1、第 1 页 共 5 页德 宏 职 业 学 院2014 年 6 月 护理 专业 专 科急危重症护理学期末试卷 A 卷本试卷共 6 页共三大题，考生在作答前应先检查是否有缺页、白页、以防漏答。查对无误后，请先填写考生信息，再答卷。一、单选题 （请选出一个正确答案填入答题卡内，每题 1 分，共 80 分）12 0 世纪 50 年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于患者救治A 人工呼吸机 B 血液透析机 C 心电监护仪D 除颤仪 E 输液泵2急救医疗服务体系不包括A 医院前的救护 B 到达急诊室后的处理C 转运途中的监护 D 普通病房的护理E 重症监护病房的加强护理3以下病例不需启动 E
2、MSS 的是A 心肌梗死 B 窒息 C 休克、骨折D 乙型肝炎 E 急腹症4. 关于抢救药品及设备的管理，哪项错误A 定人管理 B 定品种数量 C 定期检查D 定位放置 E 外借时一定要登记5. 一位昏迷患者被家属送急诊科就诊，为提高患者身份识别的准确性，下列哪项是错误的？A 各种处置和治疗前同时使用两种患者身份识别方法B 使用“腕带”作为身份识别的标识制度C 让患者（或家属）讲述患者姓名D 实行双人核对制度E 核对床号、药名、治疗途径6. 我国 ICU 病房护士人数和床位数之比为A 0.4:1 B 1:1 C 2:1D 2.53:1 以上 E 5:1 以上7. 分诊程序应及时而简洁，一般要求
3、在多长时间内完成A 12 分钟 B 35 分钟 C 58 分钟D 810 分钟 E 1015 分钟8. 一工厂突发火灾，数十名伤员转运到急诊科，此时分诊护士的首要任务是A 迅速检伤，病情危重程度分类 B 做好常规来诊患者的解释工作C 发现危重患者立即投入抢救中 D 配合治疗区护士共同参与抢救E 准备与来诊家属沟通9. 患者，女性，24 岁，高热一天，最高体温 39.2，到急诊科就诊。查体：神清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞、咳嗽症状。分诊护士正确的处理是A 按高热患者分诊 B 按急重患者分诊 C 安排到隔离室就诊D 按正常轻症患者分诊 E 安排到皮肤科会诊10分诊问诊的主要目的是为了A 测量
4、生命体征 B 收取挂号费用 C 初步确定患者诊断D 判断疾病的严重程度 E 了解患者的主诉11下列哪种心律失常是冠心病猝死的最常见原因A 室颤 B 无脉性室性心动过速 C 无脉性电活动D 室速 E 停搏12下列哪项是基础生命支持的主要目标A 迅速准确判断心、肺功能衰竭或停止，立即实施现场心肺复苏术B 加强对脑细胞损伤的防治和促进脑功能的恢复C 应用辅助设备及特殊技术，建立和维持更为有效的通气和血液循环D 识别及治疗心律失常E 改善并维持心肺功能13. 进行心肺复苏时应将患者放置适当体位，下列正确的是A 患者躺卧在软床上 B 头部位置高于心脏C 双手放于胸前 D 仰卧位，头、颈部应与躯干保持在同
5、一轴面上E 可采取头高脚低位14. 关于成人胸外按压的陈述，正确的是A 按压频率每分钟至少 100 次 B 胸骨下陷少于 5cmC 停止胸外按压查看心电监护 D 胸骨下压时间长于放松时间E 按压与通气之比为 15215判断心肺复苏有效的指标不包括A 瞳孔由大变小 B 每次按压可触及颈动脉搏动 C 尿量增加 D 出现睫毛反射E 面色由紫绀转为红润16终止室颤最迅速、最有效的方法是 A.胸外心脏按压 B.除颤 C.气管插管 D.球囊-面罩通气法 E.建立静脉通路给予抢救药物17. 脑复苏的主要措施 A.维持血压和体温 B.降低低温和血压 C.防治脑缺氧、提高颅内压 D.防治脑水肿、利尿、维持体温
6、E. 维持血压、防治脑缺氧、低温18. 患者，男性，49 岁，以“急性下壁心肌梗死”为诊断，送入急诊抢救区，此时患者突发室颤，在对患者进行 CPR 后，患者恢复窦性心律至 61 次/分，但呼吸仍需通过气管插管应用简易呼吸器进行支持，作为抢救配合护士，你应给予的人工呼吸频率是 学年 学期 班级姓名 学号 密封线考 生 答 题 不 得 超 过 此 线第 2 页 共 5 页A.每 24 秒一次 B.每 46 秒一次 C.每 56 秒一次 D.每 68 秒一次 E.每 810 秒一次19. 患者，男性，49 岁，冠心病史 5 年，以“胸闷、剧烈胸痛半小时，伴大汗”为主诉来诊，进入抢救室后，心电监护示波
7、显示“QRS 波群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，频率为 300 次/分” 。此时应立即采取的最恰当的急救措施是 A.按压人中，同时立即给予气管插管 B.应用单项波除颤器：连续除颤 3 次，能量 200J，300J 和 360J C.应用单项波除颤器：除颤 1 次，能量 360J D.气管插管，胸外按压 E.立即给予肾上腺素 0.51mg 静脉注射（20-23 题共用题干）患者，男性，45 岁，诊断：急性广泛前壁心肌梗死。在急诊抢救室等待冠状动脉造影时突然发生抽搐，意识不清，血压测不到，心电监护导联呈形态、振幅各异的不规则波动，频率为 310 次/分，QRS 波群消失。20请问此心电图
8、示波属于哪种心律失常 A.室颤 B.无脉性室速 C.无脉性电活动 D.停搏 E.室上速 21作为值班护士你应该 A.建立静脉通路 B.立即准备除颤 C.立即采取血样标本 D.立即描记 18 导联心电图 E.更换各导联电极片，再评估 22此时医生最可能下的口头医嘱是给予哪种药物静脉注射 A.胺碘酮 B.利多卡因 C.肾上腺素 D.阿托品 E.异丙肾上腺素 23经过抢救，患者恢复窦性心律，于呼吸机辅助通气中，该患者治疗的后续目标的是 A.识别并治疗急性冠状动脉综合征 B.优化机械通气，尽量减少肺损伤 C.降低多器官损伤的风险，根据需要支持脏器功能 D.客观评估预后恢复情况 E.以上均是 24. 下
9、列哪一项不是多发伤的临床特点 A创伤后全身反应严重、伤势变化迅速，死亡率高 B失血量大，休克发生率高 C低氧血症发生率高 D多发伤等同于多处伤 E容易发生漏诊和误诊25. 创伤性休克患者到达急诊科后，首先给予的处理是 A立即行 X 线、B 超检查，明确伤情 B建立静脉通路，补足血容量 C剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤 D应用血管活性药物 E防治感染26. 多发伤伤员出现下列情况，应首先抢救 A开放性气胸 B休克 C四肢开放性骨折 D大出血的颌面部严重创伤 E昏迷 27. 对于创伤伤员的伤口处理原则，不正确的是 A伤口内的异物不能随意去除 B创面中外露的骨折端不能回纳 C腹内组织或脏器脱出，直接
10、包扎 D骨折要临时固定 E脑组织脱出时，应先在伤口周围加垫圈保护脑组织，不可加压包扎。28. 大咯血患者发生窒息时，首要的护理措施是 A.止血 B.输血 C.吸氧 D.心理安慰 E.保持气道通畅29. 患者，男，21 岁，参加 3000 米长跑过程中，突然出现左侧胸痛，并伴随呼吸疼痛，呼吸憋气，胸闷，不能平卧。查体 T36.3，P90 次/分，听诊胸部呼吸音减弱，此患者初步判断为 A.肺栓塞 B.哮喘持续发作 C.自发性气胸 D.急性呼吸窘迫综合征 E.慢性阻塞性肺疾病急性发作 30. 患者，男，25 岁，15 小时前由于车祸外伤送入急诊留观。患者突然呼吸困难，咳嗽，咳少量血水样痰，查体呼吸
11、32 次/分，意识清楚，只能说简单的短语，立即给予鼻导管吸氧，但患者缺氧症状未见改善，初步判断该患者呼吸困难的严重程度为 A.轻度呼吸困难 B.中度呼吸困难 C.重度呼吸困难 D.级呼吸困难 E.级呼吸困难 31. 下列哪一项不是引起急性腹痛的病因 A腹腔脏器阻塞或扭转 B铅中毒 C实质脏器破裂 D肠系膜动脉急性栓塞 E结核性腹膜炎32. 急性腹痛患者诊断不明确时，不正确的处理方法是 A如腹痛剧烈，可酌情使用镇痛药 B禁灌肠 C禁饮禁食 D抗感染 E抗体液失衡33. 儿童癫痫发作时的首选治疗药物是 A. 德巴金 B. 苯妥英钠 C. 10%水合氯醛 D. 地西泮 E. 氯丙嗪34. 患者，男性
12、，70 岁，突然胸骨后压榨性疼痛 4 小时，并向左肩放射，伴多汗、恐惧，下列哪项检查对确立初步诊断最有价值 A. 胸部 X 线检查 B. 胸部 CT C. 心电图 D. 超声心动图 E. 放射性核素检查35. 患者，男性，48 岁，既往高血压病史，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，左桡动脉搏动消失。考虑诊断最可能是 A. 急性心肌梗死 B. 脑出血 C. 主动脉夹层 D. 肺栓塞 E. 高血压危象36. 患者，女性，30 岁，突发右上腹痛伴寒战、发热 5 小时，体检发现右上腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的疾病是 A乙状结肠扭转 B胆总管结石伴感染 C急性阑尾炎 D胃溃疡穿孔 E急性胰腺炎 37. 患者
13、，男，60 岁，急诊入院。查体示：意识昏迷，呼吸深大，呼气有烂苹果味，提示该第 3 页 共 5 页患者为 A.肝昏迷 B.糖尿病酮症酸中毒昏迷 C.尿毒症昏迷 D.慢性阻塞性肺气肿二氧化碳麻醉状态 E.中毒性昏迷38. 患者，女性，56 岁，突发失语，右侧肢体乏力，血压 170/85mmHg，心律失常，下列哪项处置最不恰当 A. 应在 25 分钟内完成头颅 CTB. 应在 45 分钟内完成头颅 CT 结果的解读 C. 应用硝普钠进行降压治疗 D. 到达急诊科 10 分钟内，对患者进行全身评估 E. 应用抗心律失常药物（3941 题共用题干）患者，男性，25 岁，5 小时前突发呕血 200ml，
14、伴黑便 4 次，大约 600ml 而来急诊，既往有上腹部规律性痛史 1 年。BP110/68mmHg，P102 次/ 分，面色稍苍白39. 该患者最可能的诊断是： A急性下消化道出血 B胃癌大出血 C急性上消化道出血 D肠癌出血 E急性上消化道大出血40. 入院后应采取的护理措施中，错误的是： A去枕卧床休息 B严密观察病情 C迅速抽血备血 D进流质饮食 E迅速建立静脉通路41. 为明确消化道出血的原因，首选的检查是： A急诊胃镜 B急诊结肠镜 C腹部 CT D选择性腹腔动脉造影 EX 线钡餐或钡灌肠造影42以下哪项不是中暑的常见诱因 A年老、疲劳 B体弱 C营养不良 D糖尿病 E骨质疏松 4
15、3. 热射病的典型表现是 A高热（41 以上） 、无汗、意识障碍 B高热（41 以上） 、抽搐、意识障碍 C. 高热（41 以上） 、无汗、抽搐 D.头痛、晕厥、无汗 E头痛、发热、昏迷 44. 中暑降温通常应在最短时间内使直肠温度降至 左右 A32 B35 C 37 D38 E39 45. 患者，男，50 岁，某日在烈日下劳动 4 小时后感到头昏乏力，随后昏倒在地，神志不清，急送医院，头颅 CT 检查未见异常。查体：体温 41，心率 135 次/ 分，律齐，血压90/60mmHg，深昏迷，双下肢阵发性抽搐，大、小便失禁。该患者属于中暑的哪一类型 A热射病 B热痉挛 C热衰竭 D先兆中暑 E轻
16、度中暑46. 为该患者进行静脉采血拔针后，穿刺点按压时间应该为A. 1min B.2min C.3min D.5min E10min47. 患者，女，60 岁，诊断为热射病，患者神志不清处于昏迷状态。遵医嘱给予降温处理，以下哪项护理措施是错误的 A应密切监测肛温，每 1530 分钟测量一次 B安置在 22空调房间 C大血管走行处放置冰袋 D在最短的时间内使肛温降至35 E遵医嘱予氯丙嗪 25mg 稀释于 4葡萄糖盐水 500ml 静脉滴注 48. 一氧化碳一般经哪种途径进入人体致中毒A 消化道 B 皮肤黏膜 C 血管 D 呼吸道 E 毛发49. 中毒或被强酸灼伤后皮肤黏膜颜色改变不正确的是 A
17、.一氧化碳、氰化物中毒口唇可呈樱桃红色 B.硝酸灼伤皮肤后呈黄色 C.硫酸灼伤皮肤后呈白色 D.过氧乙酸灼伤皮肤后呈无色 E.盐酸灼伤皮肤后呈棕色 50. 下列哪种有机磷杀虫药中毒易出现中毒后“反跳” A.1605 B.敌百虫 C.敌敌畏 D.乐果或马拉硫磷 E.105951. 乙醇吸收后主要在下列哪个脏器代谢分解 A.脾脏 B.肝脏 C.肺 D.肾脏 E.大脑 52. 巴比妥类中毒迅速清除毒物的措施不正确的是 A.洗胃 B.活性炭及导泻 C.碱化尿液、利尿 D.血液透析、血液灌流 E.尽快应用氟马西尼拮抗53一位神志不清的患者被送入急诊科，呼气带有大蒜味，急查全血胆碱酯酶活力为 58%，考虑
18、为有机磷杀虫药中毒，患者会出现 A.瞳孔缩小 B.瞳孔扩大 C.黄疸 D.血红蛋白尿 E.皮肤呈樱桃红色 54女性患者急性敌百虫中毒 2 小时，可用下列哪种洗胃液洗胃 A.清水 B.苏打水 C.热盐水 D.碳酸氢钠溶液 E.肥皂水溶液 55. 群体性一氧化碳中毒时，需尽快进行病情评估，其中重度一氧化碳中毒患者可出现下列哪种临床表现 A.昏迷 B.心力衰竭 C.呼吸抑制 D.肺水肿 E.以上都可以(56-58 题共用题干)男性患者，48 岁。饮大量白酒后意识不清 2 小时。查体：BP90/60mmHg，昏迷，口唇发绀、皮肤湿冷，口周及口内有呕吐物，呼吸慢而有鼾声，双肺呼吸音粗，可闻及明显痰鸣音，
19、心率 112 次/分， SPO268%。外院颅脑 CT 排除脑出血56. 诊断为急性酒精中毒，需首先采取的即刻护理措施是 A .通畅气道 B.血液透析 C.补液 D.高压氧治疗 E.利尿 57. 可同时采取的护理措施不包括 A.吸氧、保暖、开通静脉通路 B.维持循环功能，心电血压监护，监测心律失常和心肌损害 C.维持水、电解质、酸碱平衡 D.观察患者基本生命体征，尤其是神志、呼吸和呕吐物性状，防止坠床 E.尽快应用安定镇静 第 4 页 共 5 页58. 可采取的进一步诊疗措施不包括 A.洗胃 B.必要时血液透析 C.静脉应用纳洛酮并防治感染 D.必要时气管插管、机械通气 E.静脉应用甘露醇 5
20、9.关于肾上腺素，下述不正确的 A.是肾上腺素能 受体和 受体激动剂 B.增加心排出量 C.可收缩冠脉血管 D.舒张支气管 E.可加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性60. 应用甘露醇的注意事项不正确的是 A.静脉注射或滴注时，应用大号针头，速度慢会影响药物的治疗效果 B.此药液在常温下易结晶析出，用前要放在微波炉内使结晶溶化 C.静脉注射前要确认针头在血管内方可给药，以免引起皮下水肿和静脉炎 D.注意观察患者的用药反应，颅内高压的症状和体征，患者的意识、神经反射、肢体活动情况、瞳孔是否等大 E.用药期间要密切观察尿量、电解质、中心静脉压、肾功能等61. 下列关于动脉血氧分压的
21、描述错误的是 A.正常值为 80100mmHg B.用于衡量有无缺氧及缺氧的程度 C.作为诊断呼吸衰竭的重要指标 D.4060mmHg 提示重度缺氧 E.与组织供氧有直接关系，是诊断酸碱失衡的间接指标62. 脑室内测压最主要的缺点是 A.患者疼痛严重 B.有颅内感染的危险 C.适应范围不广 D.不易保证测压的准确性 E.穿刺难度较大，技术要求高63. 休克时缺血发生最早、最明显的脏器是 A.脑 B.胃肠道 C.肾 D.心脏 E.肝64. 患者女性，45 岁，因烧伤被收入院，查：BP：10.0/8.0KPa，CVP 值为 3cmH2O，该患者存在 A.血容量绝对不足 B.血容量相对不足 C.心功
22、能不全 D.容量血管过度收缩 E.容量血管过度扩张(65-68 题共用题干) 患者男性，28 岁，因地震后被埋入废墟 6 天，右下肢挤压伤而收入院，查体：T：38.9 ，R ：30 次/分，P ： 136 次/分，BP：77/52mmHg，肉眼血尿，24 小时尿量为150ml，中心静脉置管后测 CVP 值为 3cmH2O，急检动脉血气：PH 值 7.28，HCO 319mmol/L，PaCO 231mmHg 65该患者存在的酸碱平衡问题是 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.无酸碱失衡 66动脉血压与 CVP 监测提示存在 A.急性心功能不全 B.血容量
23、不足 C.急性肾功能不全 D.容量血管过度收缩 E.容量血管过度扩张 67患者出现血尿最可能的原因是 A.肾功能不全 B.肾脏损伤 C.肾小球肾炎 D.挤压综合征 E.肾病 68针对该患者的情况，血电解质监测最重要的监测指标为 A.钾离子 B.钠离子 C.氯离子 D.镁离子 E.钙离子69. 中心静脉压的正常值为A.45cmH2O B.58cmH2O C.510cmH2O D.812cmH2O E.515cmH2O70. 患者男性，65 岁，病重昏迷入住 ICU，下列可考虑给予肠外营养的情况是A 肝性脑病 B 严重氮质血症 C 严重高血糖尚未控制D 严重水电解质与酸碱失衡 E 严重胃肠道功能障
24、碍71. 非同步电复律适用于心律失常的类型A 房颤 B 房扑 C 室颤 D 阵发性室上速 E 单行性室速72. 男，18 岁，车祸致伤，即来急诊，意识朦胧，咯血，口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸严重擦伤，肿胀，心率 98 次/分，血压 120/90mmHg，此时最紧迫的抢救措施是A 请胸外科医师会诊处理 B 清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅C 吸氧 D 输血 E 予以胸带行胸廓固定73. 患者外伤，出现恶心呕吐，在转运途中应取A 平卧位 B 侧卧位 C 头偏向一边 D 半卧位 E 俯卧位74. 呼吸机高压报警见于A 停电 B 管道脱落 C 痰液堵塞 D 潮气量降低 E 缺氧75.
25、患者女性，76 岁， “阑尾炎术后 ”带气管插管导管入 SICU，全麻未醒。护士进行吸痰时应A 每 2 小时吸痰一次 B 出现呛咳时吸痰C 吸痰负压为 25cmH2O30cmH2O D 开放式吸痰患者肺容量损失小E 吸痰负压为 150mmhg200mmhg76. 成人高血压值为A.160-179/100-109mmHg B.收缩压130mmHgC.舒张压80mmHg D.收缩压 140mmHg 和或）舒张压90mmHg E. 130-179/90-109mmHg77. 老年病人，因进食大虾、螃蟹后三个小时出现呕吐、腹痛、腹泻稀水样便 5次急诊。诊 断为急性胃肠炎，予输液治疗。在补液过程中，护士
26、发现病人总是睡觉，十分反常，量血压 22.7/14.7kPa（170/110mmHg）脉搏缓慢有力，呼吸深慢。轻轻叫醒病人，病人表情淡漠，对答含糊不清，很快又“睡熟了” 。第 5 页 共 5 页请问病人属何种意识状态？A.嗜睡 B.浅昏迷 C.意识模糊 D.中度昏迷 E.深昏迷（问题 78-80 题题干）男性，60 岁，食管癌术后因鼻肠管滑脱而改行肠外营养支持，经周围静脉输注；TNA，每日 2000m1，数日后输注部位见长条索状红肿、触感硬，并有触痛。78. 应首先考虑为：A.血栓性浅静脉炎 B.血栓性深静脉炎C.过敏性尊麻疹 D.局部蜂窝织炎E.局部静脉曲张79. 最可能的原因是：A.输液的
27、静脉管径过粗 B.深静脉瓣膜功能不全C.营养液过敏 D.全身或局部感染E.营养液渗透压过高80. 处理原则包括：A.立即予抗生素抗感染B.外涂消炎软膏后继续原位输液C.立即予抗过敏药物D.停止经该静脉途径输液，并局部湿热敷E.以上都是二、简答题（每题 5 分，10 分）1.简述观察 CVP 的临床意义？2.简述急性中毒的急救措施。三、病例分析题（10 分）1. 男性，80 岁，胃癌姑息性切除术后第 5 天，禁食，血清白蛋自 27gL 经空肠造瘘予以肠内营养支持（500ml/d）。肠内营养支持的第 2 天，病人主诉在营养液输注期间腹部不适，24h 排便 6 次，且大便不成形。体检：T37.4；P 92 次/分钟；R 20 次/分钟；腹平软，无压痛。反跳痛和肌紧张。粪便隐血试验（一）；粪便常规检查（一）。请分析：（1）该病人出现何并发症？（2）试述肠内营养支持期间导致上述并发症的相关因素有哪些？（3）简述该病人出现上述并发症的主要原因和机制？（4）对接受肠内营养支持的病人如何预防上述并发症的发生？
