1、广东医学院附属石龙博爱医院,神经外科,概述,外伤性颅内血肿形成后，随血肿体积不断增大，使临床症状进行性加重，而引起颅内压增高，导致脑疝形成，危及生命，是临床上常见的继发性脑损伤的主要类型，早期及时血肿清除，可在很大程度上改善预后。,概述,血肿分类 临床上根据血肿的来源与部位，将血肿分类 根据血肿症状出现的时间分类,概述-血肿分类,临床上根据血肿的来源与部位，将血肿分为： 硬脑膜外血肿。 硬脑膜下血肿。 脑内血肿。 多发性血肿。,概述-血肿分类,临床上根据血肿的来源与部位，将血肿分为：硬脑膜外血肿。,概述-血肿分类,临床上根据血肿的来源与部位，将血肿分为： 硬脑膜下血肿。,概述-血肿分类,临床上
2、根据血肿的来源与部位，将血肿分为： 脑内血肿。,概述-血肿分类,临床上根据血肿的来源与部位，将血肿分为： 多发性血肿。,概述-血肿分类,根据血肿症状出现的时间分类为 急性血肿 伤后72小时以内出现症状者。 亚急性血肿 伤后3日3周内出现症状者。 慢性血肿 伤后3周以上出现症状者。,概述-血肿分类,根据血肿症状出现的时间分类为 急性血肿 伤后72小时以内出现症状者。,概述-血肿分类,根据血肿症状出现的时间分类为 亚急性血肿 伤后3日3周内出现症状者。,概述-血肿分类,根据血肿症状出现的时间分类为 慢性血肿 伤后3周以上出现症状者。,概述,治疗原则 非手术治疗 仅用于病情稳定的小血肿 手术治疗的适
3、应证,概述-治疗原则,非手术治疗 仅用于病情稳定的小血肿 病人意识无进行性恶化。,概述-治疗原则,非手术治疗 仅用于病情稳定的小血肿 无神经系统阳性体征或原有神经系统阳性体征无进行性加重。,概述-治疗原则,非手术治疗 仅用于病情稳定的小血肿 无颅内压增高症状和体征。,概述-治疗原则,非手术治疗 仅用于病情稳定的小血肿 除颞区外，大脑凸面血肿量4mm。治疗方法基本同脑挫裂伤。但特别需要严密动态观察病人意识、瞳孔和生命体征变化，必要时行头颅CT复查。若发现病情变化或血肿增大，应立即行手术治疗。,概述-治疗原则,非手术治疗 仅用于病情稳定的小血肿，适应症如下： 病人意识无进行性恶化。 无神经系统阳性
4、体征或原有神经系统阳性体征无进行性加重。 无颅内压增高症状和体征。 除颞区外，大脑凸面血肿量4mm。治疗方法基本同脑挫裂伤。但特别需要严密动态观察病人意识、瞳孔和生命体征变化，必要时行头颅CT复查。若发现病情变化或血肿增大，应立即行手术治疗。,概述-治疗原则,手术治疗的适应证 有明显颅内压增高症状和体征的颅内血肿。,概述-治疗原则,手术治疗的适应证 CT扫描提示明显脑受压的颅内血肿。,概述-治疗原则,手术治疗的适应证 幕上血肿量30ml、颞区血肿量20ml、幕下血肿量10ml。,概述-治疗原则,手术治疗的适应证 病人意识障碍进行性加重或出现昏迷。,概述-治疗原则,手术治疗的适应证 有明显颅内压增高症状和体征的颅内血肿。 CT扫描提示明显脑受压的颅内血肿。 幕上血肿量30ml、颞区血肿量20ml、幕下血肿量10ml。 病人意识障碍进行性加重或出现昏迷。,
