1、留置针的护理,留置针的适用范围：,间歇性、连续性或每日静脉输液治疗。（刺激性药物：仅为间歇性推注）。,优点：,容易穿刺，保护病人血管，减轻病人痛苦，感觉舒适，提高病人满意度以及护理质量避免每天多次间断输液时，减少穿刺而未按时用药，避免药物之间反应减少费用,主讲内容：,血管的选择 留置时间 封管方法常见并发症与预防,一、血管的选择,选用相对粗、直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管，输注常用药物遵循由远心端开始 ，由外至内交替使用；输注对血管刺激性较强而且造成血管弹性下降的药物要尽量避开上肢贵要静脉 .,二、留置时间,国内尚无统一的标准，BD公司推荐35天，只要注重护理，保持
2、穿刺部位局部清洁、干燥、密闭的固定 环境，没有发生堵管和渗漏，留置7天以上是完全可行的；但是为了防止药液长期刺激血管造成化学性 静脉炎和小的凝血块进入血管造成堵塞，留置的天数最好不超过7天。,三、封管方法,冲管与护理： 封管是留置成功的关键，方法得当，可延长置管时间，防止置管并发症的发生；,1、再次输液前，消毒肝素帽，冲管后再次连接注射器针头。 2、目的：用生理盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免因刺激局部血管而造成的化学性静脉炎，减少药物之间的配伍禁忌。应用于两种药物输注之间，或封管前。,3、方法：注射器推注，采用推一下停一下的脉冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残
3、留药物冲洗干净。 4、冲洗液的最少量应为导管和附加装置容量的2倍。,5、封管液体： 等渗盐水：5-10ml，6-8小时冲管一次，稀释肝素溶液：每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作用持续12小时以上。,四、常见并发症与预防,1、渗出/坏死： 症状体征为触痛、肿胀，皮肤紧绷、发亮。穿刺部位或末梢温度偏低，无回血或浅粉 色回血，穿刺点渗液。 预防： 采用柔软材料的留置导管；稳定固定；正确选择穿刺部位并避开关节部位穿刺；正确的穿刺技 术；严密观察，及早判断；掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜；理解并掌握封管技术。,2、静脉炎： 静脉壁内膜的炎症。分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性
4、静脉炎、血栓性静脉炎、 拔针后静脉炎五种。,预防： 选择柔软材质的留置导管，避开关节部位穿刺，稳定固定导管和输液管，减少移动；熟练穿刺 技术；充分的血液稀释，减慢输液速度；严格执行无菌操作，定期观察穿刺部位情况。,3、导管堵塞： 血液或药物在静脉导管内形成栓子造成的堵塞。 预防： 间断输液或正压冲管；掌握药物配伍禁忌，两种药物之间应冲生理盐水；定期观察液体输注； 避免导管打折，正确选择穿刺点以及固定护理是基本要素。,4、全身并发症： 导管栓塞： 导管破损并脱落进入循环系统，可移至胸腔，位于肺动脉或右心室。 预防： 不可将针芯再次刺入导管内，避免在导管附近使用剪刀或其他利器,5、血栓性静脉炎 静脉血栓形成。静脉血栓多见于血流缓慢的静脉内。,6、皮下血肿： 穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使留置针穿 破血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。依据 不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。,观,谢,看,谢,
