1、社区作业疗法,中日友好医院物理康复科,定义,是有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度丧失生活自理和职业劳动能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过有意义的生活。 中国康复医学,特点,科学性 治疗性针对性主动性,趣味性灵活性集体性实用性,内容,1维持日常生活所必需的基本作业2能创造有价值的作业活动3消遣性作业活动或文娱活动4教育性作业活动5矫形支具和假肢训练6。职业性训练,治疗作用,改善躯体感觉和运动功能改善认知和感知功能改善心理状态提高生活自理能力,作业疗法的评定,1、对患者活动能力的评定： 包括
2、运动、感觉、知觉、认知、心理、日常生活活动、社会交往、功能独立性等各方面。2、对环境的评定,作业疗法的适应证,神经系统疾病： 脑卒中、颅脑外伤、脊髓损伤、脊髓炎、中枢神经退行性病变、周围神经伤病、老年性痴呆、老年性 认知功能减退等骨关节疾病： 骨折、骨关节损伤后遗症、手外伤、截肢、断肢断指再植手术、人工关节置换术后、骨性关节病、肩周炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等,作业疗法的适应证,儿科疾病： 脑瘫、肢体残疾、发育缺陷、学习困难等内科疾病： 冠心病、心肌梗死、高血压病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等精神科疾病： 精神分裂症康复期、神经症、焦虑症、抑郁症、情绪障碍等其他疾病：烧伤、肿瘤等,作业疗
3、法禁忌证,意识不清严重认知障碍不能合作者危重症心肺肝功能严重不全等需绝对休息等,作业疗法的操作程序,问题目标计划实施训练,问题目标计划,短期目标：针对问题，目前或短时期内作业疗法可能达到的治疗指标。长期目标：根据评定及作业疗法可能的效果，制定出患者经过康复治疗，最终可能达成的预期目标。,计划内容：为达到治疗目标，制定切实可行的治疗方法。活动分析：包括运动、感知觉、认知、心理及社会等方面。,实施训练,功能性作业疗法日常生活活动训练家务活动训练知觉与认知功能训练工艺活动文娱疗法职业技能训练,手矫形器和夹板的制作及使用指导日常生活自助器具的定购和指导家居环境咨询再评定,治疗时间 每周35次，每日12
4、次，每次3045分钟，两周为一个疗程,作业疗法的注意事项,治疗前应简要说明治疗目的与要领治疗师始终把握活动目的，充分调动患者，鼓励有创意的活动治疗师应掌握治疗进程，做好不同阶段的处理，注意观察患者并定期评定，及时调整训练内容和节奏，并详细记录患者的进步或变化在治疗设计上应充分考虑安全问题，治疗时，必须有医务人员或家人监护和指导，对老人、行动不便者和小儿尤其需要加以保护，以保证安全，防止发生意外,分指板的应用,砂板磨,木钉板,偏瘫,上肢痉挛模式肩 内收、内旋肘 屈曲前臂 旋前腕 掌屈拇指 内收四指 屈曲,脱穿衣服(系扣式),穿脱衣服（套头式）,穿裤子（仰卧位）,穿裤子（坐位下）,穿袜子,脊损表二,THANK YOU,肌力分级标准（MMT）,关节活动度1（ROM）,关节活动度2（ROM）,改良Ashworth痉挛量表,脊损（感觉指数评分）表一,MMSE,Barthel指定评价表,
