1、上海大学生创新活动计划创业实践项目立项申请书项目名称： 申报部门： 项目负责人： 年级专业： 指导老师： 企业导师： 所在教学部门： 项目起止时间： 年 月- 年 月教 务 处二一六年十二月修改按要求完整填写下表项目负责人 指导教师姓名项目名称 项目类型 姓名 学号参与学生人数项目其他成员信息 姓名 职称 项目所属一级学科 项目简介(100 字以内)姓名 1：*（学号1：*）姓名 2：*（学号2：*）姓名 3：*（学号3：*）姓名 4：*（学号4：*）注：项目所属一级学科：按照中华人民共和国学科分类与代码简表（国家标准 GB/T 13745-2009）填 写 说 明一、本申请书所列各项内容均须
2、实事求是，认真填写，表达明确严谨，简明扼要。空缺项要填“无” 。二、格式要求：表格中的字体小四号宋体，1.5 倍行距；需签字部分由相关人员以黑色钢笔或水笔签名。均用 A4 纸双面打印，于左侧装订成册。三、立项申请表由所在学院领导审核、签署意见并加盖公章后，一式两份，报送教务处。 1 一、基本情况项目名称所属学科姓 名 研究方向职称 职务指导老师Email 联系电话姓 名 职务工作单位 联系电话企业导师Email姓名 性别 出生年月所在学院 专业 年级学号 联系电话项目负责人Email负责人曾经参与科研的情况指导教师承担科研课题情况企业导师科研情况指导教师、企业导师对本项目的支持情况姓名 学号
3、学院 专业 项目中分工 签字项目成员 2 二、立项依据（可加页）（一）实体运行机构名称或公司注册名称（需提交支撑材料）（二）项目背景（三）创业计划书主要内容（四）行业及市场前景（五）技术或商业模式（六）创业过程、机会与商业分析（七）创业团队组建（八）管理模式（九）创业投融资计划（十）企业成长预测（十一）风险防范（十二）预期效益分析 3 三、经费预算开支科目 预算经费（元） 主要用途1.业务费（1）会议、调研差旅费（2）通讯费（3）印刷费2.资料费3.仪器设备购置费4.企业注册金5.其他预算经费总额四、指导教师意见（对申报项目内容的真实性和可行性等提出审核意见，并对申请者的研究方法和创新能力提出评价意见）：指导教师签名：年 月 日五、企业导师意见指导教师签名： 4 年 月 日六、院系大学生创新活动计划专家组审核意见(可否立项，在人员、时间、条件等方面的保障措施)负责人（签字）： （公章）年 月 日七、学校大学生创新活动计划专家组审核意见负责人（签字）： （公章） 5 年 月 日
