1、首都医科大学附属北京康复医院Beijing Rehabilitation Hospital，Capital Medical University2017.08 北京市康复治疗技术转岗考试考前培训系列贺 媛首都医科大学附属北京康复医院言语吞咽评估及治疗技术首都医科大学附属北京康复医院Beijing Rehabilitation Hospital，Capital Medical University2017.08 北京市康复治疗技术转岗考试考前培训系列主要内容【 壹 】【 贰 】【 叁 】【 肆 】失语症的评定与康复治疗构音障 碍的评定与康复质量儿童 语言发育迟缓的评定与 康复吞咽 障碍的评定与康
2、复首都医科大学附属北京康复医院Beijing Rehabilitation Hospital，Capital Medical University2017.08 北京市康复治疗技术转岗考试考前培训系列失语症的评定与康复治疗概述评定康复首都医科大学附属北京康复医院Beijing Rehabilitation Hospital，Capital Medical University2017.08 北京市康复治疗技术转岗考试考前培训系列注：初级听觉皮层 颞上横回 -41、 42区 接收和分析听觉信息Wernicke区 颞上回后部 分析初级听觉皮层的输入信号，并翻译弓状纤维 联系 Broca区和 Wer
3、nicke区 将信息从 Wernicke区传至 Broca区Broca区 左侧第三额回下部 包含产生言语所必须得运动模式初级运动皮层 中央前回 将从 Broca区来的信息转变成运动以产生言语外侧裂周 包括 Broca区、弓状纤维及 Wernicke区首都医科大学附属北京康复医院Beijing Rehabilitation Hospital，Capital Medical University2017.08 北京市康复治疗技术转岗考试考前培训系列失语症 Aphasia 定义：失语症是指神经系统的高级部位 -大脑半球发生了器质性损伤，引起语言交际过程中，语言的感知辨认、理解接收、组织运用及表达等功
4、能的某一或某几方面失调的现象。 病因：较常见的有脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等，脑血管病是其最常见的病因。首都医科大学附属北京康复医院Beijing Rehabilitation Hospital，Capital Medical University2017.08 北京市康复治疗技术转岗考试考前培训系列失语症的语言症状 听 -听理解障碍 说 -口语表达障碍 读 -阅读障碍 (dyslexia) 写 -书写障碍外侧裂周失语综合征运动性失语 Broca Aphasia, BA感觉性失语 Wernicke Aphasia, WA传导性失语 Conduction Aphasia, CA分水岭区失语综
5、合征 (Border zone aphasic syndrome)即经皮质性失语（ Transcortical aphasia）经皮质运动性失语 Transcortical Motor Aphasia, TCMA经皮质感觉性失语 Transcortical Sensory Aphasia, TCSA 混合性经皮质失语 Mixed Transcortical Aphasia, MTCA 完全性失语 Global Aphasia, GA命名性失语 Anomic Aphasia, AA 皮质下失语 Subcortical Aphasia, SCA常见失语症类型的鉴别流程图失语症的检查方法 -国际常用
6、 The boston diagnostic aphasia BDAE 波士顿诊断性失语症检查 英语国家普遍应用 Standard language test for aphasia SLTA 日本标准失语症检查 The western aphasia battery WAB 西方失语症成套测验 The Token Test 代币测试失语症的检查方法 -国际常用 汉语标准失语症检查法 CRRCAE 以 SLTA为基础并结合汉语语言及文化特点编制 汉语失语症成套测验（ aphasia battery of Chinese, ABC）参考 WAB并结合国情编制汉语标准失语症检查法 - CRRCAE
7、注意事项 检查对象须为成人失语症患者 检查前须向患者说明检查目的 尽量使患者保持自然状态接受检查，不能给予规定提示以外的任何提示及答错的暗示，如实记录患者的反应 减少陪同人员，尽量一对一进行检查 当患者出现疲劳现象时宜中断检查，出现失败或拒绝检查的局面，应暂时终止检查LOGO患者一般情况及言语情况听复述画面说明执行口头命令句子动词的理解 句子的理解动作说明命名阅读名词说说读执行文字命令名词名词出声读 动词动词句子动词名词的理解句子漫画说明 水果列举乘法减法加法听写描写抄写总结写计算汉语标准失语症检查 名词 动词 句子除法名词 动词 句子名词 动词 句子注：共 9个项目30个分测验失语症的康复治
8、疗 概述 Schuell刺激疗法 -听为主 促进实用交流 能力的训练 -说为主 阅读 理解的训练 -读 书写的训练 -写 小组治疗失语症预后的部分相关因素： 训练开始期：越早越好 年龄：越年轻越好 轻重程度：越轻越好 原发疾病：脑损伤范围小、初次脑卒中的好，脑外伤比脑卒中好 合并症：无合并症者好 利手 左利或双利比右利者好 失语类型：表达障碍为主比理解障碍为主者预后好 性格：外向性格者好 对恢复的愿望：患者和家属对恢复愿望高者好 适应症：原则上所有失语症患者都是语言训练的适应症，但是有明显意识障碍，情感、认知、行为和精神异常、聋盲患者以及全身状况差如四肢瘫痪不能配合训练者除外。 开始期：当原发
9、疾病不再进展，生命体征平稳，应尽早开始训练。 进行期：训练室训练配合家庭训练 结束期：经过一段时间训练后已达到相对静止状态（亦称平台期） 当患者出现以下状况时，可考虑停止语言训练：全身状态不佳、意识障碍、重度痴呆、拒绝和无训练要求、接受一段时间系统训练后已达静止阶段 语言训练场所应保持清洁、隔音，干扰少，不宜太大 形式多采用一对一训练，也可采用集体训练（目前多采用一对一的方式训练） 时间 一般一次 30分钟 1小时，每周 35次，门诊患者可间隔较长 在语言训练的同时，应对患者家属提供指导，配合家庭治疗治疗方法 以改善语言功能为目的的治疗方法： 阻断去除法； Schuell刺激法； 程序介绍法；
10、脱抑制法；功能重组；非自主言语的自主控制 以改善日常生活交流能力为目的的治疗方法： 交流效果促进法； 功能性交际治疗；小组治疗及交流版的应用课题演示 听理解的训练单词水平听理解 句子水平听理解 命名的训练 复述的训练 阅读理解的训练 书写的训练LOGO汉语失语症心理语言评价与治疗系统治疗失语症失语症的分类治疗 完全性失语：教患者言语（音素 -字 -词、手势语、视觉交流）；再建患者使用言语的能力（实物 -手势 -功能操作） 非流畅性失语：教患者言语表达技能（音素 -字 -词）；自动性言语（数数1-21）；命名训练；看图说话；描述训练 失语法结构的治疗：再教（主谓宾、形容词、副词、介词、连词）；提
11、示并逐渐增加语法成分（妈妈吃饭 -妈妈一边吃饭一边看电视 -昨天晚上，妈妈一边吃饭一边看电视） 命名性失语的治疗：再建命名事物（反复听读）；再建命名回忆（手势语提示 -如剪刀） 听理解障碍的治疗：再建对口语的理解（单元音 -双元音 -辅音 -单词）；再建口语理解途径（唱歌、复述词 -单独读词 -词句）Schuell刺激疗法概念和原理 概念：是以对损伤的语言符号系统应用强的、控制下的 听 觉刺激为基础，最大限度地促进失语症患者的语言再建和恢复。 原理： 1、利用强的听觉刺激2、适当的语言刺激 -难度适中3、多途径的语言刺激 -听 +视、触、嗅等刺激（实物）4、反复利用感觉刺激 -提高反应性5、刺激应引出反应 -可评价刺激是否恰当6、正确反应要强化（鼓励肯定），错误反应要矫正刺激
