1、颐恒老师课堂之郭雅卿讲解心电图诊断步骤整理者：秀下深圳天 时间：2010/6/4第一步“齐”高右和双左，花边也乱扑；V1 和 V，区分右和左；V1 上为右，V上是左；都宽选全束，高尖为室肥；下壁向下为左前，高侧向下是左后；还有一三窦速缓，心梗预激要记牢；最后一项是缺血，正常人员也赶集。第二步“不齐”房早室早一眼看；室扑室颤最简单；房颤室速更典型；房速无 P 室上速；规不规则莫区分；日落二度有 I II ；一延二落文莫分。诠释：“V1 和 V，区分右和左；V1 上为右，V上是左；都宽选全束，高尖为室肥；”是说 V1 代表右室，V5 代表左室。如果 V1 和 V5 向上分别说明右室和左室有毛病如果
2、是 V1 QRS 波向上宽大 说明右室束支传导阻滞V5 QRS 波向上宽大 说明左室束支传导阻滞同样如果 V1QRS 波高尖大于 1mv 说明右室肥大V5QRS 波高尖大于 2.5mv 说明左室肥大 这个很容易简单的区分我们要考的常见的心电图各种心律失常的特点歌诀房早撇（前有异常波即 P波）室早阔（QRS 波群宽大畸形，代偿完全）窦缓二十五（PPRR 间期大于 25 小格）窦速十五格（PPRR 间期小于 15 小格）房扑很规整（F 波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传）房颤不论个（F 波形态大小不一致，节律不规则，RR 间期绝对不等）左室（肥大）五五二百五（V5 导联 R 波高度5 大格
3、2.5mV）右室（肥大）右偏一刀（导）切（V1 导联 R 波高度1.0mV,R/S1，电轴右偏）/有 P 臭的远（度型房室传导阻滞，P 波与 QRS 渐远至脱落）/PR 差不多（ 度型房室传导阻滞，脱落前 RR 间期基本相等）度阻滞各顾各（P 波与 QRS 均规则，但相互无关联）室上速比 10 少（RR 间期10 小格，心率 150250 次分钟）室速就是室早多（QRS 波群宽大畸形,连续出现, 100250 次/分）左阻左偏 Q 群宽（左束支完全性传导阻滞 ,电轴左偏,QRS 增宽）、L、5 导 R 波切（、L 和 V5 导联 R 波宽大，顶端有切迹）右阻 V1 M 型（rsR波型）T 波倒
4、置下了河心梗倒（置）ST 变（弓背向上提高）急性异要出现（QsQrQR,Q 波时间0.04s，深度1/4R）前壁要在 3 到 5（V3-V5 出现异常 Q 波）（前）间壁 1 至 3 导间（V1-V3 出现异常 Q 波）侧壁、L 和 5、6（、L、V5 、V6 出现异常 Q 波）广泛前壁一溜烟（V1V6 出现异常 Q 波）下壁、加 F（、加 F 出现异常 Q 波）后壁 12波尖（V1.V2R 波增高，T 波高耸，V7-V9 出现异常 Q 波）缺血 ST 多下移（ST 段普遍下移0.1mV）典型可见 T 着冠（倒置 T 波较深,升支与将支对称,称为冠状 T 波）ST 可简记，缺血低，抬高闭广泛前
5、壁一溜烟(V1-V3 出现异常 Q 波)下壁、加 F(、加 F 出现异常 Q 波)后壁波尖（V1、V2R 波增高，T 波高耸，V -V出现异常 Q 波）缺血 ST 多下移（ST 段普遍下移0.05mV)典型可见 T 着冠(倒置 T 波较深,升支与将支对称,称为冠状 T 波) 异常 Q 波间壁 1 至 3,前壁胸中间,下壁、F，侧壁看两边，广泛前壁一溜烟，后壁要对穿非 ST 段压低性心梗，如果 ST 段持续性压低，要考虑室壁瘤心肌梗死的心电图定位诊断心肌梗死的定位诊断心肌梗死的定位诊民是根据异常 Q 波、ST 段和 T 波改变出现在哪些导联决定的，其中，异常 Q 波为主要依据。前间壁：V1、V2、V3前壁：在 V3、V4、V5广泛前壁：V1、V2、V3 V4、V5侧壁：I、aVL、V6下壁：、aVF
