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类型第九章 口腔颌面部损伤(1).ppt

  • 上传人:HR专家
  • 文档编号:8044977
  • 上传时间:2019-06-05
  • 格式:PPT
  • 页数:45
  • 大小:1.88MB
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    第九章 口腔颌面部损伤(1).ppt
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    1、第九章 口腔颌面部感染,口腔系 张敬,第一节 概述,呼吸道和消化道的开口 口腔颌面部人体重要感官集中的区域损 伤组织器官反应和功能障碍人体形貌的缺陷甚至损毁,口腔颌面部的 损伤,有损伤的共性,又有其特点。1、口腔颌面部血运丰富,组织再生修 复和抗感染的能力强。,2、口腔颌面部腔、窦多,如鼻腔、口腔、 鼻窦等,腔窦内常存在一定数量的病原菌。创口常与这些窦腔相通,则容易引起感染,故在清创时,应尽早关闭这些与腔窦相通的创口,以减少感染机会。,3。颌骨上有牙,颌骨骨折发生骨折段移位时,可以引起咬合关系错乱,导致咀嚼功能障碍。,4、口腔是消化道的入口,损伤后常妨碍正常进食,流食,注意口腔卫生预防感染。,

    2、5、口腔颌面部又是呼吸道的上端,损伤时最容易发生机械性阻塞,抢救时注意保持呼吸道通畅,预防窒息。,6、鼻部、唇部、眶部开放性损伤时,如处理不当,伤口愈合后常可发生不同程度的 组织和器官的移位和变形以及疤痕挛缩畸形, 处理时保存活组织,对位缝合非常重要。,7、颌面部有腮腺、面神经和三叉神经等组织。如腮腺受伤,可并发涎瘘;面神经损伤,可出现面瘫;三叉神经损伤,则可在相关区域出现麻木。,8、颌面部紧邻颅脑,严重的颌面部损伤合并颅脑伤,如颅骨骨折等。,第二节 口腔 颌面部损伤的急救处理,一 解除窒息(一)原因 分阻塞性窒息和吸入性窒息,一、 解除窒息,(一) 原因 阻塞性窒息吸入性窒息,1、阻塞性窒息

    3、,异物阻塞:血凝块、骨碎片、牙碎片、异物等组织移位: 气道狭窄:活瓣样阻塞:,2、吸入性窒息,昏迷的伤员直接把血液、唾液、呕吐物或异物吸入气管、支气管甚至肺泡引起窒息。,(三)急救 关键在于早期发现,及时处理。针 对病因进行治疗。二 止血 根据损伤部位、出血的性质(毛细血管 渗血,静脉出血,动脉破裂出血)和现场条件而采 取相应的处置措施。1、 指压止血2、包扎止血,3 、填塞止血 4 、结扎止血,5、 药物止血三 、包扎 有压迫止血、暂时性固定、保护创面、缩小创面、减少污染 、 减少唾液外流、 止痛 等作用。四、运送 运送伤员时应注意保持呼吸道通畅。五、 防治感染 在有条件进行清创手术时,应及

    4、早进行。在无条件时应及时包扎伤口,以隔绝 感染源。伤后应及早使用抗生素预防感染。,第三节 口腔颌面部软组织损伤一、闭合性损伤1、擦伤 多为面部突出的部位,如额、颧、 鼻唇等。临床表现:表皮破损。治疗:主要是清 洗创面和预防感染。2、挫伤 没有皮肤开放创口的软组织损伤。治 疗:主要是止血、镇痛、预防感染、促进血肿吸 收和恢复功能。3、蛰伤,1、挫裂伤 是较大机械力量的钝器伤,伤口的特点 是创缘不整齐,裂开较大,有坏死组织。治疗: 清创时应刮除没有出血的坏死组织,修整创缘,彻底止血,常作减张缝合,充分引流。2、刺伤 因尖锐的刀、锥、钉、笔尖、树枝等物的刺入而发生。,二、 开放性损伤,3、切割伤 锋

    5、利的刃器、玻璃片等割伤。 4、撕伤 较大的机械力量造成组织撕裂或撕 脱。 治疗: 及时清创、复位缝合。,5、砍伤 刀、斧等所致;处理方法是耐心的进行 清创,尽量保留可以保留的组织,复位缝合。6、咬伤 清洗创面、控制感染、对位缝合。,治疗: 清创时彻底清除异物和止血,应用抗生素防治感染。,7、颜面部烧伤 8、面部几个特殊部位软组织损伤的处理特点(1)颊部损伤(2)鼻部损伤(3)唇部损伤(4)腭部损伤(5)舌部损伤(6)眉、睑部损伤,(7)腮腺及腮腺导管损伤(8)面神经损伤第四节 牙和牙槽骨损伤 一、牙挫伤 牙松动、疼痛、伸长。 二、牙脱位 牙松动、倾斜、疼痛和伸长,妨碍咀嚼。 三、牙折 分为冠折

    6、、根折、冠根联合折断。,(一)临床分类 根据部位分三型 (二)临床表现与诊断,1、骨折段移位和咬合错乱2、眼睛征3、 x线检查,一、上颌骨骨折,第五节 颌骨骨折,二、 下颌骨骨折(一)下颌骨骨折好发部位(二)临床表现与诊断1、骨折段移位2、出血和血肿3、功能障碍4、骨折段的异常活动,5、x 线检查,三、颌骨骨折的治疗原则颌骨骨折的治疗原则是尽早进行复位和固定,恢 复正常咬颌关系,同时使用防止感染、镇痛、合理营 养、增强全身抵抗力等方法,为骨折的愈合创造良好 条件。第六节 颧骨、颧弓骨折以颧弓骨折多见(一)临床特点和诊断,2、张口受限3、复视4、出血和瘀血5、神经症状6、 x线片(二)治疗,1、骨折移位,再 见,

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