1、二十一世纪健康促进 策略与展望,北京大学公共卫生学院健康教育教研室常 春,内容,二十一世纪健康促进的挑战 健康促进策略 新世纪健康促进展望,二十一世纪健康促进的挑战（1）,人口变迁 （1）三大人口高峰的出现 （2）人口迁移和都市化,三大人口高峰,- 人口总量高峰：21世纪50年代出现， 峰值为16亿 - 劳动适龄人口高峰：20252027年间出现，峰值10.30亿 - 老龄人口高峰：21世纪80年代出现，峰值为3.3亿,人口老龄化速度与特点,老龄人口比例： 1996年 1999年6.27% 6.9% 特点：- 人口规模大- 老龄化速度快- 地区间/城乡间差异大- 老龄化与控制人口增长同步进行-
2、 在经济尚不发达的情况下出现- 在家庭功能弱化和社会保障制度不完善下到来,人口迁移和都市化,农村人口/ 农业劳动力/总人口 总劳动力低收入国家 72% 52.6% 高收入国家 23% 4.5%中国 74% 59.8%,二十一世纪健康促进的挑战（2）,健康问题 （1）慢性非传染性疾病 （2）新、老传染性疾病 （3）心理健康问题,慢性非传染性疾病,男性 女性 城市 1 恶性肿瘤 脑血管病2 脑血管病 恶性肿瘤3 心脏病 心脏病4 呼吸系统疾病 呼吸系统疾病5 损伤和中毒 损伤和中毒,慢性非传染性疾病,男性 女性 农村 1 恶性肿瘤 呼吸系统疾病 2 呼吸系统疾病 脑血管病3 脑血管病 恶性肿瘤4
3、损伤和中毒 心脏病5 心脏病 损伤和中毒,慢性非传染性疾病,据WHO预测：到2020年，非传染性疾病占我国死亡原因的比例将由目前的58%上升到79%，其中心血管疾病将占首位。,传染性疾病,26种甲、乙类法定报告传染病发病人数顺位：1999 1997 1 痢疾 (568682) 痢疾 (719271) 2 乙肝 (521645) 乙肝 (431787) 3 肺结核 (483404) 肺结核 (418234) 4 淋病 (255474) 甲肝 (226599) 5 甲肝 (203177) 淋病 (166044),传染性疾病,HIV/AIDS伤残调整期望寿命，Disability Adjusted
4、Life Expectancy, DALE)：美国列第24位，HIV/AIDS是影响因素之一；列最后十位都是HIV/AIDS流行严重的沙哈拉非洲国家。中国：报告感染例数呈几何积数增加，进入HIV/AIDS流行的快速增长期。,心理卫生问题,精神障碍已经成为当前我国疾病分类中较为严重的一类疾病。 全世界20%的自杀发生在中国,是唯一女性自杀超过男性的国家。 竞争加剧、社会支持网络削弱、心理应激因素增加，心理卫生问题更加突出。 据预测，精神卫生问题导致的负担将排2020年疾病总负担的第一位。,二十一世纪健康促进的挑战（3）,环境危机- 人均森林资源是世界平均水平的1/9- 水土流失占世界年流失量的1
5、/5- 每年土地沙漠化2000平方公里- 70%的工业有毒有害废水未 经处理排放- 40.5%的城市空气质量超过三 级标准,二十一世纪健康促进的挑战（4）,经济发展的影响 （1）卫生费用上涨 （2）不平等现象加剧,平均每诊疗人次医疗费用,平均每出院者住院医疗费用,经济发展不平衡,1997年四类农村社会卫生条件比较,1997年四类农村卫生服务能力比较,婴儿死亡率的差异,1998年底：全国 31.4东部 8.8-29.9西部 37.3-96.2,期望寿命（1995年部分省）,不平等现象加剧,在经济、技术、信息高速发展的二十一世纪，业已存在的不平等现象可能加剧：- 农村与城市- 西部与东部- 低收入
6、者与高收入者- 性别、民族之间,二十一世纪健康促进的挑战（5）,全球化经济、贸易、交通、旅游、信息等的全球化，带来观念、生活方式的变化以及不利于健康产品的泛化。如- 性观念、价值观- 饮食习惯- 烟草、毒品、武器,21世纪健康促进优先领域,健康问题 慢性非传染性疾病与意外伤害 传染性疾病(AIDS/STD、肝炎、肺结核） 心理卫生问题人群：弱势人口 老龄人口、妇女、儿童 慢性病患者、伤残人口 农村、城市贫困人口,二十一世纪健康促进策略（1）,1、制定促进健康的公共政策- 在当前卫生改革大大环境下，发展和完善卫生立法，保障全民的基本健康权利，约束不利于健康的行为。- 立足于社会生态学观点，制定相
7、关的经济和社会发展政策，以保障这些政策对全民健康的积极影响。,二十一世纪健康促进策略（2）,2、促进社会参与，争取健康促进投入- 各行各业的参与：企业、商业、媒体等- 行业内部各部门的参与：医政、妇幼、监督等- 非政府机构与私营企业的参与- 国际交流与合作,二十一世纪健康促进策略（3）,3、建设和发展健康促进基础条件- 加强物质环境的建设，如安全饮用水、卫生服务网络、职业安全设施等，为人群健康行为的采纳提供先决条件。- 发展并有效应用新的产品与技术，如保健产品、康复技术，以满足不同人群的特定需要。,二十一世纪健康促进策略（4）,4、发展具有可持续性的健康促进行为干预策略可持续性：- 立足于场所
8、（学校、企业、社区）- 与卫生服务相结合- 利用现有的网络，纳入日常工作程序- 加强现有健康相关法规的执法力度,新世纪健康促进展望,民众日益增长的健康需求成为健康教育/健康促进的巨大市场。 国际、国内对健康的高度关注以及对健康促进策略的认可。 健康促进理论和实践的发展。 卫生人员观念的转变和能力的发展。- 卫生宣传 健康教育 健康促进- 健康教育工作者 预防工作者 医护人员.,建议,建立国家级健康促进协调小组 发展健康教育/健康促进人力资源 建立行为生活方式监测系统 引入社会市场学的理论和方法 加强评价，强化求证意识 开展应用性研究，并把成果运用于实践和上升为理论 加强国际/国内信息交流，实现经验共享,
