D10施工安全技术方案、措施落实情况监理检查记录表工程名称： 编号： 序号 安全监理事项方案及审批手续程序是否完善实施过程安全交底是否充分督促实施及验收是否完善实施责任人是否明确存在问题记 录1 发包与承包方签订 的安全管理协议2 总包对分包进场时 的安全总交底3 临时用电施工 组织设计4 桩基施工方案5 脚手架施工方案6 基坑施工方案7 模板施工方案8 塔吊搭、拆方案9 施工电梯搭、拆 方案10 简易施工升降机装、 拆方案11 起重吊装方案及应 急预案12 落地操作平台搭、 拆方案13 悬挑钢平台施工 方案14 拆除爆破工程 施工方案总/监理工程师： 填表说明1、本表一式一份，项目监理机构保存。2、监理机构在实施安全监理过程中，应对施工安全技术方案、措施落实情况进行检查，对存在的安全问题和安全隐患应及时签发整改通知，未能及时整改时应及时向建设单位和有关安全监督部门报告；3、本检查表内的检查内容，项目监理机构可根据具体工程的实际情况调整，以便切合实际。
