1、术前访视应用于手术室护理的影响效果分析郭莉芳摘 要 目的:探讨术前访视应用于手术室护理的影响效果。方法:将入住我院的 316 例择期手术患者随机分为实验组和对照组各 158 例,实验组实施术前访问,对照组术前常规护理,不实施术前访视。结果:实验组患者的收缩压、心率、并发症发生率低于对照组(P0. 05);对护理工作的满意率高于对照组(P0. 05)。结论:从患者的实际情况出发 ,制定并实施针对性的人性化术前访视方案,能显著提高手术的成功率,减轻患者的焦虑心理,提高患者对护理工作的满意程度,降低术后并发症发生率,值得在临床上推广应用。关键字 术前访视;手术室护理 ;影响效果Analysis th
2、e effect of properative visits used in operating room care.GUO Lifang(The TraiditionalChineseMedicineHospital ofShenzhen cityGuangdong province, Shenzhen 518033)Abstract Objective: To evaluate the preoperative visit to the impactofeffects applied to the operating room nursing. Methods: 316 cases adm
3、itted in ourhospitals elective surgerywere divided into two groups, preoperative visit to the implementation of the experimentalgroup and controlgroup notdo any preoper-ative visit. Results: The systocic pressure, heart rate and complications occur rate in experimental groupwas lower than that in co
4、ntrol group(P0.05); thesatisfaction in experimental groupwas higher than that in controlgroup(P0. 05). Conclusion: From the patients actual situation, to develop and imple-ment targeted human preoperative visit to the program, can significantly improve the success rate of surgery and reduce patient
5、anxiety and improve patientcare and job satisfaction, reduce the rate ofpostoperative complication, it isworth the promotion and application in clinicalpractice.Key words Preoperative visits; Operating room care; Impact effect随着现代护理学的发展,以往手术室护士传统的工作是在手术间配合手术,如今,以病人为中心的护理模式已在我国广泛开展,全方位、多层次的整体护理越来越引起人
6、们的重视1 。而患者对自身疾病的认识、对手术目的及手术过程的了解则有赖于护士的健康教育。进行术前访视,从生物、心理、社会角度考虑患者的需求,充分体现了以病人为中心的原则,在围手术期护理中发挥着积极的作用2。为使手术室工作适应新的模式,更好地将人文关怀运用到护理实践中,进一步提高手术成功率, 2007 年 1 月2009 年 6 月我院手术室开展对择期手术患者进行术前访视,取得良好效果,现报道如下。1 资料与方法1. 1 临床资料本组患者 316 例,男 177 例,女 139 例。年龄 1872 岁,平均 40. 5 岁。手术类型: 肝胆手术 35 例,胃肠手术 27 例,子宫次全切除术 59
7、 例,卵巢囊肿切除术 45 例,甲状腺手术 61例,剖宫产 89 例。采用随机分组方法将患者分为实验组和对照组各 158 例,两组患者一般情况比较,无统计学差异,具有可比性。1. 2 方法对照组不做任何术前心理访视,实验组由巡回护士和洗手护士于术前 1 d 到病房对患者进行术前访视,术后对比统计护理效果。实验组具体访视方案如下。1. 2. 1 术前评估 手术室护士仔细查阅患者病历后,与床位医师、护士联系,了解患者基本情况,包括年龄、体质,有无感染、药物过敏史,女性患者是否在月经期,以及术前准备的进展情况,如药敏实验、皮肤准备、交叉配血等。1. 2. 2 访视患者 (1)先自我介绍,说明访视的目
8、的。(2)观察患者的精神状态,若为长期卧床患者,应询问营养状况,肢体活动情况及有无压疮。(3)告知患者术前晚 21: 00 以后禁食水。当日取下假牙,避免佩带首饰、手表、手机等贵重物品。(4) 根据患者的文化层次以不同的方式介绍麻醉种类、手术室的环境、术中体位、手术过程,使其从心理上有充分的准备。如向患者发放彩色宣传手册,并浏览手术室大厅、走廊、房间布局、家属休息室、各类监护设备的实景图片,结合手术宣教内容逐项介绍手术室环境和设备、接送患者时间和流程并讲解术前准备工作。(5)检查心率、血压、呼吸及皮肤完整性,对腹部脊柱等有效评估,为术前麻醉诱导、输液、放置体位等做好充分准备。(6)根据患者的疑
9、虑给予心理疏导,介绍同种手术的成功案例,尽量多用安慰性、鼓励性语言,使患者积极主动应对手术。1. 2. 3 拟定计划 由手术室护理人员及麻醉师参加,充分考虑各种事项,共同讨论手术护理方案,设计手术体位,预测手术时间,做好术前环境准备、器械物品的安排。1. 3 指标评估(1)血压和心率,以此反映患者在手术期间的身心紧张状态。两组患者于入院后次日晨起时测血压、心率,其值为手术前血压、心率。患者入手术室后,摆好体位测得的血压、心率为入手术室的血压、心率。(2)患者满意度调查。术后随访患者,发放并填写“手术患者对手术室护理人员满意度问卷调查表” 。(3) 并发症。统计患者手术时至手术结束后 1 周内并
10、发症的发生率。1. 4 统计学处理计量资料的比较采用 t 检验,计数资料的比较采用 2 检验。2 结 果2. 1 两组患者访视前后收缩压、心率比较(表 1)2. 2 两组患者术后并发症及对护理工作满意度比较(表 2)3 讨 论社会的进步和发展带给护理工作许多崭新的思维理念,以病人为中心的思想是手术室护理专业人员最重要的护理理念。而术前访问的过程本身是手术室护士将医学、心理学和社会知识综合运用于手术患者护理的实践过程。对患者有诸多有利的因素。3. 1 对患者的影响(1)增加患者对手术室环境及手术过程的了解,减少恐惧情绪,调节患者心理。(2)与手术室护士面对面交谈,消除陌生感。(3)术前收缩压、脉
11、率趋于稳定状态,有利于手术的开展。3. 2 对护理工作的影响通过术前访问患者,护士有机会了解并估计每个患者的需求,做到护理个体化。由于与患者有正面的接触与了解,可以防止接错患者,有效预防术中意外,减少医患纠纷,显著增加了患者对护理工作的满意度。综上所述,对手术患者实施术前访视是行之有效的方法3 。既促进了手术室护士临床理论和技术的提高,强化了以病人为中心的整理护理的开展,又验证了护理个体化及人文关怀护理观念,使患者在术前得到生理、心理、社会、精神等多方面的护理,改善患者对手术生理和心理承受能力。应在临床护理工作中广泛推广应用。参考文献1 陈慧丽 .手术室开展术前访视的现状与展望 J.临床护理杂志, 2008, 7(2): 47-48.2 汪玉瑛 ,叶家薇, 陆烈红.手术室开展系统整体护理初探J.护士进修杂志, 1997, 12(8): 15-16.3 李跃荣 .手术室术前访视效果调查与研究 J.解放军护理杂志, 2006, 23(3): 34-35.(收稿日期: 2009-12-06)(本文编辑 崔兰英)
