1、腹泻的护理,曾雅力,【概述】 正常人一般每日排便一次，个别人每日排便23次或每23日一次，粪便的性状正常，每日排出粪便的平均重量为 150200g，含水分为6075。腹泻（diarrhea）是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。,课前提问,李女士，55岁，因急性淋巴细胞性白血病行化疗后腹痛、腹泻，请问应给予李女士什么护理措施？为什么？,学习目标,1.掌握腹泻的护 理 措 施2.熟悉腹泻的病因3.了解腹泻的分类、后果,重点内容,一、不同原因腹泻的护理措施二、肛周皮肤的
2、护理,腹泻的分类,按病程分,急性腹泻,慢性腹泻,急性腹泻发病急剧，病程在23周之内,慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在24周内的复发性腹泻,腹泻病因,肿瘤本身因素 手术因素化疗因素放疗因素 肠运动功能障碍因素,恶性肿瘤引起腹泻的常见原因如下： 第一，直肠癌、结肠癌、乙状结肠癌、肛管癌等肠道肿瘤的癌肿组织，压迫、刺激肠腔，引起肠道激惹症状；同时这些部位的癌肿组织并发感染，坏死溃烂，使炎性粘液性、血性分泌物增多，也会造成腹泻。 第二，胃癌、肝癌及胰腺、胆囊等消化系统肿瘤，常因消化功能障碍而造成腹泻，或者这些肿瘤分泌的毒素，刺激肠道引起腹泻。 第三，某些肿瘤手术以后，改变了消化道的结构和功能，如胃
3、癌手术后吻合口过宽；肠道造瘘术后食物进入肠道过快；胃、胆囊、胰腺等手术后消化酶等减少而引起食物消化吸收不良等等，都可引起腹泻。 第四，恶性肿瘤放射治疗、化学治疗以后，引起胃肠枯膜损伤、炎症和水肿，出现腹泻的副反应。,后 果,降低 血浆蛋白的浓度,护 理 措 施,护 理 措 施,以下常用化疗药易引起腹泻(严重者会引起血性腹泻): 如：细胞毒类新药伊立替康可导致难以控制的迟发性严重腹泻. 氟尿嘧啶.甲氨蝶呤.阿糖胞苷.紫杉醇等常常引起腹泻,护 理 措 施,遵医嘱合理使用止泻药物 如大便培养发现致病菌.应酌情应用抗生素治疗，除非排除感染，否则使用止泻药不应超过24小时。,护 理 措 施,护 理 措
4、施,护理措施,肛周皮肤的护理 由于腹泻频繁，肛门处粘膜与皮肤由于粪便的刺激可引发红肿、疼痛，应在每次便后，用软纸擦拭干净，有条件时应用温水清洗，然后涂抹凡士林保护。也可以用温水坐浴（骨盆癌病人禁用）密切观察病情变化.及时发现肠出血.肠穿孔的早期症状。,心理护理：化疗前责任护士在为患者做宣教中重点介绍化疗药物的作用和不良反应,介绍成功的病例,并请已经缓解的患者亲身说教,避免其产生紧张、恐惧、焦躁和不安的心理,树立战胜疾病的信心;同时做好家属的工作,取得他们的配合,使患者得到家人的支持和关心,积极参与临床治疗,使化疗正常进行。,预防,注意饮用水卫生。饮用水煮沸后用，可杀灭致病微生物。 讲究食品卫生。食物要生熟分开，避免交叉污染。吃剩的食物应及时储存在冰箱内，且储存时间不宜过长。食用前要加热，以热透为准。尽量少食用易带致病菌的食物，如螺丝、贝壳、螃蟹等水海产品，食用时要煮熟蒸透。生吃、半生吃、酒泡、醋泡或盐淹后直接食用的方法都不可取。 注意手的卫生。饭前、便后手要洗净。 清洁环境，灭蝇、灭蟑。 尽量减少与腹泻病人的接触，特别是不要共用餐饮用具吃、喝。,腹泻患者尤其要忌口，要注意以下几点： 1、忌吃油腻食物； 2、忌吃牛奶、羊奶和大量蔗糖； 3、忌盲目使用止泻药； 4、忌滥用氯霉素：如果是消化不良 引起的腹泻，用氯霉素是危险 的； 5、忌吃生大蒜。,谢谢！,
