“小个专”党建基本信息采集表市场主体名称(公章):注册号/统一社会信用代码:党组织建制 党组织组建方式法定代表人(负责人)是否党员职工数党员人数(含预备党员) 党委 党总支 党支部 未组建单独组建联合组建党组织组建时间是 否填报人: 联系电话: 填报时间:填表说明:1.本表填写对象为有党员的小微企业、个体工商户和专业市场等相关市场主体。2.“职工数”“ 党员人数(含 预备党员)”请根据实际情况填写数字;“党组织建制”“ 党组织组建方式”“ 法定代表人(负责人)是否党员”请根据实际情况在相应空格打“”,每 项均为单选 ;“党组织组建时间”以文件批复时间为准,请填写具体年月日。3.如“党组织 建制” 一项选择 了“未组建”,则“党组织组建方式”和“ 党组织组建时间”均无需填 选。