1、C2 系 (所 ) 危 險 物 及 有 害 物 質 清 單 （ 請 參 考 附 件 危 害 物 質 種 類 ， 每 個 實 驗 室 填 寫 兩 份 ， 一 份 送 環 安 中 心 。 ）實 驗 室 房 號 ： 實 驗 室 名 稱 ： 館 樓 位 置 ： 負 責 教 師 ： 緊 急 聯 絡 電 話 ： 單 位 主 管 簽 章 ： 實 驗 室 負 責 人 簽 章 ： 填 表 人 簽 章 ： 填 表 日 期 ： 物 質 名 稱 (若 為 混 合 物 ， 請列 出 主 要 危 害 性 成 份 之 純物 質 名 稱 及 含 量 )日 常 存 量(ml,L,g,kg)製 造 商 或 供 應 商 資 料盛裝
2、物質的容器上是否標示名稱及主要成份等工作場所是否備有物質安全資料表(MSDS)中 文 ：英 文 ：廠 商 名 稱 ：電 話 ：地 址 ： 有 中 、 英 文 標 示 只 有 英 文 標 示 無 標 示 置 門 口 明 顯 處 置 於 室 內 無 準 備中 文 ：英 文 ：廠 商 名 稱 ：電 話 ：地 址 ： 有 中 、 英 文 標 示 只 有 英 文 標 示 無 標 示 置 門 口 明 顯 處 置 於 室 內 無 準 備中 文 ：英 文 ：廠 商 名 稱 ：電 話 ：地 址 ： 有 中 、 英 文 標 示 只 有 英 文 標 示 無 標 示 置 門 口 明 顯 處 置 於 室 內 無 準 備
3、中 文 ：英 文 ：廠 商 名 稱 ：電 話 ：地 址 ： 有 中 、 英 文 標 示 只 有 英 文 標 示 無 標 示 置 門 口 明 顯 處 置 於 室 內 無 準 備中 文 ：英 文 ：廠 商 名 稱 ：電 話 ：地 址 ： 有 中 、 英 文 標 示 只 有 英 文 標 示 無 標 示 置 門 口 明 顯 處 置 於 室 內 無 準 備中 文 ：英 文 ：廠 商 名 稱 ：電 話 ：地 址 ： 有 中 、 英 文 標 示 只 有 英 文 標 示 無 標 示 置 門 口 明 顯 處 置 於 室 內 無 準 備C2 系 (所 ) 危 險 物 及 有 害 物 質 清 單 （ 請 參 考 附 件 危 害 物 質 種 類 ， 每 個 實 驗 室 填 寫 兩 份 ， 一 份 送 環 安 中 心 。 ）實 驗 室 房 號 ： 實 驗 室 名 稱 ： 館 樓 位 置 ： 負 責 教 師 ： 緊 急 聯 絡 電 話 ： 單 位 主 管 簽 章 ： 實 驗 室 負 責 人 簽 章 ： 填 表 人 簽 章 ： 填 表 日 期 ： 中 文 ：英 文 ：廠 商 名 稱 ：電 話 ：地 址 ： 有 中 、 英 文 標 示 只 有 英 文 標 示 無 標 示 置 門 口 明 顯 處 置 於 室 內 無 準 備 表 格 不 敷 使 用 時 ， 請 自 行 影 印 。
