姓名：周锡祥 性别：男 年龄：70 床号：26 床 病案号：862771入院日期：2012-9-25 出院日期：病历小结：患者青年男性，主因突发右侧之肢体力弱伴言语含糊 2 月。高血压病史 20 余年口服降压药，目前血压控制良好， 18 年前右侧大脑脑出血病史，未遗留明显后遗症，否认糖尿病、冠心病病史。主要诊断：1.急性脑梗死；2.构音障碍；3.吞咽困难；4.肺部感染；5.高血压 3 级 极高危；康复评定：神经功能缺失程度评定 5 分，Brunnstorm 分级左侧上肢运动功能4 级，下肢运动功能 4 级；日常生活量表 80 分；改良的 Ashworth 分级 III 级，高级脑功能 30 分。康复诊疗计划：1.康复项目：肢体训练、针灸、踏 车、气压、低、中频、生物反馈及吞咽训练。2.注意事项：构音障碍，不能进行痛苦表达，右肩关节半脱位。康复目标：近期目标：促进左侧肢体功能恢复、防止吞咽障碍、改善言语功能；远期目标：恢复患侧肢体功能，生活自理，回归社会。医师：夏振西康复训练过程：北 京 军 区 总 医 院 康 复 医 学 科康 复 治 疗 评 定康复训练小结：技师：
