1、第五十四章 药 疹 drug eruption,教 学 目 标,掌握药疹病人的护理熟悉药疹的临床表现和处理原则了解药疹的病因的发病机制,教 学 内 容,病因 发病机制 临床表现 辅助检查 处理原则 护理,病 因,抗生素类: 青霉素 头孢类 解热镇痛类药: 吡唑酮类 水杨酸 镇静、安眠类药及抗精神病类药:苯妥英钠 血清制剂及疫苗: 破伤风抗毒素 磺胺类: 长效磺胺 中药: 板蓝根 丹参,发 病 机 制,变态反应: 潜伏期、皮疹与药量、皮损特 点交叉致敏、抗过敏治疗有效毒性作用: 用药量大、时间长致药物蓄积光感作用: 磺胺类、口服避孕药、补骨脂,临 床 表 现,固定性红斑型 fixed drug
2、eruption 麻疹样或猩红热样型 morbilliform drug eruption and scarlaliniform drug eruption 寻麻疹型 urticarial drug eruption 大疱性表皮松懈型 drug-induces bullosa epidermolysis 剥脱性皮炎型 drug-induced exfolialivedermatitis 多形红斑型 erythema multiforme drug eruption,辅 助 检 查,体内试验体外试验,处 理 原 则,停用一切可疑药物，促进体内药物排泄，对症及支持治疗，防治并发症局部治疗： 粉剂、
3、湿敷、乳剂、暴露 全身治疗：、轻型药疹: 抗组胺药、重型药疹: 皮质类固醇、防治继发感染支持疗法,护 理 评 估,健康史和相关因素：一般情况、药疹的病因和诱因、皮疹发生的时间、既往史、治疗经过。身体状况：局部、全身、辅助检查心理和社会支持状况：,常见护理诊断问题,焦虑与恐惧：与发病突然，病情较重和担心预后有关潜在并发症 ：水和电解质紊乱、肝肾功能障碍有关皮肤完整性受损：与药疹引起瘙痒有关,护 理 目 标,病人情绪稳定，配合治疗和护理。生命体征稳定，未发生并发症或并发症被 有效防治和护理。皮疹消退，瘙痒缓解或消失。,护 理 措 施,提供关心和安慰：加强护理：重症监护密切观察病人的生命体征变化注意
4、营养素的补充加强皮损的局部护理加强结膜及黏膜损害部位的护理预防压疮发生减轻瘙痒不适：,护 理 评 估,病人情绪是否稳定生命体征是否稳定瘙痒是否缓解,健 康 教 育,向病人及其家属介绍药疹的相关知识，对已明确的致敏药，不得再用。如有药疹再发生时，应及时就诊，切忌自行用药处理，以防病情加重,荨麻疹（urticaria）,由皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种暂时性、局限性和水肿性发疹,病 因,食物药物吸入物昆虫叮咬,感染物理因素精神因素全身性疾病,发 病 机 制,变态反应性：多数为型变态反应，分为速发相反应（early-phase reaction）和迟发相反应（late-phase re
5、action）,型变态反应多见于输血反应，型变态 反应见于血清病。非变态反应性： 食物、药物、发热、受冷,临 床 表 现,急性和慢性荨麻疹：风团（wheal）、胃肠 道和呼吸道症状、过敏性休克 其他类型荨麻疹：人工荨麻疹寒冷性荨麻疹胆碱能性荨麻疹,辅 助 检 查,血常规可见嗜酸性粒细胞增多冰块、运动、日光、热水、皮肤变应原检测,处 理 原 则,抗过敏和对症治疗，争取做到对因治疗局部治疗：外用止痒、消炎药物 全身治疗： 、急性荨麻疹：肾上腺素、吸氧、皮质类固醇 、慢性荨麻疹：抗组胺要为主 、特殊类型荨麻疹：,护 理 评 估,健康史和相关因素：一般情况、病因和诱因、皮疹发生时间和部位、治疗经过、既往史、家族史身体评估： 局部、全身、辅助检查,常见护理诊断/问题,潜在并发症：休克、窒息知识缺乏： 缺乏有关疾病的诱发因素及防治知识,护 理 目 标,并发症得到有效预防或被及时发现和处理病人能够复述疾病相关的防治和护理知识,护 理 措 施,加强观察和护理配合危重病人的急救指导饮食与服药,护 理 评 估,并发症是否得到及时、正确地处理病人能够复述病因及与疾病相关的防治知识,健 康 教 育,指导病人发现和避开致病的各种因素 避免食用刺激性或可疑致病的食物 服药期间注意药物的不良反应，以免发生意外 养成良好的生活习惯，保持健康的心理状态,
