1、传导路传导通路分上行传导通路(感觉传导通路) 和下行传导通路(运动传导通路)、上行传导通路(感觉传导通路)1、本体感觉 传导通路意识性本体感觉传导通路：躯干四肢的肌腱关节等处的深部感受器和精细触觉感受器-周围突- 第一级神经元( 脊神经节)-中枢突-后根的内侧部-薄束和楔束- 第二级神经元(薄束和楔束核)- 内侧丘系交叉-内侧丘系-第三级神经元(丘脑腹后外侧核)-内囊-中央后回的中上部和中央旁小叶后部、中央回。非意识性本体感觉传导通路：躯干下部和下肢的肌腱关节等处的深部感受器-周围突- 第一级神经元(脊神经节)-中枢突-脊髓后根的内侧部进入脊髓-后角的胸核- 同侧外侧索-脊髓小脑后束-小脑下脚
2、- 旧小脑皮质腰骶膨 节段第 V-VII 层外侧部-部分交叉-脊髓小脑前束- 小脑上脚-旧小脑皮质。上肢和颈部的本体感觉的第二级神经元在颈膨大第 VI-VII 层和延髓的楔束副核-楔小脑束 (相当脊髓小脑后束)和脊髓小脑吻侧束(相当脊髓小脑前束)-小脑下脚- 旧小脑皮质。2.痛、温度和粗略触觉传导通路躯干、四肢的痛、温度和粗略触觉传导通路：躯干四肢皮肤内的感受器-中枢突-后根外侧部(痛、温觉)-第二级神经元(脊髓第 IIVV 层后角固有核)- 斜越 1-2 脊髓节段或交叉前上升1-2 节段-交叉 -脊髓丘脑侧束-丘脑腹后外侧核(第三级神经元) 内囊枕部中央后回中、上部和中央旁小叶的后部。后根内
3、侧部(粗略触觉)- 交叉到对侧脊髓丘脑前束- 在延髓中部与侧束相融合形成脊髓丘系。脊髓丘脑侧束的纤维排列由外向内：骶、腰、胸、颈。头面部的痛、温度和粗略触觉传导通路：口鼻腔粘膜的浅部感受器-周围突三叉神经的感觉支- 第一级神经元(三叉神经节)-中枢突-三叉神经感觉根-升支( 触压觉)和降支(痛温触觉)-第二级神经元 (脑桥三叉神经脊束感觉主核和三叉神经脊束核)-交叉到对侧-形成三叉丘系-第三级神经元( 丘脑腹后内侧核)-内囊-中央后回的中下 1/3 部。角膜反射：角膜受到的刺激-三叉神经的眼神经- 脑桥三叉神经主核-发出纤维到双侧 面神经核-颧支-眼轮匝肌收缩-双眼同时闭合。3.视觉 传导通路
4、感受器(视杆和视锥细胞) 第一级神经元(双极细胞)-第二级神经元(节细胞)-视神经-视交叉(鼻侧半纤维交叉，颞侧不交叉)-视束- 第三级神经元(外侧膝状体)- 视辐射-内囊枕部-距状沟周围皮质。视束中的纤维有部分经上丘臂进入上丘和顶盖前区-顶盖脊髓束- 参与视觉反射。视觉传导通路的不同部位损伤所引起的视野的变化：a.一侧视神经损伤-患侧视野全盲。b.视交叉中央部 (交叉纤维)损伤-双侧视野颞侧偏盲。c.视交叉外侧部损伤-患侧视野鼻侧偏盲。d.一侧视束视辐射或视觉中枢损伤-双眼视野对侧同向性偏盲(即患侧视野鼻侧半偏盲和健侧视野颞侧半偏盲)。瞳孔对光反射：光线-视网膜-视神经- 视交叉- 视束-部
5、分纤维经上丘臂-顶盖前区- 双侧动眼神经副核 -动眼神经-睫状神经节-瞳孔扩约肌。此反射途径不同部位损伤：直接和间接对光反射消失4.听觉 传导通路5.平衡觉传导通路6.嗅觉传导通路二.下行传导通路(运动传导通路)1.锥体系皮质脊髓束：中央前回上 2/3 和中央旁小叶前部皮质的锥体细胞的轴突-皮质脊髓束-内囊枕部-大脑脚底的中间 3/5-脑桥的基底部-延髓锥体-锥体交叉( 绝大部分交叉到对侧)- 皮质脊髓侧束-前角运动细胞-脊神经- 肌肉。皮质脊髓前束：(未交叉的纤维形成并逐节交叉到对侧)-前角运动细胞- 脊神经-肌肉。上、下运动神经元损伤的临床表现上运动神经元(锥体细胞和锥体束)损伤：瘫痪特点痉挛性，肌张力增高，深反射亢进，浅反射消失或减弱，肌萎缩不明显，病理反射阳性。下运动神经元(脑神经运动核、脊髓前角、脑脊神经) 损伤：瘫痪特点弛缓性，肌张力降低，深反射消失，浅反射消失，肌萎缩明显，病理反射阴性。皮质核束中央前回下 1/3 锥体细胞的轴突皮质脑干束-内囊的膝部- 大脑脚底的内侧部-与皮质脊髓束一起下行到脑桥和延髓-发出分支到脑神经运动核(大 脑神经运动核接受双侧皮质核束的支配，唯有面神经核的腹侧部和舌下神经核接受单侧的支配)。2.锥体外系新纹状体-苍白球系。皮质-纹状体- 背侧丘脑皮质环路。纹状体-黑质环路。苍白球底丘脑环路。皮质-脑桥- 小脑系。
