1、初级卫生保健,一、 概念、基本原则,概念：最基本的，人人都能得到的，体现社会平等权利的，群众和政府都能 负担得起的卫生保健服务,概念理解,（一）从居民的需要和利益来看是：1.居民最基本的必不可少的；2.居民团体、家庭、个人均能获得的；3.费用低廉、群众乐于接受的卫生保健。,（二）从它的卫生工作中地地位和作用来看是：1.应用切实可行、学术上可靠的方法和技术；2.最基层的第一线卫生保健工作；3. 国家卫生体制的一个重要组成部分和基础；4.以大卫生观念为基础，工作领域更宽，内容上更加广泛。,（三）从政府职责和任务来看是：1.各级政府及有关部门的共同职责；2.各级人民政府全心全意为人民服务、关心群众疾
2、苦的重要体现；3.各级政府组织有关部门和社会各界参与卫生保健活动的有效形式。,（四）从社会和经济发展来看是：1.社会经济总体布局的组成部分，必须与社会经济同步发展；2.社会主义精神文明建设的重要标志和具体体现；3.农村社会保障体系的重要组成部分。,原则,1.全面的基本需要的可及性和覆盖率；2.社区和个人参与及自力更生；3.强调疾病预防和健康促进的综合卫生保健；4.部门间的合作；5.在可以得到的资源内，采用适宜技术,成本效益。,二 特点,（一）社会性 :健康不仅是指没有疾病或虚弱，而是指健全的身心及社会适应能力的总体状态，这是每个人的基本权利。 （二）群众性 初级卫生保健的对象是居民群体 （三）
3、艰巨性 （四）长期性,三、指标12,1.政策支持 2.民主决策、权力下放 3.经费保障 4.资源公平分配 5.国际扶贫 6.最低标准 （居民、儿童、婴儿、平均寿命、成年受教育比例、人均国民生产总值）,四、内容,1.卫生宣传和健康教育2.食品卫生 3.安全饮用水，环境卫生 4.妇幼卫生5.预防接种 6.地方病 7.常见病和伤残 8.基本药物供应 9使用一切可能的方法，通过影响生活方式的自然、社会心理环境来防治非传染性疾病和促进精神卫生,四个方面,1健康促进 2预防保健 3合理治疗 4社区康复,五、发展状况,1986年，我国政府目标的承诺。1988年，将此列入社会经济发展总目标。1990年，发布我
4、国农村实现“2000年人人享有卫生保健”的规划目标。1997年，中共中央、国务院关于卫生改革与发展决定：“到2000年基本实现人人享有初级卫生保健。”,2000年，中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定提出：“到2010年”使农民人人享有初级卫生保健。”2006年，国务院常务会议目标是到2010年，“满足农民群众人人享有初级卫生保健服务需求。”2006年，国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见到2010年“居民可以在社区享受到疾病防治等卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。”,五、初级卫生保健管理,健全管理体制、政策支持、部门协作 规划目标计划、预算、 组织实施 （一）规划试
5、点阶段： （二）全面普及阶段： （三）加速发展、全面达标阶段： 考核评估、调整规划、情报信息系统,五、农村卫生工作,总目标 通过深化改革，健全农村卫生服务体系，完善服务功能，实行多种形式的农民医疗保障制度，解决农民基本医疗和预防保健问题，努力控制危害严重的传染病、地方病，使广大农村居民享受到与经济社会发展相适应的基本卫生保健服务，不断提高农民的健康水平和生活质量。到2010年，孕产妇死亡率、婴儿死亡率以2000年为基数分别下降1/4和1/5，平均期望寿命在2000年基础上增加1-2岁。,主要任务 （一）落实疾病预防控制措施，重点控制传染病、地方病、寄生虫病、职业病和其他重大疾病，加强精神卫生工
6、作，防止各种意外伤害。稳定计划免疫接种率，提高现代结核病控制策略的人口覆盖率。预防、管理慢性非传染性疾病，做好老年保健。 （二）提高乡、村卫生机构常见病、多发病的诊疗水平，规范医疗服务行为，为农村居民提供安全有效的基本医疗服务。 （三）加强对孕产妇和儿童的管理，提高农村孕产妇住院分娩率，稳步降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，改善儿童营养状况，不断提高妇女儿童健康水平。,四）加大农村改水、改厕力度，提高农村自来水及农村卫生厕所普及率，结合小城镇和文明乡镇建设，创建卫生乡镇，改善农村居民的劳动和生活环境。 （五）开展健康教育和健康促进，积极推进“全国亿万农民健康促进行动”（原“全国九亿农民健康教育行动
7、”），提高农村居民基本卫生知识知晓率和中小学健康教育开课率，倡导文明健康的生活方式，增强农村居民的健康意识和自我保健能力，促进人群健康相关行为的形成。,六）依法加大对公共卫生、药品和健康相关产品的监督力度，控制危害农村居民健康的主要公共卫生问题，努力抓好食品卫生、公共场所卫生和劳动卫生。 （七）充分利用中医药资源，发挥中医药的特点与优势，不断提高农村中医药服务水平。 （八）完善和发展农村合作医疗，探索实行区域性大病统筹，逐步建立贫困家庭医疗救助制度，积极实行多种形式的农民医疗保障制度。,政府职责 各级政府应将农村初保工作纳入政府工作目标，制定实施方案。建立健全政府领导、部门协作的初保工作机制，明确相关部门职责，每年至少召开一次协调会议，研究解决初保工作中的重点难点问题。各有关部门按照部门职责，明确分工，各负其责，密切协作，确保各项任务的完成。,实施策略 （一）分级管理 （二）分步实施（三）分类指导（四）社会参与（五）协调发展,五、保障措施 督导制度 机构改革 法制化 监测评估制度,
