1、第十五章 红斑及红斑鳞屑性皮肤病一 填空题1. 多形红斑在临床上分为、三型。2. 寻常型银屑病按病程可分为、三期。3. 寻常型银屑病组织病理改变主要是。4. 、型银屑病伴发全身症状且应用其他药物治疗无效时，可选用糖皮质激素。二 判断改错题1. 银屑病可分为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病和全身性银屑病四型。2. 对于银屑病进行期的皮损，禁用刺激性强的药物。3. 银屑病皮损部位的表皮，颗粒层和棘层均增厚。三 选择题【A 型题】1. 寻常型银屑病最常见的原发损害是。BA. 结节B. 丘疹及斑块C. 脓疱D. 瘀斑E. 风团2. 玫瑰糠疹发病多见于。BA. 夏季B. 春秋季C. 冬季D.
2、全年E. 与季节无关3. 当银屑病新发疹多，皮疹鲜红色，鳞屑厚，机械刺激后发生新疹时，此期的皮疹处于。BA. 退行期B. 进行期C. 静止期D. 复发期E. 传染期4. 红皮病型银屑病外用药治疗首选。EA. 10%黑豆馏油软膏B. 0.4%蒽林软膏C. 1:15000 芥子气软膏D. 5%白降汞软膏E. 单纯凡士林5. 下列那些症状与玫瑰糠疹无关。DA. 母斑（先驱斑）B. 小片圆形椭圆形淡红色鳞屑斑C. 皮疹主要分布于躯干及四肢近端D. 尼氏征阳性E. 椭圆形皮疹，长径多与皮纹走向一致6. 免疫抑制剂（皮质类固醇激素外）除可用于系统性红斑狼疮和皮肌炎外，也可考虑用于治疗。BA. 带状疱疹B.
3、 重型银屑病C. 盘状红斑狼疮D. 播散性湿疹E. 念珠菌感染7. 寻常型银屑病的外用药除皮质类固醇激素外，多选用。CA. 抗生素软膏B. 角质松解剂C. 角质促成剂D. 收敛剂E. 保护剂8. 银屑病是。BA. 真菌性皮肤病B. 原因未明皮肤病C. 细菌性皮肤病D. 性病E. 病毒性皮肤病9. 40 岁，男性。四肢伸侧、头皮发生红丘疹及斑块，厚白鳞屑，抓后点状出血。伴右肘关节肿痛，关节呈梭形，活动受限。过去无关节炎及心脏病史。诊断为。BA. 类风湿性关节炎B. 银屑病性关节炎C. 风湿性关节炎D. 痛风E. 系统性硬皮病10. 少年，冬季手足、指趾背及耳轮发生散在红斑，上有水疱。诊断为多形红
4、斑，应与下病鉴别。BA. 盘状红斑狼疮B. 冻疮C. 接触性皮炎D. 痤疮E. 异位性皮炎【B 型题】A. 母斑 B. 多形性红斑 C. 寻常型银屑病 D. 脓疱型银屑病11. 3 天来，两手背、耳轮发生散在黄豆至豌豆大水肿性红斑，上有水疱或大疱，有的中央色暗红，并形成圆环形，微痒灼痛，无服药史。考虑为。B12. 18 岁，女性。诊断为玫瑰糠疹。全身发疹前 2 周于右胸侧出现 2*3cm 椭圆形淡红色鳞屑斑，此斑称为。A13. 女性，30 岁，双手、足心可见对称性红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱。反复发作 5 年。掌部初发于大小鱼际，后渐扩展至掌心。部分脓疱已经干涸、结痂及脱屑，鳞屑下反复出
5、现成群新疱。诊断为。D【C 型题】A. 银屑病 B. 扁平苔藓 C. 两者都是 D. 两者都不是14. 液体石蜡涂抹表面后，用放大镜观察可见灰白色具有光泽的小点及浅细的网状条纹，称 Wickham 纹，为该病的特征性损害。 B15. 蜡滴现象、薄膜现象及点状出血现象为本病特征。A16. 可出现同形反应的疾病。C17. 有退行性损害的皮肤病。DA. 寻常型银屑病B. 玫瑰糠疹C. 两者均有D. 两者均无18. 可出现母斑。B19. 可出现 Koebney 征（同形反应）。 A20. 经常有水疱发生。D21. 红斑鳞屑性损害。C【X 型题】22. 玫瑰糠疹应与以下哪些疾病鉴别。ABCDEA. 体癣
6、B. 二期梅毒疹C. 花斑癣D. 寻常型银屑病E. 药疹23. 下列哪些疾病可有口腔粘膜损害。ABCDEA. 重症多腔糜烂型多形红斑B. DLEC. 扁平苔藓D. 念珠菌感染E. 寻常型天疱疮24. 以下哪些疾病可发展为红皮病。ABCEA. 寻常型银屑病B. 播散性湿疹C. 毛发红糠疹D. 股癣E. 接触性皮炎25. 玫瑰糠疹的临床特点是。ABCEA. 圆形或椭圆形上覆糠样鳞屑的红斑、痒B. 分布主要在躯干、四肢近心端C. 有的可先出现母斑D. 真菌检查多为阳性E. 春秋季多见，病程有自限性26. 银屑病除全身及局部药物治疗外还可选用物理疗法。包括。ABCA. 浴疗（硫磺浴、矿泉浴等）B. 紫
7、外线照射（单照或涂药后照射）C. 光化学疗法D. 超短波E. 冷冻疗法27. 常可出现指甲病变的疾病有。ABCEA. 湿疹B. 甲癣C. 银屑病D. 玫瑰糠疹E. 扁平苔藓28. 寻常型银屑病皮疹特征是。ACEA. 丘疹刮去厚屑露出半透明薄膜B. 出现虹膜样红斑C. 薄膜再刮呈点状出血D. 发生许多小脓疱E. 皮损表面有厚层鳞屑，刮除成层鳞屑犹如轻刮蜡滴29. 可出现同形反应的疾病有。ACEA. 扁平疣B. 红斑性狼疮C. 银屑病D. 硬皮病E. 扁平苔藓30. 寻常型银屑病的好发部位是。ACEA. 四肢伸侧（尤以肘膝伸侧）B. 口腔粘膜C. 头皮D. 四肢屈侧E. 腰骶部31. 头皮有大小不
8、等鳞屑性斑片，痒，界清，头发无受累。应考虑。BDA. 黄癣B. 脂溢性皮炎C. 脓癣D. 寻常型银屑病E. 白癣32. 外用皮质类固醇激素对以下疾病有效。ABCA. 湿疹B. 神经性皮炎C. 银屑病D. 体癣E. 单纯疱疹四 名词解释1. 蜡滴现象2. 薄膜现象3. Auspitz 征4. Koebner 征5. Wickham 纹五 问答题1. 银屑病分哪几型？试述寻常型银屑病临床特点。2. 寻常型银屑病分哪几期？各期的表现是什么？3. 玫瑰糠疹的临床特点是什么？应与哪些疾病相鉴别？参考答案一 填空题1. 红斑丘疹型 水疱大疱型 重症型2. 进行期 稳定期 消退期4. 角化不全5. 红皮病型
9、 关节病型 脓疱型二 判断改错题1. 错。红皮病型银屑病2. 对。3. 错，颗粒层减少或消失三 选择题1. B 2. B 3. B 4. E 5. D 6. B 7. C 8. B 9. B 10. B 11. B 12. A 13. D 14. B 15. A 16. C 17. D 18. B 19. A 20. D 21. C 22. ABCDE 23. ABCDE 24. ABCE 25. ABCE 26. ABC 27. ABCE 28. ACE 29. ACE 30. ACE 31. BD 32. ABC四 名词解释1. 蜡滴现象：银屑病的基本损害为表面有银白色鳞屑的丘疹或斑丘疹。
10、轻轻搔刮，可出现成层鳞屑，犹如轻刮滴在桌面上的蜡滴，故称为蜡滴现象。2. 薄膜现象：银屑病的皮损刮去鳞屑后见半透明薄膜，此为薄膜现象。3. Auspitz 征：银屑病的皮损刮去鳞屑后可见半透明薄膜，再刮去此膜则出现小的出血点，称为点状出血现象即 Auspitz 征，是为刮破真皮乳头顶部的小血管所致。4. Koebner 征：即同形反应。指累及真皮乳头层或以下部位的损伤发生后，在损伤处出现与原发皮疹相同损害的现象。5. Wickham 纹：用液体石蜡拭扁平苔藓皮损表面后，以放大镜观察，可见损害表面有灰白色或乳白色带有光泽小点及纵横交错的细线，称为 Wickham 纹。五 问答题1. 答：银屑病可
11、分为：寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病四型。其中寻常型银屑病的临床特点为：（1） 好发于头皮、背部和四肢伸侧及臀部。（2） 早期常下愈冬发，或夏轻冬重，少数病例则相反。（3） 基本损害为红色丘疹、斑丘疹或斑块，粟粒至绿豆大，可融合成片，边缘明显，上覆银白色厚鳞屑，将鳞屑刮除后为一红色发亮的薄膜（薄膜现象） ，再刮之见点状出血现象（Auspitz 征） 。呈点滴状、地图状、钱币状、环状等排列。（4） 部分病例粘膜受累，多见于龟头、口唇及颊粘膜。龟头为边缘清楚的红色斑片，无鳞屑。上唇可有银白色鳞屑。颊粘膜有灰黄色或白色的环形斑片。（5） 甲病变表现为甲板的点状凹陷、甲下角
12、化过度及甲剥离等。头发为束状发。（6） 不同程度瘙痒，皮损处出汗减少。2. 答：寻常型银屑病分为三期：进行期、稳定期、消退期。（1） 进行期：皮疹不断增多、扩大，色鲜红，鳞屑较薄，周围有红晕，常有同形反应。（2） 稳定期：病情保持相对稳定，基本上无新疹出现，旧皮疹渐扩大，有较多较厚鳞屑。（3） 消退期：皮损炎性浸润渐消退，颜色变淡，数目减少，部分皮损中央消退呈环状，愈后局部留下色素沉着斑或色素减退斑。一般先从躯干、上肢开始消退，头皮、下肢皮损往往消退较慢，外露部位皮损大多在夏季自然消退。3. 答：玫瑰糠疹的临床特点为：（1） 多见于青中年，以 10-35 岁年龄组发病率高。（2） 好发于春秋季。（3） 可有全身不适、低热、头痛、淋巴结肿大、咽痛等前驱症状。（4） 好发于躯干、四肢近端，少数见于颈部，面部小腿一般不受累。（5） 皮损初起出现一母斑（先驱斑） ，1-2 周后，类似皮疹陆续成批出现。皮损为圆形或椭圆形的玫瑰色斑疹，表面覆有少量糠秕状鳞屑。皮损的长轴与皮纹走向一致。（6） 可有轻度到中度瘙痒。（7） 一般病程 4-6 周，少数可达 6 个月以上。有自限性。一般不复发。本病需与银屑病、副银屑病、脂溢性皮炎、体癣、花斑癣、药疹、二期梅毒疹等鉴别。
