁，血胸患者。今日突发寒战高热，体温 39.5 ，胸膜腔引流液为血性混浊液体。最可能的情况是： A进行性血胸 B凝固性血胸C细菌性血胸 D慢性血胸E感染性血胸参考答案:E19患者，男，48 岁，气胸患者。行胸膜腔闭式引流后，平静呼吸时水封瓶内即有气泡溢出，最可能的情况是： A存在支气管胸膜瘘B积气较多C合并血胸 D积气减少E引流不畅参考答案:B20患者
33、，男，41 岁，气胸患者。胸膜腔闭式引流 24 小时内无气体溢出，X 线胸片示肺膨胀良好，拔管后 5 小时诉胸闷，查体：见引流口敷料脱落，随呼吸可听到轻微的声音，其出现的情况是：A开放性气胸B拔管过早C闭合性气胸 D张力性气胸 E正常情况参考答案:A21患者，男，23 岁。因胸外伤 4 小时来院急诊，测心率132 次分，血压 9052mmHg，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，外周血红蛋白及红细胞逐渐下降。此时应首先采取的措施是： A输血观察病情B胸膜腔闭式引流C应用止血药 D开胸探查E吸氧参考答案:D22在塌方现场挖出一位伤者，烦躁，面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛和反常呼吸，
34、右股骨折断端外露。应立即采取的措施是：A立即清创包扎固定右股骨骨折B张力性气胸紧急行有胸腔减压C清理口腔和呼吸道分泌物与异物D加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸E镇静、吸氧参考答案:C23患者，男，48 岁，血胸患者。今起突然发热，取胸膜腔穿刺液镜检：红白细胞比例 500：1。最可能的诊断为： A进行性血胸 B感染性血胸C凝固性血胸 D需严密观察 E血胸未感染参考答案:E24患者，男，20 岁。车祸胸部损伤已 25 小时，心率 120次/分，血压 90/70mmHg，呼吸困难逐渐加重，气管向左移位，右侧叩诊高度鼓音，右侧胸穿未抽出血性液体，X 线示右胸透亮度增高，未见液平面。最可能的诊断是： A
35、损伤性窒息B凝固性气胸C张力性气胸D支气管断裂 E肺内出血参考答案:C25患者，女，35 岁。左胸部外伤已 5 小时，心率 130 次/分，血压 86/60mmHg，左侧胸穿抽出血液，静置后不凝固。化验：Hb 和 RBC 均降低。应立即采取的措施是：A输血、输液B行胸膜腔闭式引流术C输血、输液并行开胸探查D病情稳定后清除血凝块E给予止血药物参考答案:B26患者，男，20 岁。左胸刀刺伤半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，体查：口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘第 5 肋间有一开放伤口，随呼吸有气体进出，血压 82/60mmHg，心音较弱，心率 120 次/分。最主要的急救措施是：A输血
36、、输液B闭式胸膜腔引流C封闭胸部伤口并行胸膜腔穿刺D封闭胸部伤口并行心包腔穿刺E开胸探查参考答案:D27患者，男，35 岁。胸部外伤，胸痛，气促，痰中带血，呼吸 36 次/分，心率 130 次/分，血压 110/80mmHg，躁动，气管明显右移，广泛的皮下捻发音，左胸叩诊过清音，左胸呼吸音弱。首要的处理措施是：A应用镇静止痛等药物B立即气管插管C压迫法消除左前胸反常呼吸运动 D左胸放置闭式胸膜腔引流E心包腔穿刺参考答案:D28患者，男，30 岁。车祸撞伤前胸部，即感胸痛，气促，心悸。体格检查：呼吸 40 次/ 分，心率 l22 次/ 分，痛苦面容，双肺呼吸音清，心音弱，颈静脉怒张。首要的处理措
37、施是：A立即开胸手术B立即拍胸片C胸膜腔穿刺 D输血、输液 E心包腔穿刺参考答案:E29患者，男，23 岁。刀刺伤半小时，体格检查：呼吸 34次/分钟，血压 76/60mmHg，神志淡漠，明显呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸壁见一伤口有血液和气泡溢出，腹肌紧，压痛反跳痛(+) ，肠鸣音减弱，右下腹穿刺抽出 2ml 不凝血。首要的处理措施是： A给氧B立即开胸探查 C输血并应用止血药物D封闭胸部伤口E开胸及开腹探查参考答案:E30患者，男，26 岁。不慎从二楼摔下，呼吸困难。体格检查：气管向左偏移，右肺呼吸音消失。正确的处理措施是：A对症处理B气管切开术C开胸探查术 D胸膜腔闭式引流术E肋骨骨折处
38、外固定参考答案:D31患者，男，40 岁。胸部被摩托车撞伤后半小时感气促，右胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示右侧气胸，肺压缩 40%。下列处理措施不正确的是: A给氧B鼓励咳嗽排痰C积气自行吸收D抗生素预防感染E胸膜腔穿刺抽气参考答案:C32患者，女，53 岁，因肺癌行肺叶切除术后。以下护理措施不正确的是： A鼓励患者早期下床活动 B必要时吸痰C雾化吸入D保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰E胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即可拔除引流管参考答案:C33患者，男，56 岁。出现进行性吞咽困难 4 个月，近 2周持续性胸背胀痛，声嘶，呛咳，左锁骨上扪及拇指头大小的淋巴结，质硬。初步诊断为：A食管癌早期 B食
39、管癌中期C食管癌晚期 D食管炎 E食管平滑肌瘤参考答案:C34患者，男，50 岁。因吞咽时有梗噎感，经检查诊断为“食管癌” ，拟行结肠代食管手术治疗。术前的护理措施错误的是：A术前 3 日改流质饮食B术前 35 日口服肠道不吸收抗生素C术前 1 日禁食 D术前 2 日每晚行清洁灌肠E手术日晨置胃管参考答案:D35患者，女，58 岁。半年前出现进食时偶发哽噎感及胸骨后刺痛，食后症状消失。近几日自觉吞咽困难，经检查确诊为食管癌，行食管癌根治术。术后护理应特别注意的是：A心理护理 B早期活动 C饮食护理 D保持大小便通畅E维持体液平衡参考答案:C36患者，男，53 岁。因“食管癌”一周前行食管- 胃
40、吻合术，现患者出现高热，呼吸困难，胸痛，查白细胞20109/L。以下护理措施不正确的是： A进流质饮食 B行胸腔闭式引流C遵医嘱予以抗感染治疗D营养支持E严密观察生命体征参考答案:A37患者，男，51 岁。肺癌行全肺切除术后，正确的护理措施是： A.24 小时补液量 3000ml B.调节输液速度 50 滴/分钟C.取全患侧卧位 D.取 1/4 患侧卧位E.胸腔引流管呈开放状态 参考答案:D38患者，男，46 岁。肺癌行全肺切除术后，其 24 小时的补液量和速度应为：A2000ml，50 60 滴/分钟B2000ml，30 40 滴/分钟C 2000ml，20 30 滴/分钟D2000ml，5
41、0 60 滴/分钟E 2000ml，20 30 滴/分钟参考答案:E39患者，男，45 岁。急性脓胸的患者，近日咳出大量脓性痰，应考虑：A继发肺部感染B伴有支气管胸膜瘘C原来的肺部感染加重D并发支气管扩张E痰液未及时排出参考答案:B40患者，男，52 岁，食管癌术后第 3 天。护士查房时发现其胃肠减压管不通畅，正确的处理措施是：A少量等渗盐水冲洗B多量盐水用力冲洗C向上提胃管 D向下送胃管E更换胃管参考答案:A41患者，男，58 岁。近 1 个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰，有时痰中带血。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部 X 线平片及胸部 CT 显示左上肺叶不张。最可
42、能的诊断是：A肺结核B肺炎 C肺脓肿D支气管扩张E支气管肺癌参考答案:E42患者，男，21 岁。因肺炎合并左侧脓胸，行多次胸膜腔穿刺，抽出的脓液稠厚，发热等感染中毒症状难以控制。应采取的治疗方法是：A更换胸穿部位抽脓B早日剖胸手术C继续胸穿抽脓，注入敏感抗生素D闭式胸腔引流术，全身应用敏感抗菌药E继续胸穿抽脓，全身应用敏感抗菌药参考答案:D43患者，男，55 岁。近 2 个月来出现声嘶、吞咽困难，X 线检查发现右肺门区有一 4.0cm3.2cm 肿块，痰液细胞学检查证实为肺鳞状细胞癌。首选的治疗方案是： A手术治疗B手术治疗+化学疗法C中医中药 D放射疗法E免疫疗法参考答案:D44患者，男，5
43、1 岁。胸部 CT 检查示左肺下叶不规则高密度肿块阴影，同侧肺门淋巴结肿大，支气管纤维镜检查为鳞癌，行全肺切除术。其术后的护理措施正确的是： A保持胸腔引流管通畅使之呈全开放状态B输液速度控制在 50 滴/分钟C尽快引流其胸腔积血积液，预防感染D取健侧卧位E控制钠盐摄入参考答案:E45患者，男，60 岁。左侧中央型肺癌行全肺切除术后第1 天，出现频繁咳嗽、咳粉红色泡沫痰、呼吸困难。应高度怀疑：A肺炎B肺不张 C气胸 D急性肺水肿 E成人呼吸窘迫综合征参考答案:D46患者，男，56 岁。曾患肺结核已治愈，近 3 个月来咳嗽，痰中带血，胸片示右肺门旁 3.0cm3.5cm 肿块影，边缘模糊， 3
44、次痰液查癌细胞均为阴性。为确诊，下一步应采取的检查方法是：A再次痰液检查找癌细胞B经胸壁穿刺活检C支气管纤维镜检查D胸部 CT E纵隔镜检查参考答案:C47患者，男，40 岁。急性脓胸患者行胸腔闭式引流，水封瓶应低于胸膜腔： A20cm B30cm C 40cm D50cm E 60cm 参考答案:EA3 型题（48 50 题共用题干）患者，男性，56 岁。两个月前因高热、呼吸困难住院，诊断为结核性胸膜炎，治疗后胸片示左侧胸腔内大量积液，穿刺抽出脓液，给予胸腔抽脓及全身抗菌药物治疗，体温正常后患者要求出院。近来患者一直咳嗽，食欲欠佳，日渐消瘦。体格检查发现胸廓内陷，肋间隙变窄，呼吸运动减弱，支
45、气管偏向左侧，听诊呼吸音减弱。患者再次住院治疗。48目前可能的诊断为： A血胸B慢性脓胸C张力性气胸 D闭合性气胸 E急性脓胸参考答案:B49该病最主要的病因是： A吸烟B急性脓胸治疗不及时或治疗不当C合并特异性感染如结核菌感染 D胸内留有异物E合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘参考答案:B50以下护理措施不正确的是： A鼓励患者有效咳嗽、排痰B用较细的引流管进行引流以便减少刺激，减轻疼痛C指导患者作腹式深呼吸 D给予少量多次输血 E胸膜纤维板剥脱术后严密观察生命体征及引流液的性状和量参考答案:BA4 型题（51 53 题共用题干）患者，男，22 岁。右胸刺伤 2 小时，创口与胸膜腔相通，患者极度呼
46、吸困难。51最先采取的急救措施是： A迅速封闭胸壁伤口B立即手术C输血、输液 D胸膜腔闭式引流 E清创缝合参考答案:A52局部伤口加盖凡士林纱布包扎固定的目的是： A减少局部出血B减少气体进入胸膜腔C减轻胸廓运动D克服纵隔摆动 E预防感染参考答案:B53如行胸膜腔闭式引流，患者应取的卧位是： A平卧位B侧卧位C半卧位 D低坡卧位 E俯卧位参考答案:C（54 57 题共用题干）患者，男，28 岁。左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体格检查：脉细速，血压 84/62mmHg，皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈，头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失。54最可能的诊断是：A闭合性气胸B开放性气胸 C张力性气胸 D创伤性气胸 E血气胸伴失血性休克参考答案:C55首要的急救措施是： A高流量给氧B快速输血补液C开胸探查 D排气减压 E气管切开辅助呼吸参考答案:D56此时患者最主要的护理问题是：A潜在并发症：休克B知识缺乏 C恐惧 D营养失调：低于机体需要量 E清理呼吸道无效参考答案: A57若该患者行胸腔闭式引流 5 日后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时，进一步的处理措施是： A开胸探查 B持续大流量吸氧 C增加胸膜腔插管引流D人工呼吸机辅助呼吸 E输血、
