1、主讲人：白老师,介护概论,新安三养中国慢病居家养老领导者,目录,介护的优势,介护前的准备,介护与照顾不同,介护的形成,适应老人身心变化的介护,4,什么是介护？,，,介护起源于日本，是老龄化社会的产物。日本早在上世纪70年代就已经进入到老龄化社会。而介护是20世纪60年代产生于日本的词汇。,一直到本世纪初传入中国（如2006年复旦大学出版社出版的老年介护教程）。,日本养老产业在产品设计、服务理念和运营模式上也更具代表性。,日本文化与中国更为接近。,介护一词言简意赅，是指介入并照护失能或半失能老弱者的日常生活起居，简称：介护。,（WEHO标准）老年人年龄划分标准发达国家： 65岁以上发展中国家 ：
2、 60岁以上,我国老年分期 老年前期 4559岁 老年期 6089岁 长寿期 90岁以上,(WHO标准)人的年龄界限划分标准青年人 45岁以下中年人 4559岁年轻老人 6074岁老老年人 7589岁长寿老年人-90岁以上,中国早已步入人口老龄化社会,人口老龄化社会在发 达国家的标准是 65岁以上老人达到总人口比例7以上。而在大多数发展中国 家，则是60岁以上人口占 总人口的10以上。,东西方文化在看待老龄化问题上的差异,421和369家庭的大量涌现,老老介护（即由被介护老人的配偶或中老年子女等亲属 所能提供的介护）的特点和优势有哪些？,什么是421家庭？从家庭构成上：一对夫妻上有老（4位老人
3、）下有小（一个独生子女） 什么是369家庭？从年龄层次上：90岁老年人、60岁青年老人和30岁年轻人组成,介护的担当者既有职业介护服务人员，在更多数情况下为主的仍是被介护老人的配偶 或中老年子女等亲属(即所谓老老介护)。,介护与一般意义上的照顾不同,包办式照顾可能带来的。,介护与一般意义上的照顾不同,11,介乎更多的是一种指导思想、是一种生活态度和行为指南 用介护的方法援助被介护者日常生活的方方面面，以提高他们的生命质量和生活质量， 使其有尊严地生活，满足他们身体、精神、社会各方面的需求。介护成为处理被介护者各种事务的出发点和归宿。,介护是人文主义或者说人本主义的产物； 核心是以人为本，体现的
4、是对人的个性的关怀，注重维护人类的人性尊严，主张自由平等（天赋人权 没办法轻易剥夺 西方社会政府出资帮残疾人招妓 自由 想做什么做什么；法无禁止即可为；平等：别人能做到的，我也要做到）和自我价值；自然主义色彩（追求客观性、单纯反应过程）单纯地描摹自然，着重对现实生活的表面现象作记录式的写照，以自然规律特别是生物学规律解释人和人类社会介护倡导的是一种宽容的世俗文化、享乐主义；而不再是高大上的桎梏；,介护的精神内涵,12,日常生活,衣,食,行,介护涵盖的范围,日常生活的基础照护、读书报、陪被介护老人聊天,做饭、喂饭、,洗衣、洗澡、,如厕、洁身、整理清扫房间,散步、去医院就诊，乃至护送其走亲访友,住
5、,介护涵盖的范围,13,介护前的思想准备,项目启示,作为被介护者的家人，要用开放的心态来接受现实、积极应对。 重点是介护现实性、长远打算、,项目要点,介护往往是一家人集思广益、全面参与、平等协商、自觉自愿的结果。在此基础上解决的是如何协同配合的问题 目的是寻求最大限度的一致性： 现状就是家庭成员（包括被介护老人）彼此间心不甘情不愿；如何来衡量最大限度的一致性？在协商自愿基础上出台的是对老人和家人们都不感到勉强的介护形式（家人如何互相协同配合）,14,确定介护程度、决定介护计划,确定介护程度、决定介护计划首先要根据老人机能低下的程度（能够做什么、不能够做什么）推测被介护老人身体状况的发展趋势、康
6、复前景；据此制定切实可行的治疗康复训练和介护计划；每一次每一天的观察结果、进展情况、康复结果都需要记录在案作为依据；在此基础上不断完善修正介护计划，并且以此作为康复效果的评估依据。介护本身的客观性、长期性，就要求介护工作本身的科学化、条理化、规范化；,据此可以估算被介护老人需要获得支持的程度和介护劳动量，可以作为制定介护计划的参考依据。,要介护度分级标准,介护前的物质准备,老年人居住环境应当以安全防跌倒为原则进行必要的改造：,厕所：滑动门或门帘，安装扶手。至少两种：进出厕所所需的扶手、便器旁边L型扶手（竖起部分可供坐、站，横着部分可以坐得稳）。,浴室：地面湿滑最容易跌倒，因此要在地面和浴缸内铺
7、设防滑垫，在门附近、浴室墙壁、浴缸侧壁安装扶手。,门厅：主要是消除高度差（屋里屋外），采用方式是加台阶、台凳、扶手、照明灯（脚灯），门外可以直接改造成坡道，否则进出不便老人就会不知不觉懒得外出。,走廊、台阶：安装适合本人的把手，再则是明亮的照明，台阶上铺设防滑垫。,家庭不同房间采取不同的安全措施,脑：脑细胞减少、失眠、记忆力减弱耳：听力特别是高音频听力衰退心脏：功能衰退、易疲劳气短血管：动脉硬化、血管狭窄、供血不足肌肉：肌力减弱、骨盆底肌肉机能减弱眼睛：视力减退、目测易不准确，但对红色仍较敏感；牙齿：衰败脱落，导致消化不良骨骼：疏松、变脆易骨折,呼吸系统：喉头功能减退、肺活量减小消化系统：消化
8、液分泌较少，消化吸收能力减退、食欲不振、吞咽功能降低泌尿系统：肾脏、膀胱机能衰退，尿频或因前列腺肥大排尿困难神经系统：反射减弱感觉器官：视觉、听觉、味觉、触觉等感觉全面减弱皮肤：干燥、瘙痒、皮炎内分泌系统：功能减低,老年人的生理变化,19,强势的一面拘泥于从前的回忆； 总认为自己正确；变得自我中心； 强迫命令式；变得顽固； 多管闲事；变得性急、易怒； 命令年轻人；不接受新的做法；,老年人的心理变化,20,弱势的一面失去自信； 不记得最近的事情；不安的感觉加强；变得易担心受怕；变得爱发牢骚；,依赖心加重；变得消极；嫌麻烦；推卸责任,老年人的心理变化,老年人真正期盼的事情,对应的做法：即便住在同一
9、屋檐下也要寒暄问候，在与邻居相处等事情上，家人要积极的做后援, 对应的做法：面对面仔细倾听，不要不耐烦，指责老人说话重复。“这话您都说过多次”如果有不明白的事情，提出疑问。,对应的做法：能自己做的事情尽可能让其本人去做；委托其简单的事情，让其拥有做完后的喜悦和自信（重塑自信），对此要真城地对其说感谢。,对应的做法：如果身体健康约着去旅行，恢复精神；试着推荐穿被认为稍微艳丽的衣服,想拥有生活的价值：对周围人有用，被周围人依靠；,想被尊敬：想讲给你听从前的事，想教给你各种事,想要与周围的人友好相处：想与家人及朋友聊更多的话题，想被邀请参加派对等。,想做更多新的事情：想去旅行、还想穿时髦衣服,对于介
10、护者和被介护者双方的心理关怀,早晨起床时,这件衣服您穿了很漂亮；能自己穿最好自己穿 冷不冷热不热 请您赶快换上,建议：不要催促或因弄脏了什么而责备被介护者，让其慢慢地开心地吃饭,更换尿不湿时,我们来把（屁屁）擦擦干净；拉出来许多，太好了； 冷不冷，不要紧吧？ 真臭 又搞得这么脏 拉的可真多,建议：臭味及脏污老人最在意，所以不要表现在话语上。理想的是麻利地赶快收拾掉，在气温低的日子关心地问候一声“冷不冷”也会让人高兴。,和被介护老人的日常寒暄用语,24,吃饭的时候,建议：不要催促或因弄脏了什么而责备被介护者，让其慢慢地开心地吃饭,早晨起床时,奶奶早上好；您睡的好吗？今天的天气真好；还是没睡好、您
11、还可以再多睡一会儿；要不要上厕所?,好吃吗？；今天的饭菜是xxx哟快点吃吧怎么还没吃完？又弄洒了？,建议：严禁使用否定性言词及带强迫性语气的说话方式。还是传统地，充满朝气地说声早上好最好。如果招呼对方会增加亲密感。涉及天气及健康状态的话题最常用。,和被介护老人的日常寒暄用语,平时洗澡时,有没有痒痒的地方？好好暖暖身体；我们来洗干净；,建议：不要催促或因弄脏了什么而责备被介护者，让其慢慢地开心地吃饭,晚上就寝时,做个快乐的梦吧；好好休息吧；那么，明天见；,建议：无论谁都想多睡、睡好。老人也是如此，但晚上或早晨还是会睡不着醒来。如果对此责怪，反而可能导致失眠，要让老人“好好地”休息而亲切地道晚安。
12、,和被介护老人的日常寒暄用语,消除老人不安感的寒暄,被介护者有很多不安，周围会对我怎么看？特别是身体有残疾的老人会有更多担心。为消除老人的种种忧虑，对建立信赖关系有帮助的就是打招呼寒暄。 要开始做什么的时候：从现在起要吃饭了；触碰身体时，说我要换尿裤了，我的手凉吗？ 转到背后时“我要转到背后梳理头发啦”等等，通过打招呼去除戒备心，让老人了解现在起要做的事情之后再行动。特别是当裸露身体或更换尿布等接近无防备状态的时候，打招呼绝对必要,寒暄时需要注意的事项,打招呼不光加深介护者和被介护者之间的信赖关系，对使老人心情开朗鼓起生活的希望也很有效。只要意识到，就不断地跟老人老人打招呼吧。用什么样的话及口
13、气打招呼为好，应注意的要点是：用肯定的话 老人很容易悲观地去思考，所以请选择“今天天气好、太开心了等积极的、肯定的话语”；有意识地以快乐的表情打招呼 即便是肯定的语言，但脸色阴沉也不合适。不要训斥 老人给人添麻烦的行为，多数情况下是没能理解介护者所说的意思。关键是用对方能够明白的话语，好好说清楚。,和被介护老人的日常寒暄用语,介护的优势,。,家庭层面：子女不是不想，而是（短时间）不知道怎么做；长时间不知道能恢复到什么程度 缺乏生活愿景树立愿景让大家得到一种发展的设想与空间（才能更好的建立团队稳定性与战斗力 从一定程度上延长老人寿命）期许与之相对应的就是对付、过一天算一天吧、无可奈何；其结果就是
14、顺其自然、放任自流。,在具体操作上 在技巧上 细节：在介护过程中向身体下面伸手时，用手指尖的指甲向下压床垫，则易于手伸进。移动病人时介护者要沉下腰部，既省力又避免腰部损伤1.平素能及时发现病人有尿意的症候：病人的手伸进尿裤里；手在下腹部抚摸；掀被子；自己改换身体朝向（没有生活经验的人是做不到的）2.固定好尿器，偏斜会漏出；病人排尿时不要催促不着急、慢慢来；3排尿时间长时，用毛巾盖住下腹部以免受凉，尿毕用卫生纸揩拭,满足老年人的心理需求：帮助老人摆脱过度依赖心理，帮助重塑自信 重新树立自信、重新构建自尊子女如何满足老年人的心理需求？生活质量降低，必然带来老年人的自尊心受挫。自尊是一种相信自身存在
15、价值的能力。自尊受挫或自尊不强，就有可能产生自卑、消沉、沮丧以至丧失自信心。退休后，老年人的生活重心转向家庭，所以在家庭中子女应该帮助老人重新构建自尊，满足老年人的心理需求。,生活上,家庭上,心理上,28,肌肉训练：除改善虚弱体质、增强肌力增强预防跌倒以外、特定肌肉（如骨盆底肌群）肌力的训练可以预防尿便失禁。专家指导训练安全、避免损伤，如太极拳事适当抬高重心，上下楼梯或爬山下山减慢速度，减少膝关节负担和劳损。良好的心态：包括对人对事的宽容豁达、培养知性兴趣爱好，保持与家人、社会不同年龄层朋友的友好交往；积极参加社会公益活动和老年人之间的自助互助活动等；良好的心态：包括对人对事的宽容豁达、培养知
16、性兴趣爱好，保持与家人、社会不同年龄层朋友的友好交往；积极参加社会公益活动和老年人之间的自助互助活动等；谨防受骗：轻则损失钱财、重则误入歧途、耽误治疗、延迟康复、甚至危及生命。,八项注意远离被介护状态,预防认知症（老年痴呆症）：经常锻炼记忆、注意分配能力和规划能力。这也是认知症首先伤害的三种脑功能。 措施包括：增加用脑、避免长时间看电视、防止废用性脑功能衰退；可以经常散步、进行有氧运动；养成训练手指灵活的诸如绘画、练字、编织、手工、弹奏乐器等兴趣，积极与人交流。,维护口腔卫生：进食、会话发声、表情、辅助呼吸。为维护这些功能防止虫牙、牙周炎、清洁义齿等不能忽略。 日本政府很早就提出8020运动（
17、Who2001年提出），即到80岁仍然保有20颗完好的牙齿（成年人正常有2832颗牙齿）。人们只要拥有20颗完好的牙齿就可以胜任咀嚼所有食物，牙齿的好坏，直接影响到吞咽、消化、发音甚至人的体态。,科学文明的生活习惯：主要指WHO对全世界提出的健康指导性建议，包括作息规律、合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。 心理研究表明：一项习惯的养成，只需要连续24次以上的重复。,避免伤病：日常生活要避免负伤（包括攀高、跌倒磕碰、交通事故等）建议中老年男人改变站立排尿习惯，尤其夜间尽量坐在马桶排尿。 防止因排尿引起体位性低血压脑缺血昏厥，跌倒往往酿成重伤甚至可能危及生命。,29,介护的宗旨,介护宗旨,介
18、护说到底是为了支持老人自立、帮助老人实现生活自理。尽管教会老人自己做好要花费大量时间精力，不如介护者包办痛快；那也要鼓励老人尽量自己完成。过度包办式的介护，貌似对老人爱护有加，实则可能有害，不仅增加介护者的负担，还可能使老人失去自立心和生活欲望。这是大家都不愿看到的结局。,介护要点,自立（独立生活）自我独立，自己的事情自己做，不靠别人自我完成一件事等，也指有自己的主见，主意，不需依赖他人完全意义上的人格意识自理：自己承担或料理 手段、方法论范畴自尊 老年人的生活应有尊严、有保障，且不受歧视和身心虐待。不论其年龄、性别、种族或族裔背景、残疾或其它状况，均应受到公平对待，而且不论其经济贡献大小均应受到尊重。,感谢观看！,新安慢病居家养老领导者,
