1、一位初三女生早恋的咨询案例分析（2012.05.232012.06.12）心理老师：连萍 摘要：求助者杨某是一名初三的学生，由于早恋所引起的一些心理冲突，因此产生情绪低落，失眠，多梦，焦虑等症状。在了解了杨某的基本情况，根据正常与异常心理活动的三原则和心理问题被引发的原因、存在的时间及对各方面的影响程度，诊断为一般心理问题。在咨询过程中，发现求助者有过分概括化及不合理信念，故与求助者协商，使用合理情绪疗法，引导其树立正确观念。同时，布置家庭作业来加强和巩固咨询成果，帮助求助者将咨询中获得的方法运用到实际生活中，取得了比较理想的效果。一、资料整理1、一般资料杨某 ，女，16 岁，初中三年级，长相
2、一般，体态正常，无重大疾病史，父亲是公务员，母亲是下岗工人，家庭条件中等，从小娇生惯养，父母亲没有重大疾病史和人格障碍及神经症性障碍。杨某是父母的独生女，学习成绩中上，平时都住在学校里，一周回家一次，和父母的交流很少，近段时间父母亲发现她的成绩下降，后来发现女儿在早恋，大为发火，并责令她和那个男生断绝来往，杨某表面上接受，可暗地里两个人经常约会，更让父母没法接受的是她连学校的模拟考试都没有参加，父母亲非常的生气，反复逼问不参加模拟考试的原因，李玫没做任何的解释，并和父母亲大吵一顿并离家出走，经初步了解，原来是杨某发现自己的恋爱对象和另一个女孩子走的很近，认为他一定又和其它女生好上了，她生气，嫉
3、妒，质问男生怎么回事，男生对她解释说对另一个女孩的接近是因为受她妈妈的委托照顾她，并非是她想的那样，对此她不知道该不该相信他，她认为既然他和自己好，就不能再和别的女孩子接触，又觉的自己是不是不如别人好，所以男朋友才会和别的女孩好，陷入矛盾和痛苦之中，近一个多月来情绪不好，多梦，烦躁，食欲减退，不愿和父母说话，除了上学，其余时间大多躲在自己房间，虽然能正常学习，但学习成绩下降，由于一直在为这个问题纠结，所以没有心思参加模拟考试。和同学之间也少了交流，自己也知道这样下去不好，想放弃可内心仍不想失去他，控制不住自己的感情。想起高考临近，怕无法考上大学，感到茫然，不知到底该怎么办才好。二、主诉我们已相
4、处一年多了，开始父母并不知道，后来不知从哪里听说，很是生气，要求我和他断了，并说早恋是没有什么好结果的，但我总是放不下，无法控制自己，发现他和别的女孩走的很近时，心里非常的苦恼，又想见到他，又想分手，可一见到他又什么都说不出口，感到特别矛盾。由于模拟考试和父母亲吵了起来，总觉的他们认为我不如别人家的孩子听话，最近老是睡不着，多梦，脑子很乱，心静不下来，也很烦燥。看什么都不顺眼。三、老师的印象该学生还是比较全面的，绘画也画的特别好，是比较优秀的学生，虽然性格内向，但做事稳重认真，同学之间的相处也不错，学习成绩一直都在中上，但是最近发生了很大变化，同学关系紧张，上课心不在焉，学习成绩下降不少。同学
5、说她经常来唉声叹气，心烦不安，变的很少和同学说话，平时的活动也很少参加，和同学的关系变的也不如从前。四、评估与诊断1、评估：根据资料的收集，该求助者智力水平正常，性格较内向。因早恋而引起焦虑、情绪低落。导致学习效率下降，但其它还能基本维持正常，情绪内容未出现泛化，病程两个月以下诊断：该求助者为一般心理问题。诊断依据（1）由早恋引发的心理矛盾和人际关系现实因素所引起的情绪反应，反应强度可以理解（2）病程为两个月以下（3）没有严重影响社会功能（4）情绪反应内容没有泛化鉴别诊断：（1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者知情意协调一致，个性稳定，主客观世界统一，有自知力，主动求医，无幻觉、
6、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。（2）与神经症相鉴别：该求助者心理问题与早恋有关，由现实刺激引发，与其处境相符，没有变形的内心冲突，可以排除神经症。（4）与严重心理问题相鉴别：该求助者的心理问题仅局限在早恋和学习上，没有泛化，病程不足二个月，排除严重心理问题。3、病因分析（1）生理学因素：女孩子 16 岁，青春期。（2）社会性因素：很少与家长沟通，社会支持缺乏。（3）心理因素：存在不合理认知，如“他既然和我好就不能再和别人好，自己不如别的女孩子好，觉的父母认为自己不如别人家的孩子听话等，个性特征偏内向。五、咨询目标的制定根据以上的评估与诊断，与救助者协商确定一下咨询目标：1、：近期目标（
7、1）改善不合理认知，缓解情绪。（2）提高学习兴趣，改善人际关系。2、最终目标：促进心理健康发展。 六、咨询方案的制定1、主要咨询方法与适应原理：ABC 认知疗法合理情绪疗法是心理咨询中适用比较广的一种方法，该理论认为导致人的情绪和行为变化的不是事物的本身 A，而是对这件事的看法B 和行为后果 C，同样的事不同的人不同的看法，所产生的行为结果也不同，一个人如果总是用绝对化的要求，和以偏概全的思维方式去处理生活中的各类事物就会给自己造成各种各样的困扰，因此通过改变对现实世界事物的认识、态度和看法就可以改变不良的情绪和思维，只有这样才能客观的面对生活中的其它问题，促进身心的全面发展。该求助者心理问题
8、是由于不合理信念：“认为他和自己好就不能和别人好，觉得他是属于自己的，他和别的女孩有联系就是不喜欢自己了”等过分概括化信念；“ 就要喜欢我一个”绝对化要求引起的，属一般心理问题，原因主要是因成长经历使其情感未能得到健康地发展，存在认知上的错误，从而导致她难以从情感的挫折中解脱出来。2、双方的责任、权利与义务：咨询过程中，求助者的责任、权利和义务：责任：（1）向心理咨询师提供与心理问题有关的真实资料（2）积极主动的与心理咨询师一起探索解决问题的方法（3）完成双方商定的作业权利：（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格（2）有权利了解咨询的具体方法过程和原理（3）有权利选择或更换合适的咨询师（4
9、）有权利提出转介或终止咨询（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权义务：（1）遵守咨询机构的有关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则；（3）求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。咨询过程中，咨询师的责任、权利和义务：责任（1）遵守职业道德，遵守国家相关的法律法规（2）帮助求助者解决心理问题（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外权利（1）有权利了解与求助者心理问题相关的个人资料（2）有权利选择合适的求助者（3）本着对求助者负责的态度，有权提出转介或中止咨询义务（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相
10、关证件（2）遵循咨询机构的有关规定（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容（4）尊重求助者，遵守预定时间，如有特殊情况应提前告知求助者。3、咨询时间与收费咨询时间：每周一次，每次 50 分钟（不包含测验时间）咨询收费：免费（学校）心理测验：1、EPQ：E30；P40；N65；L30；显示求助者为内向不稳定特征。2、SAS：标准 60 分，为中度焦虑。七、咨询过程咨询大致分为以下几个阶段：（一）诊断评估与咨询关系建立阶段；（二）心理帮助阶段；（三）结束与巩固阶段。具体咨询过程如下：（一）诊断评估与咨询关系建立阶段第一次 目的：（1）收集资料，建立良好的信任关系；（2）确定求助者主要心理问题；
11、（3）为求助者讲解合理情绪疗法理论，并得到其认同。方法：会谈法 心理测验 合理情绪疗法过程：（1）请求助者填写登记表；介绍咨询中的有关事项与规则，双方的责、权、义；（2）确定谈话的方向，收集求助者资料；（3）探寻求助者主要心理问题及改变意愿；（4）对求助者的问题进行初步分析，介绍合理情绪疗法；（5）布置作业：思考什么是自己最需要解决的问题。目的是让求助弄清楚：不良情绪主要是由于早恋还是由于环境适应不良引起的？建议求助者主动和父母亲交流，和同学交流，同时记录下每天自己的心情。目的是通过交流改善关系。第二次目的：（1）加深咨询关系；（2）初步分析问题的原因：方法：会谈 教求助者学会放松针对求助者的
12、问题，与其协商使用认知领悟疗法和合理情绪疗法。并举例向其介绍此方法的作用。在寻找求助者不合理的信念的同时，将求助者不适应的情绪和行为反应联系起来，求助者对自己现状看法有这样一个对话：咨询师：“你满意自己目前的现状吗？”李：“不满意，我好希望能恢复到从前那种无忧无虑的生活。 ”咨询师：“那么，你能对现实的自我作出评价吗？”李：“我对现在的自己很不满意，特别是学习成绩下降不少。 ”咨询师：“你觉得你最大的弱点是什么？”李：“感情脆弱，经受不起挫折。 ”咨询师：“你觉得导致你成绩不理想的主要原因在哪里？”李：我想是情感上的困惑让我迷失了方向。 ”咨询师：“你说情感的困惑造成你成绩上的不理想，你能概括
13、一下么？”李：“我主要跟父母亲无法沟通，他们除了关心我的考试成绩和生活以外其它的什么都不关心，很少顾及我的感受，考试考的不好就会挨训。 ”咨询师：“你与班上同学的关系怎么样，有没有较好的朋友？”李：“有过比较好的朋友。现在都疏远了，最近没什么来往了。 ”咨询师：“既然是这样，那就说明你学习下降原因只是个表面现象，其中还有更复杂的原因。 ”李：“是的。如果这次不受情感上的困扰，我想我能够取得好成绩的。”咨询师：“你渴望得到爱，尤其是来自异性方面的爱，并把它看得很重。虽然你有友谊，但并不能代替爱情，满足不了你情感上的需求。在对这种情感的索求中，你的情绪总是处于一种不稳定状态，而使你很难把精力投入到
14、正常的学习中。是这样吗？”李：“应该是这样吧 ”。咨询师：“你认为那位男生是否能了解你的心情？”李：“不太清楚。 ”咨询师：“你说和父母亲没法沟通，能说说吗？”李：我有个姑姑在作风上给别人留下了很坏的印象，她和所有的亲戚都没有来往，对于我的早恋我妈说的话很难听，说我象我姑姑一样，还经常高声的嚷嚷，很伤我自尊。 ”咨询师：“你有没有试着跟父母亲交流，让他们知道你是你，姑姑是姑姑，希望他们不要把你和姑姑相题并论？”李：“没有，我感到很委屈，没想到他们会这样看我，有时会难过的哭起来。 ”咨询师：“这么说来，正是由于他们对你的偏见和不理解，造成了你与母亲之间的难以沟通？”李：“我想是这样的。 ”咨询师
15、：“看来，你平时跟父母亲交流少，父母又不理解你，你感到很失落，所以希望有一个关心你、理解你的朋友，是这样吗？”李：“是的，跟他在一起我感到很快乐。 ”咨询师：“有没有想过即便你们现在很好，可随着时间的流失这份感情也许会发生变化，因为毕竟你们的年龄都还很小，感情上的事对你们来说来的太早一些，未来也会有许多的不确定性，如果真是这样你作何打算？”李：“我很难接受，因为我很喜欢他，把全部的情感都给了他，我想他也必须象我对他一样的对我，我真的不想和他分手，如果真有那么一天，我想真不知道我会如何面对。 ”咨询师：“你刚才说他必须象你对他一样的对你？”李：“是的，因为我对他是一心一意的，他也必须这样对我才对
16、呀。 ”咨询师：“有一个关于人际交往的黄金规则就是象希望别人对如何对待你一样的对对待别人，你刚才的对男同学的观念符合这个原则吗？”李：“哦，好象是不太符合。 ”咨询师：“其实你把这个规则用反了，我们将这类想法叫 反黄金规则我如何对待别人，别人也应该如何对待我。这是对他人的一种不理性的信念，是一种绝对化的要求，因为我们无法要求别人必须为我们做什么，如果总是这样想你会越想越生气。 ”李：“噢，我好象有些明白了。 ”初步分析引导求助者逐渐找出造成心理行为问题的真正原因，领悟不合理的根源。布置家庭作业1）举些从小受到父母亲关爱的例子2）为什么之前都能和同学们和谐相处3） 继续练习放松第三次 目的；（1
17、）学会合理评价；（2）提高自控力；方法：会谈认知疗法，合理情绪疗法过程：（1）反馈咨询作业：通过回忆能够认识到父母亲并不象自己所想的那样认为别人的孩子比自己好。（2）运用与不合理信念辩论等咨询技术，引导求助者修正原有的错误认知和非理性观念，并代之以正确认知和合理的信念，从而使症状得以消除。布置咨询作业记录父母和同学之间关系改善心情会谈分析求助者的情况说明求助者认识上的偏差，引导求助者在情感上的认知上有许多不合理性，把爱情绝对化，用固定的思维方式来看待和解决与异性的情感问题。使求助者领悟到自己错误的认知是导致自己的心理行为出现问题的原因。分析该求助者的行为，由于缺乏和父母亲之间的交流，发生了早恋
18、现象，并希望得到同样的回报，对此求助者有较大的领悟。布置家庭作业（1）和母亲深入交流一次并处理好关系；（2）继续练习放松第四次目的：（1) 巩固咨询效果；（2) 强化新的观念；（3) 增强自信心。方法：会谈过程：（1）反馈作业；（2）帮助求助者进一步摆脱原有的思维模式和不合理信念，使新的观念得以强化；（3）总结效果、体验感受，提高求助控制情绪的能力；（4）帮助求助者在认知方式、思维过程以及情绪和行为表现等方面重新建立起新的反应模式。布置咨询作业：写出近期的感受继续会谈；咨询师：“你和父母亲的关系缓和了吗？”李：“好多了。 ”咨询师：“很为你高兴，和那个男同学的关系处理的怎么样？还在交往吗？”李
19、：“是的，我们现在有时会在一起学习，争取考一个理想的学校。 ”咨询师：“事情并不象你以前所想的那样吧？”李：“算是吧，我也想明白了，我无法要求别人非得怎么样，顺其自然吧。 ”咨询师：“和父母亲沟通的怎么样？”李：“还行吧，感觉比过去好多了。我试着跟他们谈了一些自己的想法，他们的口气也好多了，有时想想是不是自己太任性，其实他们也挺不容易的。 ”咨询师：“你现在情绪好多了，看来你对自己的情感问题还是作了一番疏导，相信不管以后会出现什么情况，你也能从容地对待的。 ”李：“目前来说是这样吧。 ”咨询师：“是的，以后好好地同父母亲沟通。不久你就是大学生了，也就是说你已经是成年人了，应该逐渐学会去理解自己
20、的父母，在与他们的沟通上做些努力。 ”在学校，李玟的情绪不错，精神状态很好。通过这次的咨询使她对自我现状、自我情感进行了深入思考，逐渐学会了用比较客观、合理的观念去看待自己的情感问题。能够平静的处理感情和学习的关系，至于和那个男孩的交往，虽然对于他们的未来缺乏信心，但觉得自己会平静的接受以后的变数。李：“有时我真怕自己还会象过去一样。 ”咨询师：“很能理解你眼下的心情。但相信你会战胜自己的，因为你已经向前跨了一大步。 ”李：“我希望我能做到。 ”咨询师：“我相信你能做到的，因为之前你已悟出了很多的道理，并能接受未来的一些不确定性。 ”李：“谢谢你，我有时也在问自己，怎么就发生了早恋呢，而且对我
21、的生活和学习影响这么大，是不是我把恋爱当成了生活的全部？”咨询师：“是的，生活中有很多的内容，恋爱只是我们生活中的一部分，希望你能处理好，不要影响了学业。你现在高考准备的怎么样了？”李：“还行吧，我会尽力而为的。争取考个好成绩。 ”咨询师：“很好，你现在对自己的问题已有了一定认识，要真正战胜自己，改变过去的认知模式和不合理的信念，才能全身心地投入到学习中去。能否考上理想的大学，从情感世界中超脱出来，靠的还是你自己。 ”李：“我想我会努力去做的，谢谢你的帮助。 ”第五次目的：（1) 巩固咨询效果；（2) 结束咨询。方法：会谈过程：（1）反馈作业：与父母和同学的关系明显改善，新的行为模式让自己感觉
22、轻松、学习效率明显提高；（2）指出继续努力的方向，自我监督与控制；（3）基本结束咨询。 制定行为目标，进 一步巩固新的行为模式；八、咨询效果评估1、求助者及周围人的评价求助者：“感觉情绪好多了，轻松了，尤其是自己的情绪转变使同学也开始接近我关心我。老师和同学们经常鼓励我，把精力放到学习中，争取在高考中取得良好的成绩。 ”周围人的评价：李玟已经把精力投入到学习中，情绪逐渐好转，成绩和班上的工作都有不少起色，能够心平气和地与同学相处。和父母亲的关系已有很大的改善，她已逐渐能正确看待学习和恋爱的关系。2、咨询师的评估通过回访和跟踪，发现咨询已经基本达到预期目标：基本消除不良情绪的困扰，放弃了不合理信念，促进了良好的人际关系的发展，建立了新的认知、思维和情绪、并做出有效的行为。咨询过程较完整。
