1、神经外科手册目录第一部分 神经外科的治疗范围第二部分 神经外科网站第三部分 神经外科杂志第四部分 神外手术要点第五部分 神经外科常用评分第六部分 中国神经外科发展史第七部分 中国神经外科中心及著名专家-北京天坛医院-上海长征医院-广州珠江医院-天津环湖医院-广州空军医院-浙江大学医院-西京医院第八部分 神外基础知识2003 年神经外科会议-会议名称： 第三届全国颅脑创伤学术研讨会 时 间： 2003 年 9 月 地 点： 天津市 主办单位： 中华医学会神经外科学会 学科分类： 神经外科 联系地址： 北京市崇文区天坛西里 6 号神经外科学会办公室 邮政编码： 100050联 系 人： 张之钰 联
2、系电话： 01065113161 E-Mail： -会议名称： 第五届全国神经外科学术研讨会 时 间： 2003 年上半年 地 点： 湖北省武汉市 主办单位： 中华医学会神经外科学会 学科分类： 神经外科 联系地址： 北京市崇文区天坛西里 6 号神经外科学会办公室 邮政编码： 100050联 系 人： 张之钰 联系电话： 01065113161 西安国际神经外科学术论坛 时 间： 2003 年 4 月 地 点： 陕西省西安市 主办单位： 中国人民解放军神经外科研究所， 中华神经外科疾病研究杂志编辑部 学科分类： 神经外科，神经内科 联系地址： 西安市长乐西路 127 号第四军医大学西京医院神经
3、外科 邮政编码： 710032联 系 人： 王煊 联系电话： 029-3375567 E-Mail： ， 神经外科是对人类脑及神经各类疾病诊断、治疗、教学、科研和预防的临床医学外科的一个分支科学。及 20 年来，神经外科专业无论在基础医学研究或是临床诊疗方面都有很大发展。新技术或新方法的应用以及不同学科知识和技术的相互渗透和交流，除传统神经外科以外还形成了许多新的神经外科分支，如介入放射神经外科学、显微神经外科学、立体定向神经外科学和放射神经外科学（r-刀和 x-刀） ，使神经系统疾病诊治更准确、安全、有效。神经外科诊治疾病的范围：1. 颅脑损伤：头皮损伤、颅骨骨折脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、
4、外伤性蛛网膜下腔出血颅内血肿（硬膜外、下血肿和脑内血肿）外伤性硬膜下积液脑火器伤颅脑损伤并发症后遗症的诊治2.颅内肿瘤：神经上皮肿瘤（星型细胞瘤、胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、间质恶性少枝胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜细胞瘤、脉络丛乳头状瘤、松果体细胞肿瘤、中枢神经细胞瘤）脑膜瘤（良性脑膜瘤、恶性脑膜瘤、脑膜肉瘤）垂体瘤（泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、无分泌功能细胞腺瘤）胚胎残余组织肿瘤（颅咽管瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿、脊索瘤）神经纤维肿瘤（听神经鞘瘤、三叉神经鞘瘤、神经纤维瘤病、其他颅神经肿瘤）生殖细胞肿瘤脑干占位病变（肿瘤、出血、脓肿、寄生虫等）其他颅内肿瘤（淋巴瘤、血管
5、网状细胞瘤、颅内转移瘤、黑色素瘤、软骨瘤、脂肪瘤、颈静脉孔区肿瘤）3.脑血管疾病：颅内动脉瘤颅内动静脉畸形海绵状血管瘤颈动脉海绵窦瘘脑缺血性疾病（短暂性脑缺血发作、脑梗塞、烟雾病）4.头皮和颅骨肿瘤头皮肿瘤（头皮血管瘤、黑色素瘤、神经纤维瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌、肉瘤转移性肿瘤）颅骨肿瘤（良性肿瘤、恶性肿瘤）颅骨类肿瘤（嗜酸性肉芽肿、黄脂瘤病、颅骨纤维异常增生症、皮样囊肿、表皮样囊肿）5.先天性颅骨疾病环枕部畸形（扁平颅底、颅底陷入、环枕融合）颅裂及脑膜脑膨出狭颅症颅骨其他疾病（颅骨先天性疾病、动脉瘤性骨囊肿、颅骨海绵状血管瘤）6.颅内感染性疾病脑脓肿、硬脑膜下脓肿、硬脑膜外脓肿脑结核瘤脑霉
6、菌性肉芽肿脑寄生虫感染（脑猪囊虫病、脑型肺吸虫病、脑型血吸虫病、脑包虫病）7.脊柱及脊髓病变脊髓损伤椎间盘突出症椎管内肿瘤（包括脊髓肿瘤）椎管内感染和寄生虫病变脊柱裂、脊膜膨出、脊膜脊髓膨出脊髓栓系综合症脊髓空洞症脊髓血管性疾病（椎管内动静脉畸形、海绵状血管瘤）8.功能性疾病疼痛的外科治疗（三叉神经痛、癌性疼痛的神经外科治疗）癫痫的外科治疗锥体外系疾病的外科治疗（帕金森氏病、扭转痉孪、痉挛性斜颈）周围神经损伤或血管疾病所致疼痛性疾病的外科治疗脑积水（先天性、外伤性、交通性、梗阻性的脑积水）|国内神经外科网站北京天坛医院 http:/ 中华神经外科学会介绍，北京天坛医院神经外科介绍.天津市神经外
7、科研究所 http:/www.tnsi.org北京功能神经外科研究所 http:/上海市瑞金医院神经外科 http:/广州空军医院神经外科 http:/www.gz-擅长对癫痫病、帕金森氏病、精神病等功能性疾病外科治疗。 山西医科大学第一医院神经外科 http:/ http:/www.nsr.org.tw/脑外热线 http:/宋的神经外科网站 http:/神经外科在线家园 http:/神经外科莱特医生 http:/ 介绍神经外科、医生论坛、继教学习、垂体瘤在线 http:/ 陈建良-专家门诊 http:/doctor2000.yeah神经外科门诊咨询。脑肿瘤网络医院 http:/神经外科医生
8、的网上新家 http:/ http:/神经外科医学网 http:/ of Neuro trauma:Http:/Sargical neurologyHttp:/www.elsevier.nlNeurology:Http:/www.neurology.orgNeurosurgieal Review:Http:/link.springer-Journel of NeurosurgeryHttp:/www.thejns-net.org中华神经外科杂志Http:/ 中华神经外科疾病研究杂志是由第四军医大学第一附属医院主办，面向国内外公开征稿和发行的高级综合性医学学术期刊；季刊，A4 开本，105g 铜
9、版纸印刷，国内统一刊号为：CN61-1384/R，国际标准刊号：ISSN1671-2897，邮发代号 52-266。该杂志通过报道神经科学领域的基础及临床研究的最新成果，反映国内、外在该领域的发展动态与进展，促进神经外科学、神经内科学、神经生物学、神经免疫学和神经解剖学等专业人员在基础理论研究和临床经验等方面的提高与相互交流。本杂志主要面向神经科学工作人员，也兼顾头颈外科、颌面外科、耳鼻咽喉科、骨科、普通外科、内科医生，以及大学生、研究生、进修生等各层次的医学科技工作者在临床和科研工作中的需要。杂志栏目包括述评、论著、论著摘要、经验交流、技术改进、短篇与个案、会议纪要、专题笔谈、讲座、综述、学
10、术动态及教育园地等。中华神经外科杂志 ，双月刊，中华医学会。栏目有述评、脑干疾病研究、脊髓脊柱疾病、论著、论著摘要、经验介绍、综述等。网上可以免费阅读 1998 年来的文献。本刊是中华医学会系列杂志之一，是全国神经外科专业性刊物。本刊致力于促进我国神经外科事业的发展，实行理论与实践相结合，普及与提高相结合的办刊方针。本刊设有临床论著、实验研究、经验介绍、技术改进、国内外学术交流、专家述评、人物述林、病例报告等多种栏目。本刊能及时反映我国神经外科临床和基础研究的最新成果和重要进展以及新经验、新方法和新动态。对传递信息，更新知识，推动本学科发展具有较强的科学性和导向性。本刊是从事神经外科临床和基础
11、研究以及相关学科人员的学术交流和继续教育的重要园地，深受国内外广大神外科工作者欢迎。 月刊 .1985 年创刊 . 主管单位： 中国科协 主办单位： 中华医学会 编辑单位： 中华神经外科杂志编辑委员会 主 编： 王忠诚 主 任： 李立 地 址： 北京天坛西里 6 号 ，邮政编码：100050 ，电 话： 65113169 ，传 真： 67054496 ，电子邮件： ，国内刊号： CN 11-2050/R 国际刊号： ISSN 1001-2346 ，邮发代号： 18-56 ，定 价： 10 元 神外手术要点以下是国际著名神经外科医师 Ossama Al-Mefty 博士提出的神经外科手术的若干
12、要点，对青年神经外科医师极具参考价值。强烈推荐！ 1. Remove the bone, leave the brain alone. 切除颅骨而不是脑组织。2. An arachnoid membrane is your best ally. Always do your dissection within the arachnoidal planes. 蛛网膜是你的盟友。要在蛛网膜间隙分离。3. Microsurgical technique is indispensable in the surgery of meningiomas. Master it. 显微外科技术对于脑膜瘤手术是不
13、可缺少的。掌握它。4. Sharp dissection is the safest dissection. 锐性分离是最安全的分离。5. Never pull or force anything. “Gentle, brother, gentle.“ 绝不推压或牵拉任何部位。“哥们，温柔点。”6. The anatomy of the skull base is complex. Learn it in the laboratory before going to the operating room. 颅底解剖很复杂，要事先在实验室进行学习。7. Seek total removal wi
14、th zeal during the first operation. It is the patients best chance for cure. The best time is the first time. 在第一次手术中积极寻找完全切除的可能。第一次手术是患者获得治愈的最佳时机。8. The use of the power drill is indispensable. Practice it. 磨钻的使用是必不可少的。多进行练习。9. Be a vascular surgeon: preserve, repair, or reconstruct vessels. Life a
15、nd function run through them. 做一个血管外科医师：保护，修复或重建血管。生命和功能在血管中流动。10. Veins are more vital than they are usually believed to be. Preserve them.静脉比想象的还重要。尽可能保留。11. Preserving perforators is the greatest technical challenge and is crucial for preserving function. 保护功能区是最大的技术挑战。12. Maintain normal cerebra
16、l perfusion pressure by avoiding hypotension and cerebral retraction. 维持正常脑灌注压。13. plan the closure before the opening. 手术前要计划好如何结束。14. Repair defects with vascularized tissue. 修复缺损要用带血管蒂的组织。15. A tumor destroys the normal anatomy. Always be on the lookout for displaced structures. It is better to s
17、ay “there it is“ and be wrong a hundred times than to say “there it was“ and be right once. 肿瘤会破坏正常解剖关系，要始终留意移位的结构。说错“它在这儿”一百次也比说对“它曾经在这儿”一次要好。16. Preservation is the best means of reconstruction. Save every structure. 保留是重建的最好方法。尽可能保留每一个结构。17. Learn from others. It saves you a lot of grief. 向他人学习可以
18、免除你的许多痛苦。18. The little details, to the tail of the last skin suture, are what make the difference. （治疗结果）差别存在于最小的不同，直到最后的皮肤缝合。19. Postoperative care is part of the operation and is equal to fine surgical technique. 术后监护是手术的一部分，它和良好的手术技术同样重要。20. Eliminate intraoperative surprises; extensively extrac
19、t all the information from the preoperative studies. 手术前极力找寻所有信息，杜绝手术中的意外发现。21. Intraoperative monitoring is invaluable. Use it. 术中监护的应用很重要。22. The success of surgery is inextricably interwinded with flawless administractin of anesthesia. Team up. 手术的成功与平稳麻醉息息相关。23. Above all else, the patients well
20、-being is your duty. It requires your full commitment without distraction. 最重要的是，病人的安全是你的责任。你没有别的借口。神经外科常用评分格拉斯哥昏迷评分(GCS)儿童(6cm) 3邻近脑组织是否重要功能区：否 0是 1静脉回流类型：仅有脑表面静脉 0有深部静脉 1* 评分 = 上述分数之和，范围 1-5；另外有独立的第 6 级，指无法手术的病变 (切除不可避免地造成残疾性损害或死亡)* 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。(和影响 AVM 切除难度的因素相关。如：供血动脉，盗血程度，等)* 重要功能区指感觉
21、运动、语言和视觉皮层，下丘脑和丘脑，内囊，脑干，小脑脚，小脑深部神经核。PAPILLE 室管膜下出血分级:分级 描述I 仅有室管膜下出血 II 有脑室内出血，但没有脑室扩大III 有脑室内出血，有脑室扩大IV 脑室内出血伴脑实质血肿中国神经外科发展史简介据史书记载，公元 220-265 年，一代神医华佗就有为病人剖颅治病的历史。在旧中国，我国神经外科事业几乎是空白，据记载，30 年代初期，北京协和医院曾一度做过脑外科手术，但病例、病种很少，20 年间仅发现 50 例脑瘤。那时仅仅少数几个普外医生兼做脑手术，他们是北京的关颂涛、赵以成，上海的沈克菲，湖北的裘法祖，西安的张同和等。特别是赵以成教授
22、可谓是开创我国神经外科的先驱。赵以成教授 1934 年毕业于北京协和医学院，1938 年曾留学加拿大蒙特利尔神经病学研究所，师从著名的神经外科专家 Penfield 教授，从事神经病理及神经外科临床研究，1940 年回国后一直从事神经外科工作，直到 1974 年辞世。1952 年赵以成教授受卫生部委托组织了全 国第一个神经外科专科医师培训班，培养了许多神经外科骨干力量，我国著名的神经外科专家王忠诚、薛庆澄等人均师出此班。1952 年赵以成教授率先在天津市立总医院创立神经外科，随后在北京创立了神经外科及北京市神经外科研究所，他均任第一任科主任及所长，他为我国神经外科的创建做出了杰出贡献，是我国神
23、经外科的主要创始人。中华人民共和国的成立，给我国神经外科事业带来勃勃的生机。1952 年，在中央卫生部的直接委办下，在天津由赵以成教授组织了全国第一个神经外科专科医师培训班，抽调来自全国各地的十余名优秀青年医师参加，他们是韩哲生、曹美鸿、薛庆澄、王忠诚、 蒋先惠、李秉权、易声禹、孙文海、郑广义等。他们学成后分赴我国各地开展神经外科，他们中的不少人都成了各地区神经外科学术带头人，使我国的神经外科队伍雨后春笋般蓬勃发展起来，先后在天津、北京、上海、西安、沈阳、湖南、湖北等地分别成立了神经外科专门机构。1952 年，赵以成教授率先在天津市立总医院创建了我国最早的脑系科（包括神经外科和神经内科），赵以
24、成教授任科主任。已故著名的神经外科专家薛庆澄教授当时任副主任，后任科主任，他一直在天津总医院开展神经外科医疗与科研工作，潜心研究，主编神经外科学专著，并于 1981 年组建了天津市神经病学研究所，并参加了创办中华医学会神经外科学会及中华神经外科杂志的工作，为新中国神经外科的创建和发展做出了不朽的贡献。 1954 年赵以成教授在北京医学院附属医院成立神经外科，赵以成教授任科主任，苏联基辅神经外科研究所所长 A N APYTHOHOB 任专家，届时王忠诚从天津市立总医院调至北京，蒋大介也由上海第一医学院调至北京，他们共同创建了神经外科。1955 年该科由北京医学院附属医院迁至北京同仁医院，设病床
25、60 张。 1958 年该科又由同仁医院迁至北京宣武医 院，病床扩大到 110 张。1960 年 3 月在宣武医院建立了北京市神经外科研究所，这是我国第一个神经外科研究机构，从此展开了神经外科临床与基础研究相结合的新时期。当时，赵以成教授任所长，王忠诚任副所长，后任所长至今。为了适应神经外科不断发展壮大的需要，1982 年 4 月北京市神经外科研究所暨神经外科从宣武医院再次迁址至目前的北京天坛医院。当年的北京市神经外科研究所，历尽苍桑，日益壮大，如今已成为拥有 300 张神经外科病床， 100 张康复病 床，14 个基础研究室，专职人员约 500 人，分临床与研究两大部分，设备先进，人才济济，
26、她不仅是中国和亚洲最大的神经外科研究所，在世界上也是屈指可数的。该所被卫生部指定为全国神经外科培训基地，30 余年来，为全国培养了两千余名神经外科骨干力量。 1982 年北京市神经外科研究所被定为世界卫生组织 （WHO）神经科学研究协作与训练中心。至今该所已 积累了颅内肿瘤手术病例 17000 余例，颅内动脉瘤手术病例 1000 余例，颅内动静脉畸形手术也已超过 1000 例，目前这里可以开展各种高难手术。特别值 得提出的是：王忠诚院土在脑干肿瘤的显微手术切除方面有独创的研究和丰富的经验。多少年来，脑干都被视为手术禁区，而今王忠诚教授已采用显微手术切 除脑干肿瘤 340余例，死亡率不足 1，许
27、多良性肿 瘤，如海绵状血管瘤、血管网状细胞瘤、结核瘤等可得 到完全治愈，恶性者也能改善生存质量及延长生命， 对于脑干肿瘤治疗的重大突破标志着我国神经外科处于世界领先地位。作为新中国神经外科主要创始人之一的王忠诚教授，对北京市神经外科研究所的建立与发展做出了杰出贡献。50 年代初期，我国著名的神经外科专家史玉泉教授率先在上海华山医院创建了神经外科及其以后成立的上海医科大学神经病学研究所，曾任该科主任及该所所长。史玉泉教授医术精湛，在脑血管畸形分类方面有其独到的研究，血管畸形“史氏分类法”已为 国内外公认，上海华山医院也作为世界卫生组织 （ WHO）神经科学协作与培训中心，曾举办多期神经 外科进修
28、班，为全国培养了许多神经外科骨干力量， 为我国神经外科事业的发展作出了巨大的贡献。 在地方神经外科发展的同时，我国解放军系统亦涌现出一支神经外科新军，被称为“红军博士”的涂通今教授，1951 年 8 月曾作为新中国第一批留学生被派往前苏联莫斯科医学院布尔登科神经外科研究所专攻神经外科专业，并获得了博士学位。1956 年回国后，曾任解放军第四军医大学校长，到任后他很快组建了神经外科，并逐渐发展成为全军神经外科训练中心，培养了许多神经外科骨干力量。我国另一位著名的神经外科专家段国升教授，早在 50 年代中期即开 始从事神经外科工作，对颅脑火器伤、脊髓外伤与肿瘤等的治疗具有丰富的经验，他对我国的神经
29、外科发展做了许多开拓性的工作。 至此，在我国形成了以北京、天津、上海为中心的神经外科临床、教学与科研基地。京、津、沪地区神经外科的发展，带动了全国。至 1994 年底不完全统计， 目前在地市级大中型以上医院都已建立了神经外科专科，大部分县级医院成立了专业组或有兼职医生， 目前我国神经外科专科医师人数已由解放初期的十几人发展至今约 8000 余人，其中，主治医师职称以上者已达 3000 余名。随着神经外科事业的发展与学术交流的需要，经王忠诚教授倡导于 1986 年 4 月正式成立中华医学会神经外科学会，在北京举行了第一次会议，选举产生由 15 人组成的常务委员会，并推选王忠诚教授为主任委员，史玉
30、泉、薛庆澄、段国升教授为副主任委员，涂通今教授为名誉主任委员，冯传宜教授为顾问。在此之前，1985 年 2 月由王忠诚教授主编，经国家科委，中国科协及中华医学会批准创刊了 中华神经外科杂志，开辟了神经外科学术交流园地，由于中华神经外科杂志能反映本学科的先进水平和重要进展，信息量大，有较强的指导性，深受广大神经外科工作者欢迎。 在五六十年代，我国的神经外科事业处于创业和起步阶段。当时既无专业书籍，又无手术经验，更无先 进设备，我国老一辈神经外科创业人，他们边干边学， 从事创造性劳动。在神经外科先驱赵以成教授指导 下，王忠诚全身心地致力于神经外科的创建与发展， 刻苦钻研，认真总结了 2 522 例
31、脑血管造影经验，于 1965 年出版了我国第一部脑血管造影术专著，并获全国科技大会奖，这在当时是非常难得的教材， 1965 年蒋大介、陈公白编著的 神经外科手术学问世。两书的出版为我国年轻的神经外科工作者提供了宝贵的经验。 在 70 年代，王忠诚教授又集中精力研究颅脑外伤、颅内肿瘤、脑血管病及脊髓疾病，认真总结了 9313 例颅脑外伤， 4059 例颅内肿瘤和 1500 余例脊髓病变的诊治经验，主编了一套神经外科学， 1974 年正式出版了第 1 卷，第 2、 3 卷分别于 19 7 9 年和 1983 年出版，这无疑又给广大神经外科工作者提供了一套宝贵的学习教材，推动了我国神经外科的普及与提
32、高 70 年代末至80 年代，是我国神经外科全面发展和提高阶段。显微神经外科的开展使我国脑血管病的 外科治疗有了一个较大飞跃。1986 年中华神经外科 学会在北京举办了“全国神经外科新进展讲习班”， “脑动脉瘤显微手术专题会”、“全国显微神经外科专题会”及“全国脑血管病专题会”的召开，对颅内动脉瘤、脑动静脉畸形等疾病的显微外科治疗起到了推动作用，史玉泉教授提出的脑血管畸形的“史氏分类法”在国内外得到公认。显微外科技术的应用，扩大了手术领域，提高了难度较大的颅内复杂病变手术成功率。近年来，在国内一些大的神经外科中心已将颅内动脉瘤的手术死亡率降至 2左右。王忠诚教授积累千余例颅内动脉瘤手术病例的宝
33、贵经验，引起了国内外同行极大关注，是世界上极少数上千例颅内动脉瘤手术的著名医师之一。 随着数字减影技术（ DSA）及磁共振血管形像 （ MRA）等技术在我国的引进，血管内治疗技术在我国相继开展。对于脑重要功能区或深部巨大的动静脉畸形，近年来已从单纯手术发展到先栓塞后切除，或直接栓塞治愈，大大减少了术中出血或术后致残的发生。在开展这项技术的同时，我国学者还对栓塞材料精心研制，实现了微弹簧圈的国产化，极大地方便了病人。目前我国神经外科血管内治疗队伍不断扩大， 治疗中心已在北京、武汉、上海、天津、哈尔滨等地形成，相信此项技术在我国会更加成熟，将会有更多的 脑、脊髓疑难血管畸形得到较好的治疗。 立体走
34、向放射外科技术，对于手术难以达到的脑深部肿瘤，特别是小肿瘤和脑血管畸形独具疗效，包 括 X 一刀、 刀等，我国自 1993 年先后在上海、广 州、洛阳、北京、山东等地引进了 10 余台 刀。到目前为止，对各类颅内疾患（包括肿瘤及 AVM）治疗已 达 4000 余例，初步结果表明， 刀安全有效，痛苦少，但亦存在一定局限性，由于刚刚开展此项技术，还缺乏经验，观察时间亦很短，对治疗后的早期反应及 迟发反应及远期疗效还有待进一步观察和总结。 自 80 年代中、后期，我国神经外科对外交流日益增多，不少学者的学术论文刊登在世界权威性神经外科杂志上。1977 年王忠诚教授首次带领我国学者参 加世界第六届神经
35、外科学术会议，让世界更多地了解 中国的神经外科的发展。随着对外开放的深入，我国每年都派出不少年轻的神经外科医师到国外学习和研究神经外科理论与技术，同时亦有不少国外学者来中国讲学交流，可以说中国神经外科正逐步与世界接轨。中国神外中心和医生介绍北京天坛医院北京天坛医院始建于 1956 年 8 月 23 日，坐落在世界著名的天坛公园西南侧，是一所以神经外科为重点的大型综合医院。北京市神经外科研究所、北京市医学影像中心和全国脑血管病防治研究办公室同设在院内。北京天坛医院和北京市神经外科研究所是世界三大神经外科研究中心之一、亚洲最大的神经外科临床、科研、教学基地和 WHO 在中国的神经科学培训合作中心。
36、1997 年由中国医学科学院与北京市卫生局共建，院、所成为“中国医院科学院北京天坛医院“、 “中国医学科学院神经科学研究所 “。 我院是三级甲等医院，多年来认真贯彻党和国家的卫生政策，取得了突出的成绩。1996 年被卫生部命名为全国文明服务十所示范医院之一，被北京市评为文明服务示范点。1996 至今连续四年被评为首都文明单位标兵。1997 年荣获全国“ 五一“劳动奖状和北京市卫生系统先进集体、行风建设先进单位。1998年荣获全国职业道德先进单位、首都民族团结进步模范单位。1999 年荣获中央文明委评出的全国精神文明先进单位和卫生部评出的全国百佳医院称号。连续多年被评为北京市无偿献血先进单位、北
37、京市计划生育先进单位。我院团委被评为北京市红旗团委，工会被评为全国模范职工之家，神经内科二病房被评为全国精神文明号，神经外科三病房被评为北京市青年文明号。 近两年来我院致力于以病人为中心，深化医院改革，加强医院精神文明建设工作，取得了巨大成绩，被卫生部命名为全国十所文明服务示范医院之一。 院、所共有职工 2201 人，其中医疗专业技术人员 1680 人，高级职称医务人员 210 人。科室齐全，设有神经外科、神经内科、神经放射、内科、外科、妇产科、儿科等 24 个临床和医技科室，是集医、教、研、防为一体的现代化综合医院。医院编制病床 800 余张，病床使用率 91%，平均住院日 17 天。日门诊
38、量 2000 余人次。 神经外科设病床 300 张，分脑血管病、颅内肿瘤、外伤、小儿、脊髓、功能性疾病、介入神经放射及综合病房 10 个病区、9 个临床专业组，拥有王忠诚、赵雅度、罗世祺、赵继宗等一批世界著名的神经外科专家，每年开展手术 4000余台。在王忠诚院士的带领下，我院开展了多项高难度的神经外科手术，名誉院长王忠诚教授努力钻研，率先完成四项世界神经外科难题：脑干手术、脊髓内巨大肿瘤切除术、颅内巨大动脉瘤切除术和脑血管畸形手术，质量和数量居国际领先水平。近年来医院全部实行了显微镜手术，开展了伽玛刀治疗、导航手术、脑室纤维内窥镜手术、立体定向及深部微电极刺激（细胞刀）治疗癫痫手术等与国际同
39、步的新手术方法，提高了手术质量。 我院诊疗设备和仪器先进雄厚，有伽玛刀治疗机、手术导向系统、激光手术刀、手术显微镜、磁共振扫描仪（MR）、CT 扫描仪、单光子发射断层扫描仪（ECT）、数字减影血管造影仪（DSA），直线加速器、彩色多普勒 B 超仪、自动生化分析仪等。神经外科手术导向系统是世界医疗最新设备，使手术入路、定位更加准确，提高了手术质量。 我院现有博士后流动站一个，博士点 3 个，博士生导师 4 人，硕士生导师18 人，在读博士生 10 人，硕士生 29 人，在职申请学位 22 人，在校本科生241 人，护校学生 142 人。为全国培训专职神经外科医生已达 3000 余人，占全国神经外
40、科专业医生总数的二分之一。我院入选百千万工程 10 人，入选北京市科技新星 13 人。我院王忠诚院士、赵继宗副院长分别为中华神经外科学会主任委员和副主任委员，戴建平院长为中华放射学会主任委员。 北京市神经外科研究所始建于 1960 年 3 月 9 日，共有 5 个基础研究室，8 个临床研究室，建立了中枢神经系统损伤中心重点实验室，为医院临床研究提供了坚实的基础。研究所连续 15 年被市科委评为改革与发展先进单位和精神文明单位。 自 1989 年以来院、所荣获科研奖励 275 项，其中国际奖 3 项、国家奖 26项、部级奖 27 项、市级奖 63 项，共发表论文 3770 篇，国际交流论文 29
41、3 篇，与多个国家建立了科研合作项目。目前我院担任课题 72 项，其中国家“ 九五“攻关课题 8 项、国家自然科学基金课题 2 项和“八六三“课题 1 项。 我院认真遵循“病人至上，质量第一“的宗旨，以“ 医德高尚、精益求精、严谨求实、勤俭廉洁“为院训，进一步加强医院管理，提高医疗质量，深化医院改革，加强精神文明建设，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。 北京天坛医院神经外科的前身是于 1954 年成立于北京同仁医院的国内第一个独立的神经外科专业组。七十年代末搬迁到现在的北京天坛医院，当时就已经形成了有 140 多张床位、五个专业组、有临床教学、科研全面发展起来的神经外科。在党和政府的关
42、怀下, 王忠诚院士率领北京天坛医院神经外科坚持以病人为中心,不断创新，积极攀登世界神经外科事业的高峰，为我国医学科学的发展作出了一定的贡献。 神经外科现有十个病区 300 张病床,237 名医护人员中有医生 95 人，护理人员 142 人；有博士生导师 3 人,硕士生导师 6 人,博士后流动站 1 个；有博士16 人 ,博士后 9 人,在读博士研究生 10 人；硕士 25 人,在读硕士研究生 17 人；具有副高级以上职称的医生 47 人。王忠诚、赵雅度、罗世祺、赵继宗等一批国家级有突出贡献的科技专家在国内外享有较高的声誉。王忠诚院士现为中华医学会神经外科分会主任委员、赵继宗教授为副主任委员。
43、随着改革开放,北京天坛医院神经外科引进了国外先进技术, 拥有高精尖的大型仪器如神经导航系统等各种先进的手段为病人诊治疾病。神经外科的手术医师都已掌握显微手术的操作技术。近年来开展的导航手术、脑室纤维内窥镜手术、立体定向及深部微电极刺激( “细胞刀”)治疗癫痫手术等 ,都是与国际同步的新技术。神经外科手术质量的提高，挽救了许多患者的生命，全国各地患者纷纷慕名来到天坛医院，多数为各地难以解决的疑难复杂病例。 以 1999 年为例，神经外科共开展颅脑手术 2850 例，是改革初期的 3 倍多。其中脑瘤手术 1662 例，手术死亡率 0.72；脑动脉瘤及脑血管畸形手术 200例，无一例死亡。王忠诚院士
44、领导开展的脑干肿瘤手术总数已达 350 例，近三年行 243 例手术无死亡，而国际文献报道死亡率为 5-30。颅内动脉瘤手术已超过 1300 例，近三年每年行 150 例左右，手术死亡率 0.3，而国际水平为2-7。 卫生部委托天坛医院神经外科每年举办全国神经外科医师培训班，已为国家培训专职神经外科医生三千余人，约占全国神经外科专业医生总数的 1/2。这些人员中有的已走上各省、市医院的领导岗位，有的成为当地神经外科的中坚力量。神经外科博士后流动站已培养博士后 8 名，培养博士研究生 21 名，硕士研究生 33 名。有 6 名北京市科技新星正在进行重点课题的研究工作。 优质服务“量体裁衣?确定手
45、术范围。王忠诚院士领导科专家考评小组对手术医生实行“量体裁衣严格掌握手术范围，根据主刀医生的手术操作水平和业务专长,确定允许做的手术范围，要求他们严格遵守,凡违反规定擅自超越手术范围做手术的，给予严肃的处理。 标准示范，规范手术操作。为解决术后并发症的问题，自 1997 年开始，科室逐年规范手术操作。如：规定侧脑室腹腔分流术实行专人操作。使术后并发症同比由 17.78%减少到 5.70%，提高了医疗质量，减轻了病人的痛苦，节省了住院费用，缩短了平均住院日;制定了严格的翼点入路手术全过程的操作规范，由一名高级医生为全科手术医生做示范操作;统一了全科气管切开术者的手术方式、记录方法;对后颅凹开颅常
46、规缝合硬脑膜及颅骨复位作出明确的规范，减少皮下积液的发生。 建立整体护理模式病房。神经外科从护理骨干及护士长培训入手，建立以病人为中心的整体护理模式。重点进行“交流技巧”和“护理程序” 讲课，使护士初步掌握对病人实施整体护理的方法。几年来，已经在神经外科五个病房开展以病人为中心的整体护理模式病房。每个病房都有卫生宣教手册，供病人了解疾病治疗知识。重视病人的心理护理，在术前、术后及恢复期，加强与病人的交流，了解病人的需求，改善护患关系。1998 年和 1999 年病人满意度调查均达到 98%以上。 神经外科三病房连续三年被授予北京市级“青年文明号”病房。严格管理1996 年卫生部命名我院为创建“
47、百佳医院”活动的示范医院。医院和神经外科以此次活动为契机，扎扎实实抓科室的基础建设。 落实规章制度。严格三级查房、病历检查等制度，做到时间落实、人员落实。各病房坚持每周一次三级查房，着重检查病历的内在质量，使医疗质量逐渐提高。恢复了住院医师每天两次查房制度，每天早上主管医生都能在上手术之前到病房去查看自己所管的病人，及时调整医嘱；每天下午四时由病房组长或执行主治医带领住院医师查房。我科坚持以“病历公开”的标准检查病历质量，保证随时调阅病历都能够合格。科主任轮流每月检查病历一次,每次突出一个重点，重点加强手术记录及门诊的病历检查。每月在科内公布检查病历结果并实行奖惩制度。 坚持每日早交班制度。自 1997 年以来，始终坚持每日早交班制度。科主任、支部书记、各病房组长、护士长，坚持每天提前到院,查看所管病房后, 每日早 7:30 集体交班。内容包括: 由执行主治医汇报前日 24 小时全科收治情况、夜间抢救手术等工作。讨论疑难病历，平均每年三百多例。对前一天门诊疑难病例进行集体会诊，提高确诊率，缩短确诊时间,方便了外地病人。 实行 24 小时住院医师制度。要求新入科医生及研究生从星期一至星期五24 小时吃、住在医院，规定他们每日
