1、韋玉英治療眼病經驗蔡文光（北京師範大學醫院）韋玉英老師生於眼科世家，其父韋文貴是我國著名中醫眼科專家，她繼承其父的學術經驗，潛心鑽研中醫眼科幾十年，臨床上運用中醫中藥治療眼病具有獨到之處，療效顯著，筆者有幸跟隨韋老師學習，得益非淺。現舉例介紹如下，與同仁共享。1、上病下治：例 1：李某，男 46 歲，右眼疼痛 4 小時，伴頭痛耳鳴，口苦咽乾，惡心、視力下降，大便乾，小便黃赤。查：患者顯露痛苦面容，視力：右眼 0.1，左眼 1.2，右眼角膜霧狀混濁，前房淺，眼底：（）眼壓：右眼 42mmHg，左眼 16mmHg。舌紅苔黃，脈洪數。中醫診斷為：綠風內障（肝 火熾、上阻清竅） 。西醫診為：右眼閉角型
2、青光眼。治療經過：內服中藥：龍 草 12g，羚羊角 20g，大黃 25g，生石膏 15g，黃芩 15g，知母15g，細辛 10g，車前子（炒）20g。同時降眼壓：20甘露醇 250ml，靜點/st；口服乙 唑胺 500mg，日兩次，外用 2毛果雲香 點眼，日兩次。第二天檢查：右眼視力同前，瞳孔對光反應（） ，眼壓：24mmHg，連續監測眼壓兩日，均正常。三天後停服乙 唑胺，繼服中藥。一周後患者眼脹頭痛消失，其他症狀減輕，二便調，舌淡苔薄白，脈弦數。右眼視力：1.0。上方加丹皮、柴胡、菊花，繼服 14 天，眼壓、視力穩定，餘症消失。隨訪一月，未復發。討論：本例為閉角型青光眼，是眼科臨床常見的一種
3、急重疾病。多由肝陽上亢，肝火上擾清竅所致，起病急，視力損害嚴重，如不及時治療，將會造成嚴重後果。本例患者為中年男性，體態偏胖，平素急躁易怒，喜食肥甘厚膩，喜飲酒，肝脾蘊熱，熱盛動風，風火相煽，交攻於上，神水淤積，引發本病。治療清熱瀉火，涼肝熄風。方中重用大黃、生石膏清熱瀉火；羚羊角清肝明目，平肝熄風；細辛開竅明目，治頭痛。諸藥組方，共呈清熱瀉火，涼肝熄風，利竅明目之功效。韋老對該病的治療，除用清肝明目藥，還大 使用瀉下劑，收效顯著。正所謂眼病在上，治療在下。2、異病同治：例 2：王某，女 23 歲，左眼紅腫兩天，伴疼痛，無視力下降，大便乾，小便黃。查：左上瞼皮膚瀰漫性紅腫，近內部腫甚，有一黃豆
4、大之硬結，質中等硬，壓痛。舌紅苔黃，脈細數。中醫診為：針眼（熱毒上攻） 。西醫診為：瞼腺炎。治療經過：內服中藥：石膏 20g，梔子 10g，大黃 10g，芒硝 10g，花粉 6g，生地 10g，丹皮10g，升麻 6g，連服三日，腫痛俱消。其他症狀亦好轉，二便正常，舌淡苔薄白，脈細。例 3：劉某某，男 38 歲，右眼多眵一天。伴眼紅腫，眼癢流淚，無視力改變，大便乾，小便黃。查：右眼瞼紅腫，球結膜充血（） ，瞼結膜濾泡（） ，結膜囊內大量黃白色分泌物，球結膜輕度水腫，角膜上皮點狀 色（） ，餘（） 。舌紅苔黃膩，脈弦數。中醫診為：暴風客熱（熱重於風） 。西醫診為：急性結膜炎。治療經過：內服中藥；同例 2 連服兩日，諸症全消。二便調，舌淡苔白。討論：以上兩例都屬於眼科的常見病、多發病，其來勢兇猛發展快，症狀重雖發病部位不同，病症不同，韋老認為兩病均屬風邪外襲，客於眼瞼及白睛，故病因病機相同，症在外，變化多端；因在內，治則方藥相同。石膏、黃連瀉火解毒；芒硝清瀉肺胃之火；梔子清熱瀉火；生地、丹皮涼血解毒；花粉滋陰清熱；升麻清熱解毒，引藥入陽明經。諸藥合用，共奏清熱瀉火，解毒消腫之功，故效果顯著。韋老處方完畢，總要叮囑患者禁食肥甘厚膩及辛辣之品，以防脾胃積熱，循經上攻使病情加重。（編委：余偉雄審校 2009.3.9）
