违纪处分学生考察表姓 名 学 号 性别出生年月 籍 贯 省 市（县） 民族校 区 学院（年级） 处分 时间 年 月专 业 班 级联系方式处分类别 留校察看 处分文号 中大学字 200 号违纪事实第一次考核结论 （班级填写）班长：年 月 日第二次考核结论 （班级填写）班长：年 月 日察看期满结论（学院填写）领导签名：（公章）年 月 日注：各院、系、年级须认真填写和保存此表。此表为解除处分的必备附件。其他附件材料：1、处分原文件2、学生本人申请学生工作部制表
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