1、言语测听,语言(language)是人类所特有的用来表达意思、交流思想、传达信息的工具。语言的形式是用口说的“言语”,言语是判断听功能的重要的指标。听觉通路任何一个部位的病变都会影响对言语的理解。因此,用言语信号作为声信号来检查被检查者对言语的听阈和识别言语的能力是听力学检查中的最基本、最重要的方法之一,这种检查方法被称为言语测听法(speech audiometry)。,(一)言语接受/识别阈,言语接受阈(speech reception threshold SRT)又称言语识别阈,是指理解言语所需的最低声级。测试时使用双音节词汇作测试材料,测试的声强逐级上升或下降,直到在某一声强能准确地听
2、清并能正确复诵50%的词汇,则该分贝数即为言语接受阈或称言语识别阈。,测试时在隔音室进行,和被检测者讲清测试的方法以取得其配合。先检测比较灵敏的一侧耳,再检测比较差的一侧耳。一般言语接受阈的检测先测定平均纯音听阈,即500Hz、1000Hz、2000Hz三个语言频率的平均值,从阈上20dB开始测试,每当正确复诵1词,即将声强下降5dB,直到1词都不能复诵,保持声强不变,继续复测5词,如果不能正确复诵3词,则上调5dB,继续另测6词,直到能正确复诵3词为止,此时所用的声强数为言语接受阈值。,临床上通过言语接受阈的测试可判断纯音听阈的结果是否正确,也可作为能合作儿童听力检测的方法。,(二)言语辨别
3、率,言语辨别率(speech discrimination score SDS)用来测试听觉的言语辨别率值或称言语辨别曲线,也称言语清晰度值或称清晰度曲线。一般声强增加,清晰度也提高,但达到一定的强度后,再增加声强清晰度不再提高,此时所得的清晰度值称为最大清晰度值,或最大辨别率值maximun discrimination score) 。,当声强达到强度时,听起来很刺耳,持续12分钟,被检者不能忍受而皱眉,其声音的强度为不适阈,用高于言语听阈40dB的听力级播出单音词表,该词表50个单词,复诵正确1个单词得2分,最大清晰度值为95%,正常为755%,低于75%为感音性听力损失。,(三)听阈距
4、测定,又称清晰度区域(articulation area)是指言语接受阈与不适阈间的差距,正常为5080dB,小于50dB为感音神经性听力损失,耳蜗性听力损失小于35dB。,儿童言语测听,儿童言语测听包括四个重要功能:一是作为一种阈值测试,二是言语识别和理解能力的测试,三是用于蜗后听力鉴别测试,四是助听测试。儿童言语测试的项目包括:言语察觉阈、言语接受阈、词识别、强度函数、看图识词。,言语觉察阈(SDT)和言语接受阈(SRT)主要用于测试小儿对说话声音的可听能力,又叫可听度。 词识别(WR)用来测试小儿对不同单字词的分辨和识别能力,属于对小儿的说话可懂度测试; 平衡音位的强度函数测试(PIPB)主要用于蜗后听力鉴别,在儿童言语测试中较少使用。 看图识词(WIPI)也属于可懂度测试。,从性质上看,言语觉察阈(SDT)和言语接受阈(SRT)属于阈值测试,其他属于阈上测试。从测试应用范围看,言语觉察阈(SDT)和言语接受阈(SRT)分别用来鉴定听力损失程度,类似纯音测试,而词识别测试可用于儿童听力康复,比如用平衡音位的强度函数测试(PIPB)来排除听神经肿瘤等,而看图识词(WIPI)常用于小儿助听器评估。,