1上海地区特殊贸易类进口旧机电产品核准申请书受理编号： 申请人名称法定注册地址/联系地址联系人姓名 电话 传真 邮编收货人名称收货人地址收货人联系人 收货人电话发货人名称发货人地址发货人联系人 发货人电话备案产品名称 制造日期 备案产品数量备案产品金额 产品启运地 产品所在地入境口岸 产品用途申请证明材料进 口旧机电产品清单 原进口报关单正本及复印件收 货人营业执照复印件 原出口报关单正本及复印件出口通关单 本次进口情况说明其他 证明材料 申请进口旧机电特殊贸易类核查种类出境 维修复进口 暂时出口复进口出口退货 国内结转申请人郑重声明:我公司提供的上述申请证明材料及其内容真实。如有不实，所造成的一切后果由我公司承担，并接受检验检疫部门的调查处罚。法定代表人签字: 单位盖章： 申请日期: 年 月 日以下由检验检疫机构填写核查意见情况属实，准予办理。 异地口岸入境， 报上海局核准。因 ，不予 办理。其他： 。核准编号有效期至 年 月 日经办人签字：日期: 年 月 日主管签字：日期: 年 月 日备注：2
