各种设备安全验收表.doc

1、五、安全验收记录目 录1、临建设施及防护设施安全验收记录1.1、临建设施及防护设施安全验收填写说明1.2、各类设施验收登记记录1.3、施工现场围档验收表1.4、施工现场临建设施验收表1.5、基坑支护安全验收表1.6、模板工程安全验收表1.7、脚手架验收表1.7.1、落地式钢管扣件脚手架搭设验收表1.7.2、悬挑式脚手架验收表1.7.3、门型脚手架验收表1.7.4、附着式升降脚手架验收表1.7.5、吊篮脚手架验收表1.8、悬挑式卸料平台验收表1.9、落地式卸料平台验收表1.10、临边、洞口安全防护设施验收表1.11、安全防护通道、操作棚验收表1.12、外电防护架搭设验收表1.13、攀登作业设施验

2、收表1.14、移动式操作平台验收表1.15、脚手架、安全防护设施临时拆除申请表2、机械设备安全验收记录2.1、机械设备安全验收填写说明2.2、施工现场机械设备安装验收登记表2.3、机械设备进场查验记录2.4、厂（场）内机动车辆验收表2.5、桩工机械安装验收记录表2.6、物料提升机基础验收表2.7、物料提升机安装（加节）验收记录2.8、物料提升机加节申请表2.9、人货两用电梯基础验收表2.10、人货两用电梯安装（加节）验收记录2.11、人货两用电梯加节申请表2.12、人货两用电梯防坠安全器试验记录2.13、塔式起重机基础验收表2.14、塔式起重机安装（顶升、加节）验收记录2.15、塔式起重机顶升

3、（加节）申请表2.16、起重吊装机具验收表2.17、高处作业吊篮验收表2.18、中、小型施工机具及配件进场检查验收登记表2.19、中、小型施工机具验收记录表临建设施及防护设施安全验收填写说明1、各验收表格应由验收人员负责填写，应保证字迹清晰，签字盖章，手续齐全。各种资料应由当事人亲自签名，不准打印或代签。填写内容要求真实、详细、针对现场实际情况并符合规范要求。2、各类设施在搭设完毕后，应由使用单位、搭设单位共同参与验收，不合格的安全设施必须整改符合要求后，方可投放使用或进入下道工序，脚手架应分段进行验收。各类设施验收登记记录序号设施名称搭设日期验收日期 搭设班组验收人或验收单位验收结果备注施工

4、现场围档验收表验收日期： 序号 项 目 验 收 要 求 验收结果1 稳固性在市区主要路段和市容景观的工地周围应设置高于 2.5m 的围档一般路段的工地周围应设置高于 1.8m 的围档围档应沿工地四周连续设置2 结构构造围档材料应坚固、稳定、整洁、美观，应选用砌体、金属板材等硬质材料砌体围档应有压顶按规范设置壁柱（墙垛） ，壁柱间距不应大于 6.0m彩钢板（木胶板）应有型钢构架小区内标段间的隔离可采用网格式材料，应符合定型化要求3 使用与 维护围档应粉刷（油漆） 、美化围档不得用于挡土、承重围档与内侧堆放材料安全距离应符合要求4 大门做到封闭管理，设置位置合理的进出口大门，设置门卫室并制定管理制

5、度，进出口应设置明显的警示标志5 企业宣传 标语门头设置企业标志，有工程概况及企业宣传标语，大门口处有七牌一图，临近居民区处有便民标语。标牌及标语整齐美观、字体清晰验收意见验收人员:施工现场临建设施验收表验收日期： 序号 项 目 验 收 要 求 验 收 结 果1 施工场地工地地面应做硬化处理道路畅通，有排水设施、排水通畅有防止泥浆、污水、废水外流或堵塞下水道和排水河道措施工地无积水工地应设置吸烟处温暖季节应有绿化布置2 材料堆放建筑材料、构件、料具应按总平面布局堆放料堆应挂名称、品种、规格等易爆易燃物品应分类存放3 现场住宿在建工程不得兼作宿舍施工作业区与办公、生活区应明显划分生活区内应给工人

6、设置学习和娱乐场所4 施工现场 标 牌大门口处挂的七牌一图，标牌应规范、整齐要有安全标语要设置宣传栏、读报栏、黑板报等5 生活设施厕所应符合卫生要求食堂应符合卫生要求应能保证供应卫生饮水有淋浴室并且淋浴室要符合要求现场应成立农民工业余学校6 装配式活 动板房构件应具备出厂合格证；钢构件的焊接部位无脱焊，无明显变形、损坏和严重锈蚀；基础的混凝土、砂浆强度应符合设计要求；楼面板质量符合设计要求，锁定装置齐全有效；节点螺栓规格、数量应符合设计要求，连接牢固；支撑（圆钢拉杆）体系符合设计要求，花篮螺栓的锁定装置完好验收意见 验收人员:基坑支护安全验收表验收日期:序号 项目 验 收 要 求 验收结果1

7、施工方案 基坑支护方案有针对性；大于 5m 的深基坑有专项支护设计,方案经专家组论证2 坑壁支护 于荷载坑槽开挖设置的边坡符合设计方案要求,积土、机具设备、临建设施等荷载与槽边距离大于设计规定3 排水措施设置有效的排水措施,深基础施工采用井点降水有防止临近建筑物沉降措施,有防止坑外的水流入基坑措施4 基坑支护 监测对支护进行变形监测,产生局部变形立即采取措施，对临近建筑物、重要管线、道路进行沉降观测；深基坑工程的监测应委托有岩土工程监测资质的工程监测单位承担5 土方开挖 施工机械进场经过验收,司机操作有交底,持证上岗,按方案要求进行开挖6 临边防护 超过 2m 基坑四周设符合规范要求的防护栏杆

8、,上下搭设专用通道7 作业环境基坑内作业人员有安全立足点,坑内有充足的照明及防火、防中毒等措施,垂直作业有隔离防护措施验收意见验收人员:模板工程安全验收表验收部位： 验收日期：序号 项目 验 收 要 求 验收结果1施工方案及支撑系统设计计算有专项施工方案,方案能正确指导施工；高大模板施工方案应经过专家组论证2 立柱稳定支撑系统立柱材料符合设计要求,立柱底部用木块铺垫,立柱高于 2m 时设双道水平支撑,满堂模板设纵横向水平支撑,其支架四边及中间每隔四跨设一道纵向剪刀撑,立柱每增高 1.5-2m 增加一道水平支撑并每隔两步设一道水平剪刀撑3 施工荷载 模板上施工荷载不超过设计计算要求,模板上堆料及

9、设备合理分散4 模板存放 存放地面平整坚实,有可靠的防倾倒措施,按规格分类存放,堆放高度不超过 1.6m5 支拆模作业 运输道路支拆模板有交底并符合方案程序,拆模有强度报告及书面申请。泵送支架稳固可靠,小车运送应垫板或搭通道, 通道两侧设栏杆及踢脚杆6 作业环境有可靠立足点,3m 以上有操作台,区域内临边、洞口有防护措施,交叉作业有隔离防护措施,拆模设警戒区域专人监护验收意见验收人员: 落地式钢管扣件脚手架搭设验收表搭设高度： 验收日期：序号 项目 验 收 要 求 验收结果1 施工方案 有专项施工方案,方案能正确指导施工；30m 以上的脚手架搭设方案应经专家组论证2 材质 无开裂、压扁、严重锈

10、蚀和弯曲，扣件有出厂合格证，并抽样检验，钢管有质保资料3 底脚基础平整夯实，硬化，有排水措施，垫底脚板或垫块符合规范要求，必须按规范要求设置纵横向扫地杆4 立杆立杆等距对直、纵距、横距符合规范或设计计算要求，接头错开不在同一步距内，一般里立杆距墙面 20cm，垂直偏差50cm，搭接时接头不小于一米，步距符合规范要求6 横向水平杆 水平不倾斜，主接点处必须设置一根，靠墙一端的外伸长度不应大于 0.4l 及不应大于 50cm7 架体拉 撑连墙点每两步三跨或三步两跨设置，24M 以上脚手架符合设计要求，拉撑材料及方法应符合规范要求，24 米以上脚手架必须采用刚性连接8 剪刀撑两端转角处各设一道，跨越

11、立杆根数符合规范或设计要求,自下而上连续设置，水平夹角 45-60，接头用钢管搭接，搭接长度不小于 1 米9 脚手板施 工 层 以 下 每 隔 10 米 应 有 封 闭 措 施 ， 竹 脚 手 笆 操作 层 应 满 铺 ， 四 周 绑 扎 平 整 坚 固 ， 全 高 至 少 满 铺 4道 ， 不 能 有 探 头 跳 板10 防护措 施架外侧设 1.2m 高护身栏杆及 18cm 高踢脚杆，（挡脚板 40cm 高） ，脚手架必须高于操作面，转角处封闭不留豁口，脚手内立杆与建筑物每隔 2 步设封闭措施，外侧应用合格密目安全网封严11 接地避 雷 架体连续长度不超过 50m 设防雷接地装置一处,四角设

12、接地保护,接地电阻30m 5m 以上3 荷载防护棚上部严禁堆放材料，若防护棚兼作物料堆放架时，必须经计算确定，按设计图纸验收验收意见验收人员签字注：安全防护通道是指在建工程出入通道口、现场施工内外由于施工可能造成人员伤害、设施受损的通道和设施上方所设置的防护棚；防护棚是指施工现场保护机械设备的可靠运行、操作人员不受伤害、干挠所搭设的操作棚。外电防护架搭设验收表验收日期：搭设部位 搭设高度序号 项 目 验 收 要 求 验收结果1 施工方案 有专项安全施工组织设计并经过审批，针对性强，能指导施工；有专项安全技术交底；搭设单位及人员具有相应的资质与资格2 立杆基础立杆埋深应大于 250mm，杆底应铺

13、设面积大于 15015030mm 的厚板；土质较松，挖坑困难时，应在土层上铺置底垫，在地上100mm 应设置纵、横向扫地杆；有良好排水措施且无积水3 材质搭架毛竹应为三年生长期，腐烂、虫蛀、通裂、刀伤、霉变毛竹不得使用；立杆、大横杆、小横杆、剪刀撑小头有效直径应大于60mm，顶撑小头直径应大于 55mm，栏杆小头有效直径应大于45mm，绑扎绳材料应有合格证，不得一扣绑三根，4 立杆立杆中距为 1.2m；步距应不大于 1.8m；立杆搭接长度应大于1.8m，且接头要跨过一皮架；立杆垂直度：大角、横向应不大于总高的 1/250，且不大于 60mm；纵向应不大于 100mm5 小 横 杆 小横杆两端伸

14、出立杆应大于 100mm6 顶撑 顶撑应垂直，大头朝上，与立杆绑扎三道7 大 横 杆 大横杆应设四根，大头压小头，置于小横杆处，绑扎三道以上。8 剪 刀 撑剪刀撑应与外立杆紧靠绑扎；二步以上架的两端和中间每隔 4.8-5m 应自上而下连续设置，并与地面成 45-60 度夹角；杆件搭接大头压小头，搭接长度大于 1.5m，绑扎三道以上；底部应埋地，埋深应大于 250mm，不能埋地的，应用 8铁丝与立杆绑扎牢固9 抛 撑 架高 7m 以下，每 6 跨设置一道抛撑10 安全距离防护架与外电线路之间的安全距离不应小于下表所列数值外电线路电压等级（kV） 10 35 110 220 330 500最小安全

15、距离（m） 1.7 2.0 2.5 4.0 5.0 6.0防护架对外电线路的隔离防护应达到 IP30 级，能防止 2.5mm 固体异物穿越.验收意见验收人员:攀登作业设施验收表验收日期：序号 项 目 验 收 内 容 验收结果1 资料 用于现场施工的登高和攀登设施应在施工组织设计中确定2 稳定性攀登的用具，结构构造上必须牢固可靠供人上下的踏板其使用荷载不应大于 1100N梯脚底部应坚实，不得垫高使用，梯子的上端应用有固定措施立梯工作角度以 75 为宜，踏板上下间距以 30cm 为宜，不得有缺档折梯使用时上部夹角以 35-45 为宜，铰链必须牢固，并应有可靠的拉撑措施3 材料制作固定式直爬梯应用金

16、属材料，梯宽不应大于50cm，支撑应采用不小于706 的角钢，埋设与焊接必须牢固，梯子顶端的踏棍应与攀登的顶面齐平，并加设 1-1.5m 高的扶手4 安全防护使用直爬梯进行攀登作业时，攀登高度以 5m为宜，超过 2m 时，应加设护笼，超过 8m 时，必须设置梯间平台验收意见验收人员： 移动式操作平台验收表工程名称： 验收日期：序号 检查项目 检查内容 验收结果1 资料 有经过审批的专项施工方案2 构造操作平台的面积不应超过 10m2高度超过 5m 的应进行稳定验算，并采取措施减少立柱的长细比装设轮子的操作平台，轮子与平台接合处应牢固可靠，立柱底端离地面不得超过 80mm平台的次梁，间距不应大于

17、 40cm，台面应满铺 3cm 厚的木板或竹笆3 防护与标 志操作平台四周必须按临边作业要求设置防护栏杆，并应布置登高扶梯操作平台上应显著地标明容许荷载值验收意见验收人员:脚手架、安全防护设施临时拆除申请表需拆除安全设施或脚手架杆件名称、部位拆除时间拆除原因：申请人：加固补救措施：施工负责人：拆除班组 加固措施落实人拆除审批意见：项目部技术负责人：年 月 日加固补救措施验收意见验收人注：1、施工现场中需要拆除脚手架杆件或安全防护设施，必须由该施工作业负责人提出申请，经项目技术负责人审批同意。 2、需加固处理的经加固后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收合格后，方可拆除。机械设备安全验收填写

18、说明1、项目部安全部门应汇同相关部门和人员对进场机械的完好状况进行确认，对安装后的机械设备进行验收，并做好相关记录。2、对施工起重机械等大型机械设备，在验收前应当经有相应资质的检验检测机构进行安装质量的检验。3、现场机械设备管理资料及机械履历书等资料另行成册。施工现场机械设备安装验收登记表序号 名 称 型号规格 数量 许可证号 合格证号检验报告结论 验收人 验收结果 验收日期机械设备进场查验记录设备名称： 验收日期：序号 项目 验 收 内 容 验收结果1 资料机械设备生产许可证（制造许可证） 、产品合格证应齐全；产品说明书及有关图纸资料应齐全；操作规程齐全2 整机 主要工作性能达到额定指标各总

19、成零部件及附属装置齐全完整，各部联接紧固可靠，结构无变形损坏3动力、传动系统动力装置性能良好，电机符合说明书要求减速器、传动机构润滑良好4行走（底架）机构行走机构的驱动轮、引导轮等应转动灵活，传动链、履带的松紧度应调整适当轨道铺设和选用符合说明书要求，底架无裂纹、开焊5液压及气压系统工作平稳可靠，各部分仪表工作正常，元件齐全有效，各部连接可靠、无泄漏。油质、油量符合说明书要求，压力满足要求6 电气系 统 线路完整，卡固良好7 安全装 置各传动部位的安全防护装置齐全有效制动器、离合器、控制手柄灵敏可靠各限位、连锁、保险装置可靠8 其他验收意见验收人员： 场内机动车辆验收表设备名称： 设备编号：

20、验收日期：序号 项目 验 收 内 容 验收结果1 整机 主要工作性能达到额定指标各总成零部件及附属装置齐全完整，各部联接紧固可靠，结构无变形损坏2 动力装置启动和加速性能良好，怠速平稳，输出功率不低于额定功率的 85%，运转平稳正常，油压、水温正常，各滤清器齐全有效3 液压及气 压系统工作平稳可靠，各部分仪表工作正常，元件齐全有效，各部连接可靠、无泄漏。油质、油量符合说明书要求，压力满足要求4 电气系统线路完整，卡固良好，仪表、声、光、信号齐全有效。电瓶清洁，固定良好，电解液比重、液面高度符合说明书要求5 底盘及工 作机构转向操作灵活，性能可靠，离合器平稳可靠，无异响。各变速机构良好，定位可靠

21、，无跳档、乱档现象各传动机构工作正常，无异响、过热现象。制动装置完整，工作可靠，手制动有效6 润滑 装置齐全，油路畅通无堵，油质、油量符合要求7 管理资料 有使用说明书、产品合格证、生产许可证及机械操作规程验收意见验收人员：桩工机械安装验收记录表设备名称： 规格型号： 产权登记号： 验收日期： 序号 验收项目 验 收 内 容 验收记录1 主体结构主要结构无弯曲变形，焊缝无裂纹、脱焊等缺陷，各连接接件、紧固件牢固可靠，轴承转动灵活，润滑良好，各转动部件运转灵活可靠，行走制动牢靠，脱离彻底，轨道式桩机装有夹轨器，轨道二端有限位装置、有超高限位装置2 斜撑 伸缩转动部分要灵活，球头要转动灵活，润滑良

22、好3 卷扬机离心器、制动器工作灵活可靠，各部件坚固、润滑良好，减速机构运转平稳、无异响，联轴器无裂纹或严重磨损，齿轮皮带等有防护罩、有限位、限速、限载装置4 钢丝绳使用符合要求，末端固定牢靠，绳卡数量、规格符合要求，绳卡坚固良好、无断股、轧扁和绳芯外露，无严重锈蚀，缆风绳紧固良好5液压部位及路基箱使用工作压力符合设计要求，液压元件工作正常，接头坚固无漏油，有过滤器，地耐力差情况下正确使用路基箱及钢板6 电器系统元件接触良好，接头牢固，所有电器及电机及防护罩，绝缘良好，有接地线，工作装置上电缆要固定，晚间工作有照明设备，有另位、过流、失压、保护，有漏电保护器7 管理资料 是否有桩机准用证，编制打

23、桩作业方案，桩工安全操作规程验收意见验收人员：人货两用电梯基础验收表验收日期：规格型号 产权登记号生产厂家 租赁（产权） 单位序号 验收要求 验收结果1 基础尺寸、平面度符合本机说明书要求2 基础承载力符合本机说明书要求3 基础砼强度达到说明书要求4 基础排水措施5验收结论验收人人货两用电梯安装（加节）验收记录规格型号： 产权登记号：原高度： 加节后高度：序号 项目 验 收 内 容 验收结果基础隐蔽工程验收资料齐全，并签字1 基础应有排水设施，基础无裂纹，平整度符合要求不应有明显变形、脱焊和开裂，外形整洁、油漆不漏立管接缝处错位节差0.8mm螺栓连接安装准确，坚固可靠，不得有松动2 钢结构垂直

24、度要求符合技术参数要求吊笼底部和对重升降通道周围应设置防护围栏，防护栏高度不低于 1.5m升降机周围三面应搭设双层防坠棚，上下层间距不小于0.6m吊笼顶部四周应有护栏，高度不低于 1.1m3 围栏防护停层点处层门净高度应不低于 1.8m，宽与吊笼净出口宽度之差不得大于 0.12m4 对重钢丝绳 绳头固接 绳卡固接时其数量不得少于 3 个，间距不小于绳径的 6 倍，滑鞍放在受力绳的一侧，绳卡应与绳径匹配5 钢丝绳 钢丝绳应有出厂合格证，并未达到报废标准6 传动防护 传动系统的转动零部件应有防护罩等防护装置7 导向轮、背 轮 轮子连接及润滑应良好，导向轮灵活，无明显倾侧现象8 制动器 应设常闭式制

25、动器，并装有手动紧急操作机构及手动松闸功能吊笼与对重的导向应正确可靠，吊笼采用滚轮导向，对重采用滑轮或导轨导向，导轨接头平滑9 导向和缓冲装置 底座应设置吊笼和对重缓冲器，无缺损和变形吊笼应设有安全器、安全钩、安全开关等安全装置安全器有标定有效期的年限牌，安全器的有效期为一年10 安全装置安全开关设有笼门限位，极限开关和防松绳开关性能良好（续表）序号 项目 验 收 内 容 验收结果11 安全装置 上限位和上极限位开关之间的越程距离不小于 0.15m升降机的运动部件与建筑物和固定设备、脚手架等之间距离不得小于 0.25m12 导轨架的附着 附着装置之间距离应符合使用说明书要求，水平度保持基本水平，与埋件连接应采用螺栓连接形式电气装置应防护良好，金属结构及电机等外壳均应接地，接地电阻不大于 4电路应设有相序和断相保护器及过载保护电路应设总接触器，短路、失压、零位保护电箱无明显变形、锈蚀、开启自如、箱内线路排列整齐，接地、零线分开，电气零件安装牢固、无松动、无过热现象13 电 气操纵控制应安装非自行复位的急停开关14 其 他 安装调试后的坠落试验及记录完整