1、医学科技论文写作 与评价,南京医科大学医学书刊出版部 汤先忻,医学科技论文的写作,2.2 医学科技论文的写作,讨论是论文中的重要部分，应包括主要原理和概念、实验条件、本文结果与他人结果之异同、突出新发现新发明、解释因果关系，说明偶然性和必然性、尚未定论之处、相反理论、急需研究的方向和问题。讨论不是研究结果的简单重复，而是对研究结果更深入一步的认识。讨论的要点是：.本研究的结果说明了什么问题，得出了什么规律性的东西，解决了什么理论和实际问题。.对前人有关本问题的看法作了哪些检验，哪些与本文结果一致，哪些不一致，作者做了哪些修正、补充发展或否定。.本研究的不足或遗留问题。忌：综述文献、重复叙述结果
2、、报喜不报忧、以假设来证明假设。,医学科技论文的写作,讨论注意事项,切忌重复结果； 应说明结果的必然性和偶然性； 要围绕自己的成果讨论； 不要出现模棱两可的词； 不能借题发挥，坐井观天式的自我表扬,医学科技论文的写作,讨论中常见问题,1，讨论应重点突出，不要面面俱到； 2，讨论不是综述； 3，非规律现象不必展开讨论；,医学科技论文的写作,2.2 医学科技论文的写作,致谢 凡对本课题有过重要支持和资助者都应在文后致谢。应防止两个倾向。科学工作者应严格科学道德规范，以完美的人格树立良好学风。 参考文献 在文末列出参考文献的目的是说明文中所引用的观点，资料是言之有据的，但文献量不宜过多，所列文献与正
3、文引用处的角码一致。期刊：作者名（3名作者写全名，3名以上以逗号隔开，加等）.文题J.杂志名，年，卷（期）：起止页.专著：作者名（3名作者写全名，3名以上以逗号隔开，加等）.书名M.版本，出版地：出版者，出版年：起止页.,医学科技论文的写作,著录参考文献十种关系的处理,(1)中文文献与外文文献的关系 ；(2)现时文献与前期文献的关系 ；(3)核心期刊文献与一般期刊文献的关系 ；(4)专著类文献与期刊类文献的关系 ；(5)他引文献与自引文献的关系 ；(6)专业文献与非专业文献的关系 ；(7)集中引用文献与分布引用文献的关系 ；(8)原始文献与转引文献的关系 ；(9)公开出版文献与内部发行文献的关
4、系 ；(10)推荐性文献与索引性文献的关系,医学科技论文的写作,2.2 医学科技论文的写作,2）科研设计实验设计中应考虑“实验因素”、“实验单位”和“实验效应”。实验设计中应当严格遵循随机、重复、对照和均衡的原则。均衡就是减少实验误差。科研设计中存在的问题：可比性问题；对照问题；样本代表性的问题；药名。,医学科技论文的写作,2.2 医学科技论文的写作,3）统计方法统计方法正确与否是该科研结论是否可信的重要依据，是通过卫生统计找出该研究的真理（客观规律）的惟一方法。统计学中最常见的问题是抽样问题、对照组问题、统计方法的适用问题，但科研设计中大多数问题均是此类问题。平均数是描述一组性质相同的观察值
5、的集中趋势，反映一组观察值的平均水平，或者说一个分布的平均位置（中心位置）。常用算术均数、几何均数和中位数。但应用中的错误也是常见的。算术均数：表示一组性质相同，是量变而不是质变的集中趋势，适用于正态分布。几何均数：适用于等比资料。中位数：用于描述偏态分布资料的集中位置，只受居中变量值波动的影响。,医学科技论文的写作,医学论文撰写中的常见问题,科研设计的选题与立题问题 标题太长，主题不突出。 标题与内容不符，或题目太大而内容贫乏。 标题单调，主题不明确。 关于题目要求：可检索性；特异；明确；简短。 命题方法：方法；结论；探讨。 关于把“构成比”当“率”的概念问题。 在医学文献中，我们发现有些作
6、者对患病率、发病率、死亡率、感染率等概念混淆不清。,医学科技论文的写作,偏态定量数据统计描述和检验方法的误用,偏态定量数据的中心位置应当用中位数来描述（对数正态分部可用几何均数描述），但目前仍可见到大量的偏态数据仍只用均数描述其中心位置，而很少用中位数,医学科技论文的写作,1.有效数的表达,根据论文的具体情况酌情取几位，如收缩压115 mmHg：血压表上最小代表2 mmHg，故不能写成115.55 mmHg。运算结果只应保留一位不准确数据，其余应为准确数据，此数称之为有效数字。平均数的有效位数：可根据1/3标准差，如 （5.6780.931）mg，1/3标准差达0.31 mg，标准差波动在小数
7、点后第1位，故应写作（5.70.9）mg,医学科技论文的写作,另一种常用的方式是，一般取23位数，如有小数点，通常取到小数点后2位。0是有效数字，也可是无效数字，如称药重量位3.40 mg，0是有效数字，表示重量精确到小数点后2位，故不能省略。确定了有效数字，后面的数字一律按“四舍五入”的规则一次去掉。,医学科技论文的写作,2.原始数据取舍,研究结果中遇到个别偏离均数较大的数值时，首先应查明原因，不可任意取舍。实在找不出原因时，当该数与平均值相差大于4个标准差时，可将其舍去。,医学科技论文的写作,2.2 医学科技论文的写作,举例： 如某论文描述肿瘤患者：观察指标有首发症状（咳嗽、血痰、胸痛、发
8、热）、免疫学检查（正常、增高、降低）、影像学检查（、+、+、+）、瘤体缩小程度（无变化、轻度、明显消失）,118例肺癌患者，年龄2081岁（58.67+11.96）岁,未分组，采用自身对照和生活质量评价指标（QOL）包括食欲、睡眠、疲乏、疼痛、体重、血红蛋白、精神状态等，评分分好、中、差。治疗有效率达82%，有2例服药后肺内肿块消退，肺门及锁骨上淋巴结消失，恢复到完全健康状态，已同正常人一样重返工作岗位。未提及无效和死亡病例。,医学科技论文的写作,2.2 医学科技论文的写作,从以上指标看，此文漏洞甚多。 1.无定量指标，无对照。 2.主观定性指标多，如影像学结果的“+”号表示。影像学检查指什么
9、检查？免疫学检查又是指什么检查？ 3.无特征性的细胞学检查，如痰细胞学和支气管镜检查。 4.肺癌经本文治疗的有效率有无经过统计学处理。 5.肿瘤治愈后，肺门及锁骨上淋巴结（一般都是晚期）能否消失。 6缺少伦理学程序。,医学科技论文的写作,2.2 医学科技论文的写作,现代医学最重大的发现之一，就是知道许多疾病的许多病人的病情，是可以不经治疗或者经过假治疗而获得好转甚至痊愈的。因此，要确定一种疗法的疗效，必须进行随机的、有对照的、双盲的临床试验：把病人随机地分成两组，一组进行治疗，一组进行假治疗，而病人和医生都不知道谁属于哪一组，最后再比较两组的疗效。,医学科技论文的写作,2.2 医学科技论文的写
10、作,关于疗效的确切评价问题。 只有观察组没有对照组：有比较才能有鉴别，医学研究结果如无适当的对照比较，就难结论。即使有了对照组，若两者之间没有可比性，同样不能得出确切的结论。 以上可见，对照组与实验组一定在性别、年龄、病情、病期、病型、部位、疗程等条件大致相同的情况下，才有可比性，其结果才有科学价值。 病例资料经过有意无意的挑选：有些论文，对所谓“资料不全”、“疗程未满”、“未随访到”的病例剔除不计，这样所得的结果往往比实际疗效高，因为若如此剔除，其结果的科学性必然成问题。更有甚者，对一些数据，主观臆断地以某种原因为理由加以剔除，完全失去了这次研究的意义。,医学科技论文的写作,2.2 医学科技
11、论文的写作,考核方法和考核指标的科学性不够。无明确的客观指标、仅凭患者主诉进行考核；观察、研究人员的主观偏面性；考核标准过低；数据未经统计学处理；考核方法不够科学。统计学分析的差错。对照组的设立（随机同期对照、历史性对照、不同地区或医院的对照交叉对照）；随机化分组（简单、区组、分层）；盲法（非盲、双盲）。 以上资料，说明了在考核疗效时一定要注意：病例资料的可比性；客观数据要经统计学处理；考核指标要有严格的科学性（可比性、指标不能过低，不能有主观偏面性等）。图表的应用问题：图表是表达研究数据，使之一目了然的最简洁方法。一般来说“图”是从“表”来的，可以使读者从图中看出一个大概趋势和实验内容。在图
12、表应用上，可用文字表达的就尽可能不用图表，必需用的也不宜过多，一般在4幅以内。,医学科技论文的写作,2.2 医学科技论文的写作,有很多因素会影响到人们对药物疗效的认定。许多疾病都能够自愈，例如感冒、失眠症，不必治疗也会痊愈。甚至像癌症这样的所谓“不治之症”，也有一部分病人会自愈。还有许多疾病的状况受病人的心理因素的影响很大，给病人服用并无药效的假药（“安慰剂”），也会出现一定的疗效，有时能达到30甚至更高。有些慢性病，病情自己会时好时坏。而像心肌梗死、中风这种能致命的疾病，其死亡率与年龄、性别、生活习惯等多种因素有关，波动很大，难以对个体做出预测。还有一些疾病的病情好坏，取决于病人的自述或医生
13、的主观判断，其结果很容易受到病人或医生的主观愿望的影响而出现偏差。,医学科技论文的写作,2.2 医学科技论文的写作,在做对照试验时，为了尽量避免主观偏差，还需要遵循其他一些原则。在有可能影响药物效果的各个方面，新药组和对照组的病人都应该相同或相似，例如所有的病人都必须患有相同的疾病，或处于同一疾病的相同发病阶段。而且，新药组和对照组的病人的年龄、体重、健康状况、接受其他治疗的情况等各个方面也应该尽量相似。,医学科技论文的写作,2.2 医学科技论文的写作,为了做到这一点，必须遵循“随机化”原则，即参加临床试验的所有病人被随机地分配到不同的组，病人将进入哪一组完全由随机产生的编号来决定，而不是人为
14、地挑选哪些病人进入新药组，哪些病人进入对照组。如果参加试验的病人群体足够大，随机化分配的结果将会使新药组和对照组的病人有相似的特点。否则，如果由研究人员来挑选的话，就可能有意无意地把病情较轻的病人挑选入新药组，使得新药组的疗效过于显著。,医学科技论文的写作,2.2 医学科技论文的写作,在临床试验中，一方面，如果新药组病人知道自己吃的是新药而对照组病人知道自己吃的是无效的安慰剂，那么心理因素就可能对两组病人的疗效分别产生正面和负面的影响。另一方面，研究人员为了能得到好结果，有意无意地可能会对新药组病人更精心护理或施加暗示影响病人，在判定疗效时，会倾向于更正面评价新药组病人，更负面评价对照组病人，
15、只收集对新药有利的数据而忽视不利的数据等等。为了避免出现这种偏差，在临床试验中还必须遵循“盲法原则”。,医学科技论文的写作,2.2 医学科技论文的写作,如果病人不知道但是研究人员（医生、护士和数据分析人员）知道谁服用的是新药谁服用的是安慰剂，这是“单盲”，但是如果研究人员和病人都不知道分组情况，则属于“双盲”。双盲是避免主观偏差的最好办法。在双盲的情况下，分组情况由第三方人员掌握，医生、护士在“盲态”下给病人使用药物或安慰剂，观察疗效和收集病人的数据，然后把资料交给同样处于“盲态”的数据分析人员去分析。只有在最后需要比较新药组与对照组的疗效时，才会解除“盲态”，让研究人员和病人知道分组情况。
16、有时候，通过其他方式（例如临床经验积累、仔细的观察）也能够发现药物的疗效，但是这样的发现往往是不可靠的，不足以得出科学的结论。随机的、双盲的、有对照的临床试验虽然不是发现药物疗效的唯一方法，却是能够确定药物疗效的最可靠的方法。,医学科技论文的写作,2.2 医学科技论文的写作,好的原创性学术论文的要求：文献类判断来源于较有影响的国际、国内期刊，并且尽量是近期发表的文献；原创性判断要远多于文献类判断；有清楚、准确的“材料、方法、条件与过程”等，从而保证科学、真实的原创性判断；围绕论文的核心内容，论文应有多个角度的、全面的原创性判断。,医学科技论文的写作,好的原创性学术论文的要求,研究对象本土化，研
17、究方法规范化，成果部分国际化；强调学术与理论上的重要性和现实工作中的重要性 。,临床疗效的评价,医学科技论文的写作,临床治疗研究的发展,正反两方面的经验和教训 发展了科学性的临床疗效考核方法 大量临床试验的结果开始用于指导临床医师的医疗实践, 循证医学的发展 随着大量新的防治手段的出现，对治疗的安全性应有足够的认识,医学科技论文的写作,评价的内容：,药物 手术 预防措施 治疗方案（如肿瘤化疗) 特定形式的治疗单元的评价（如冠心病监护病房的作用),医学科技论文的写作,临床疗效评价的重要性,循证医学,医学科技论文的写作,对临床治疗设想进行检验的重要性,临床治疗本身的复杂性 许多疾病产生的机理并未完
18、全了解，多病因共同作用 治疗措施本身可以对人体产生多方面的作用 人体疾病的复杂性：轻重、病程、并发症、药物间的作用 避免下结论时的主观性,医学科技论文的写作,临床疗效评价设计的原则 (1),明确的研究目的和检验假设 确定疗效考核指标及具有临床意义的最小疗效 明确入选标准和排除标准 正确设立对照组和进行随机化分组 由计算出需要研究的病例数,医学科技论文的写作,临床疗效评价设计的原则 (2),制订干预措施、步骤、时间、中止治疗原则 采用盲法原则 选用正确的统计分析方法 对结果作出正确的解释 最重要的是对照组的设立和采用随机化分组的原则,医学科技论文的写作,临床疗效评价基本设计方案：,临床试验: 随
19、机对照临床试验 非随机同期对照研究 历史对照研究 自身前后对照研究 交叉对照研究 序贯试验,临床疗效评价的三大要素,设立对照 随机分组 盲法评定,医学科技论文的写作,设立对照组的重要性,治疗后所产生的病情变化，不仅仅是所给治疗的特异性作用结果 ，还可能包含： 疾病的自行缓解安慰剂效应:,医学科技论文的写作,临床疗效评价的目的,识别所考核治疗措施本身的特异性治疗作用 最好的方法就是在治疗组以外，另行设立一个同样受到关注的对照组，并给予安慰剂，最后将两者的结果进行比较，得出结论。确定新的治疗方法的不良反应或安全性,医学科技论文的写作,理想的对照组,除了未接受所考核的治疗措施外，其病情特点和预后因素
20、，以及同时接受的其它治疗措施均应与治疗组病例相同，即治疗组和对照组应均衡可比,医学科技论文的写作,对照组的设立方法 (1),根据对照组患者所接受治疗内容 根据对照组和治疗组的时间关系 根据对照组来源的不同,医学科技论文的写作,对照组所接受的治疗,空白对照：对照组不给任何处理 安慰剂对照 标准对照（“阳性对照”）,医学科技论文的写作,安慰剂对照,安慰剂：不含活性成分的制剂 确定受试药物的“真实”或”绝对”疗效与不良反应 适用于病情较轻 对是否采用药物治疗尚有争议 研究周期较短、在规定的观察期内病情不致恶化 采用安慰剂不会带来不良后果的病人。 病情较重的可采用 （试验药常规治疗）与 （安慰剂常规治
21、疗）,医学科技论文的写作,标准对照,“阳性对照” 与目前临床上公认的、效果肯定的标准疗法作比较 旨在考核新药在疗效或安全性方面是否等同或优于已经为临床所采用的有效药物,医学科技论文的写作,非随机分组的平行对照试验,分组 由主管研究的医师决定，或 根据病人或病人家属是否愿意接受某种治疗 优点：容易被医师和病人所接受，依从性较高 缺点：难以保证各组间结果比较的合理性,医学科技论文的写作,随机分组的平行对照试验 RCT (1),随机化分组： 使治疗组和对照组均衡可比 所有的研究对象有完全等同的机会被分配到治疗组或对照组中去 各种已知的或未知的可能影响所考核结果的因素（如年龄、性别、病情程度和并发症等
22、）也被机会均等地分配到治疗组和对照组中。,医学科技论文的写作,随机分组的平行对照试验 (2),最高论证强度，最真实地反映所研究药物的临床疗效 缺点：在具体实施时有一定难度，对伦理学的要求更高,医学科技论文的写作,前后对照研究验和 交叉对照试验(Crossover design),同一组病人先后接受两种不同的治疗 以其中一种治疗为对照比较两种治疗结果的差别,医学科技论文的写作,洗脱期（Washout period）,在前后两个治疗阶段之间，需要根据前一阶段所用药物的半衰期5-7倍的时间停止给药，然后开始第二阶段的治疗 目的：使第一阶段的作用不致于影响第二阶段,医学科技论文的写作,交叉对照试验,两
23、组受试者使用两种不同的处理措施，然后互相交换处理措施。 消除顺序对疗效可能产生的影响 随机交叉对照试验: 随机方法决定谁先接受治疗组或对照组措施 两阶段之间应有一个洗脱期,医学科技论文的写作,优点,可比性较好 每例研究对象先后接受治疗组或对照组治疗，消除了不同个体间的差异 适用于慢性稳定或复发性疾病，如高血压和高血脂等 研究对象的人数可减少一半,医学科技论文的写作,缺点,应用病种范围受限 需要有一个洗脱期 每一病例的研究期延长一倍 不能避免病情和观察指标的自然波动 病人的依从性容易受到影响 每阶段治疗期的长度受到限制 中途退出治疗者结果不能分析,医学科技论文的写作,自身前后对照研究：,比较同一
24、组病人用药前后指标的变化，根据变化程度评价药物疗效和安全性。 前提：如果不给这些病人以有效的治疗药物，其病情(指标)将保持稳定不变 实际上缺乏真正的对照，不能如实评价所研究药物的效果。,医学科技论文的写作,随机化分组,使每一对象都有同等的机会被分配到各组 使各种预后因素（包括已知的和未知的）均匀地分布于各研究组，从而达到各组均衡可比的目的。,医学科技论文的写作,随机化应符合下列原则：,医生和病人不能事先知道或决定病人将被分配到哪一组接受治疗 医生和病人都不能从上一个病人已经进入的组别推测出下一个病人将分配到哪一组根据日期、病房等分组不是真正的随机化分组方法,医学科技论文的写作,方法：,简单随机
25、化 区组随机化 分层随机化,医学科技论文的写作,简单随机化,研究对象直接进行随机化分组 实施过程中不作任何限制或调整 随机数字表、掷硬币等,医学科技论文的写作,缺点：,如果受试病例数较少,则各组病人数会出现不平衡现象，各组也可能不均衡,医学科技论文的写作,区组随机化,优点：各组研究对象数量相等 事先规定一定大小的区组，区组内各组病例数相等 在随机分配过程中任一时刻治疗组和对照组病人数保持相对平衡，两组相差人数不会超过每一区组人数的一半 方法：,医学科技论文的写作,分层随机化,根据已知对研究结果有影响的因素，事先设立若干个层次，然后在各层内进行随机化分组。 目的：减少这些因素在各研究组中分布的不
26、平衡,从而识别出治疗的真实作用。 如：出血性和梗阻性脑卒中、按中心分层,医学科技论文的写作,临床试验可以在四个水平上设盲,研究者 病人 负责病人治疗的医师 负责结果评定的研究人员,医学科技论文的写作,非盲(开放的)临床试验,患者、临床医师和研究者都知道病人接受治疗的具体内容 外科手术、评定某些生活方式的改变 缺点 容易产生观察性偏倚 分配在对照组的患者依从性不佳,医学科技论文的写作,单盲临床试验 (1),研究对象（病人）被盲 优点 避免来自研究对象的偏倚 有利于试验的安全性,医学科技论文的写作,单盲临床试验 (2),缺点 不可避免临床医师在考核疗效时的主观因素所导致的偏倚。疗效考核尽可能采用盲
27、法或客观指标,医学科技论文的写作,双盲临床试验,研究者、临床医师、考核疗效的医师 受试的病人目的：减少观察性偏倚,医学科技论文的写作,2.2 医学科技论文的写作,病例分析 （1）统一的诊断标准和可靠的检验指标； （2）随机抽样必须按照统计学要求随机抽样分组，进行对照和重复实验； （3）回顾性分析； （4）前瞻性分析； （5）病例数不少于50例。,医学科技论文的写作,2.2 医学科技论文的写作,个案报告 （1）个别罕见或少见病例的病情及诊断、治疗所做的书面报告文章,一般不超过5个； （2）真实、实事求是是个案报告的科学性基础； （3）讨论时可以引证文献的有关论述； （4）以自己的病例为主归纳诊治
28、过程中的特殊经验和新观点； （5）罕见病例一般应附图。,医学科技论文的写作,2.2 医学科技论文的写作,个案报告的形式（1）三段式：前言、临床资料和讨论；（2）二段式：只有临床资料和讨论（常用）；（3）一段式：开门见山，无前言和讨论，只记叙临床资料和讨论。 个案报告的内容少见或罕见病例；生理解剖异常的疾病；预后或转归特殊的疾病；新的诊治手段用于个别病例并取得满意疗效和意外结果；临床表现或发病过程特殊的疾病；少见的药物不良反应病例；罕见的误诊误治病例的经验教训；新发现的微生物或寄生虫在人体感染。,医学科技论文的写作,2.2 医学科技论文的写作,临床病理讨论包括病例摘要、临床观察与处理分析、病理报
29、告、病理讨论。要如实、集中反映各家意见，不要流水帐。着重阐述争论的焦点和结论。整理用词要规范、准确，不能产生歧义。,医学科技论文的写作,科技打假与科技创新,从事科学研究的目的本来就是为了能够做出新发现、新发明，因此主张科研人员要勇于创新，似乎是多此一举的废话。但是当前在中国大力提倡科技创新，却也有其现实意义。提倡什么大抵是因为现实中缺少什么，提倡科学创新的现实背景正是因为有许多科研人员似乎忘了其天职是什么，在科研方面不思进取、无所事事，甚或干一些与创新背道而驰的事：宣扬伪科学，伪造研究成果，剽窃他人成果，低水平重复研究，等等。这些科研不正当行为在发达国家中也难以避免，只不过属于个别现象，而且有
30、正常渠道处理、打击这类行为，并没有泛滥到会让人称之为“学术腐败”的地步。中国学术腐败之盛行，有多方面的因素，例如受政治腐败、经济腐败、社会风气的影响。其中一个很重要的因素，是对科研不正当行为缺乏监督，没有一个正常的渠道能够用以反映、调查、处理它们。有人对此感到忍无可忍，以个人的力量站出来打击学术腐败，虽然作用很有限，却也多多少少起到了一点舆论监督作用。这就好比社会上小偷横行，警察却不去抓，甚至还与小偷相互勾结，这时就需要有人自告奋勇站出来抓小偷了,医学科技论文的写作,一家之言方舟子,科学没有国界，也不属于某个民族所特有。医学科学也应该只有一种，没有中西方之分。所以我不同意把现代医学称为西医。西
31、医应该用于指现代医学诞生之前流行于西方国家的医术。现代医学虽然是从西医发展来的，但是作为现代科学的一个组成部分，已成为人类的共同财富，吸纳了世界各国包括中国人的贡献。既然我们不再把科学称为西学，就不应该把现代医学称为西医，更不应该相信在现代医学之外还另有一套可与之分庭抗礼甚至还超过它的医学科学体系。,医学科技论文的写作,一家之言方舟子,为中医药辩护的一个常见理由是说它是“经验科学”，是几千年的经验结晶云云。我们切不可因为某种东西流传了千百年，就认为它必定有效。风水、算命、巫术同样流传了千百年。不过我们对传统医术不妨宽容一些。的确，通过千百年来的医疗实践，有可能摸索出某种疗法、发现某种药物。但是
32、，经验有可能有效，却也非常有限。口口相传的经验往往是靠不住的，含有捏造、夸大成分，或有意无意地进行了筛选（只注意成功的病例而忽视失败的病例）。许多疾病的疗效也不可能通过经验摸索而确定下来。所以，虽然在长期摸索中人们有时会真的发现有效的药物，但是是否真正有效、有效成分是什么、有什么样的毒副作用，都必须经过现代医学方法的检测才能确定。,医学科技论文的写作,一家之言方舟子,有些药物虽然对治疗疾病有良效，但是由于毒副作用过强，也无法使用或必须慎用。中医虽然有“是药三分毒”的说法，但是这只是一句废话，对某种药物究竟有什么毒副作用，服用后会对身体器官造成什么样的损害，基本上是一无所知。对那些急毒、剧毒药物
33、，靠经验还可能发现，但是对那些毒副作用要较长时间才能表现出来的慢性毒，例如药物导致的癌症、肝病、肾病、心血管疾病，凭经验根本不可能发现，必须靠动物实验、临床试验、流行病调查才能查出来。近来靠现代医学方法才发现许多被中医认为无毒的中草药有强烈的毒副作用。龙胆泻肝丸能导致肾衰竭，只是一个著名的例子。实际上，还有许多药典记载“无毒”的中草药被发现能导致肾衰竭、癌症、胸腺萎缩、重金属中毒、畸胎。我们否认中医理论的科学性，质疑中药的有效性和安全性，并不等于全盘否定中医药。某些中药、中医疗法就像其他民族的传统药物、疗法一样，可能有其价值，值得用现代医学方法进行挖掘、研究。,医学科技论文的写作,2.3 医学
34、学位论文的写作,1.医学学位论文的定义和意义学位论文是作者为申请授予相应学位而撰写的用于评审和答辩的论文，它反映了申请者从事医学研究所取得的成果和独立从事科研工作的能力。意义：（1）对研究生本人的意义；（2）对研究生所在单位的意义；（3）对学术交流和科研成果的存储意义。,医学科技论文的写作,2.3 医学学位论文的写作,思路新：研究的课题针对目前尚未解决或尚未完全解决的问题。 技术路线新：采用国内外目前的新技术、新手段。 结论新：研究结果在理论上填补空白，或在技术上有新突破。,医学科技论文的写作,研究的方法更可靠 与以前研究相比，包含了不同的性别、年龄和种族的人群 可作规模更大、观察时间更长，或
35、较以前的研究更具体。 对以前方法的缺陷进行完善,医学科技论文的写作,临床实践是临床科研选题的丰富源泉，在日常实践中，无时无刻不面临着许多诊断问题、治疗问题、病因问题和如何估计预后等。 随着医学模式的转变，临床医学还涉及临床经济学、药物经济学和医学社会学。,医学科技论文的写作,具有可行性,必须符合医学道德有关规定选题时必须考虑完成课题的必要条件，包括仪器设备、实验条件等,医学科技论文的写作,2.3 医学学位论文的写作,2.写作要求必须具有新的见解，由研究生独立完成！下列几种情况谈不上新见解，不能作为硕士学位论文：只解决实际问题而没有理论分析；仅用计算机分析，而没有实践证明和理论意义；资料性综述文
36、章；重复前人的实验，或自己设计的工作量不大的实验，得出的结论是显而易见的，或只做过少量几个实验，又无重复性和再现性，就匆忙提出一些见解和推论；对于实验的工作量较大，但只完成了实验过程，仅做一个实验总结而未得出肯定的结论；有些课题需要有大样本（如流行病学），在实验中仅用了小样本或虽然样本不小但不符合要求。,医学科技论文的写作,2.3 医学学位论文的写作,南京医科大学硕士博士学位论文要求 （1）硕士研究生在读期间必须在中国科技论文统计源期刊上发表与学位论文相关的论著12篇，否则不授予硕士学位。 （2）博士研究生在读期间必须在 SCI收录学术期刊上发表与学位论文有关的论著1篇，否则不授予博士学位。
37、（3）研究生学位论文必须在扉页印有“南京医科大学学位论文独创性声明”。 （4）严禁发表学位论文一稿多投。,医学科技论文的写作,2.3 医学学位论文的写作,科学学位硕士论文要求（1）论文的基本科学论点、结论，应在学术上和技术上具有一定的理论意义和实践价值。（2）论文所涉及的内容，应反映出作者坚实的基础理论和系统的专门知识。（3）实验设计和方法比较先进，并能掌握本研究课题的研究方法和机技能。（4）对所研究的课题有新的见解。（5）在导师的指导下研究生独立完成。（6）论文字数一般25万，摘要3 000字左右。,医学科技论文的写作,2.3 医学学位论文的写作,临床专业学位硕士论文要求（1）学位论文包括病
38、例分析报告和文献综述。（2）学位论文应紧密结合临床实际，以总结临床实践经验为主。（3）学位论文应表明申请人已经掌握临床科学研究的基本方法。（4）论文字数一般在12万，摘要3 000字左右。,医学科技论文的写作,2.3 医学学位论文的写作,3.学位论文文稿的构架 定题目：点睛之笔。 整信息：客观、准确，信息量大。 化信息为内容：高度智化。 给内容以形式：语言表达准确、精当。 整体组构：符合审美原则。,医学科技论文的写作,2.3 医学学位论文的写作,4.写作步骤,医学科技论文的写作,2.3 医学学位论文的写作,5.构成 （1）题目 应列出中英文题目，注意：题目大小恰如其分，要尽可能具体明确。 （2
39、）摘要如何用有限的文字，充分反映出作者所从事课题的选题依据、技术路线和所采用的主要方法、取得的主要结果、得到的主要结论、尚待解决的问题和今后研究方向等。需列出38个关键词。,医学科技论文的写作,2.3 医学学位论文的写作,（3）前言主要包括3个内容：课题的选题依据和拟解决的关键问题，即论文作者为什么要开展该课题研究；通过什么途径，在哪个层次上进行研究；课题研究在本学科领域中的学术地位及其实际和理论意义。好的引言可以使读者很快明确作者根据什么理由、通过什么途径、解决什么问题以及解决这些问题的意义。忌：空话长篇大论；详述历史；不适当的自我评价；未详读参考文献，武断的用“国内外文献未见报道”或“填补
40、国内空白”。,医学科技论文的写作,2.3 医学学位论文的写作,（4）材料和方法 1）材料 包括所有实验对象、药品和特殊仪器，注意按类别顺序写。 临床研究必须写明病例来源及选择标准（诊断标准、分型或分组标准等）； 一般种类（年龄、性别、病情、病型、例数、观察方法与指标、随访情况等）； 治疗方法（如药物剂量、剂型、用法、疗程等）； 疗效观察项目（如症状、体征、实验指标等）； 疗效标准（如痊愈、显效、好转、无效）； 动物、药品、试剂、仪器设备。,医学科技论文的写作,2.3 医学学位论文的写作,2）方法实验分组和样本数要交代清楚，要有实验组和对照组，并且各组条件尽可能一致。对熟知的常规方法不必介绍，只
41、引用文献就可以了。对有实质性改进的方法或非大家熟知的方法应简单加以介绍，并注明出处；对自己新建的方法要详细介绍，以便他人重复。统计方法要准确，原始数据是不准确的数字，统计学处理就是使原始数据从难以理解变为容易理解。忌：研究方法未交代清楚或根本不交代，可信性差；详细介绍大家熟知的方法或罗列与本研究 无关的一般临床资料。,医学科技论文的写作,2.3 医学学位论文的写作,（5）结果是论文的核心，全文的结论因此得出，一切讨论因此引出，判断推理由此导出。可以文字或图表方式表达。忌：图表繁杂，内容与文字描述重复；统计图表内的数据与文字部分不一。统计数字不准确，如几组数字合计不等于“和”；结果和材料与方法不
42、相 呼应；把不符合主观设想的数据或结果随意删除，失去真实性。,医学科技论文的写作,2.3 医学学位论文的写作,（6）讨论由论点、论据、论证三部分组成。内容：主要原理与概念；实验条件；本文结果与他人结果之异同，突出新发现新发明；解释因果关系，说明偶然性和必然性；尚未定论之处，相反的理论；急需研究的问题。忌：内容冗长，面面俱到，过多引经据典，把讨论写成类似文献综述、或讲座；重复论述结果；隐瞒缺点；循环推理；以假设来“证明”假设，以未知“说明”未知，甚至捕风捉影；泛泛而谈。,医学科技论文的写作,2.3 医学学位论文的写作,（7）结论用扼要的语言将论文的主要内容和观点概括起来，结论和前言相呼应。 （8
43、）参考文献原则是只引用与主要理论依据和方法以及有争议的论据有直接关系的文献。注意参考文献的格式。,医学科技论文的写作,常见的退稿原因,该研究的内容不重要 研究缺乏创新性 研究设计方法不当 研究缺乏对照或对照设计方法不当 作者从研究的资料中得出不切实际的结论 统计学分析不正确或不适当 文章语句不通或缺乏逻辑，无法理解,医学科技论文的写作,1.立题有创新性,实际上，只有很少的研究真正提出全新的观点，大部分是对已有的研究假设提出或多或少的修正和补充。,医学科技论文的写作,我国学位论文的六大问题,1,引言过于笼统,起不到引言的作用.对研究背景,内容,工作的意义没有实质性描述. 2,整个学术论文没有对同
44、行工作的介绍.”把我们的学术论文放到国际背景下,看起来有点象小学生的论文. 3,作者手上没有有分量的文献,参考文献量太少,有的没有参考文献. 4,写作方面缺乏研究过程重要环节的完整信息,多数人不会结合讨论来解释自己得到的结果.科学技术,理工农医论文的重要一环是解释实验结果,而我们的一些论文往往以结论代替讨论,而没有讨论,人们就不知道他有什么重要性和创新性. 5,原创性论文没有第一手的研究结果,自己研究分析一通,得出的是别人的结果. 6,不介绍同类工作已有的结果,不提人家研究到什么程度了,只是说自己是世界先进水平,而这是违背科学道德的.,医学科技论文的写作,我们的学位论文引用率低,就象粮食烂在仓
45、库里,没有人发现!,为什么中国人自己的论文引用率低 1,浮躁风,有的人写论文的目的只是为了拿毕业证,评职称,评教授,博导,只要有论文就行了,发表是目的,引用不引用无所谓. 2,传统文化的影响,自我谦虚,同时又是文人相轻.一个科学家从事工作几十年,发表的论文起码有二三十篇,自己写文章却从来不引用自己以前的文章,认为那是丢脸的. 3,科学历史造成的,现代科技对中国人来讲是外来文化,是舶来品,因此很多人认为自己的东西没有什么可以引用的.没有引证的需要,没有形成传统.而在西方发达国家,引用是一个传统,是科技界的道德. 4归因于我们在科学技术上的不成熟.中国在科学技术上的稳定发展才30年,西方科学技术发
46、展已经两三百年,科学技术上的不成熟导致了缺乏引用,但不能成熟了才去做,因此更需要跨越式发展.,医学科技论文的写作,系统登陆入口,学报相关信息,站内搜索以及过刊目录查询,最近一期目录,新闻,网站首页,医学科技论文的写作,第一次投稿需注册用户,已是会员的作者直接登陆便可投稿或查询,作者登陆页面,医学科技论文的写作,注册时需详细填写相关信息，特别是联系方法、单位等是必填的项目，这些均可由管理员设置,作者注册页面（一）,医学科技论文的写作,当所有项目均填写点击注册即可完毕，成为系统的用户,作者注册页面（二）,医学科技论文的写作,系统也可以设置发送确认信，以防恶意注册。用户必须在自己填写的E-mail中
47、查收此信并点击信中的链接才能激活账号。,作者注册成功页面,医学科技论文的写作,3.1作者功能,2作者投稿 投稿时可以分为4个步骤。 1）阅读稿约和版权转让协议 2）填写文章信息和作者信息 3）上传稿件 4）完成投稿，到稿件查询中确认投稿成功并记下稿件编号,医学科技论文的写作,作者登陆进站的页面,与作者相关的选项,投稿前须认真阅读稿约,医学科技论文的写作,继续认真阅读版权转让协议,版权转让协议页面（一）,医学科技论文的写作,版权转让协议页面（二）,阅读完并同意本刊的版权转让协议后点“同意”按钮进入投稿界面,医学科技论文的写作,投稿页面（一）,仔细填写文章的相关信息,可选择基金项目,医学科技论文的
48、写作,确认作者信息,投稿页面（二）,医学科技论文的写作,投稿页面（三）,添加推荐或回避审稿人，目前设为可填项目,医学科技论文的写作,投稿页面（四）,上传稿件,可将基金项目、介绍信等扫描后一并发来,医学科技论文的写作,投稿页面（五）,确认投稿,投稿完毕后，可在稿件查询中看到自己稿件被分配的稿号以及所处状态,医学科技论文的写作,Http:/www.jbr-pub.org,医学科技论文的写作,钟世镇院士针对“筋膜学”研究发表声明, “气”是否存在，人体是否有第十功能，针对沸沸扬扬的“筋膜学”事件，钟世镇院士针对“筋膜学”研究发表声明。前因：国家863某项目组长认为人体存在第十个功能系统，这也是针灸的
49、穴位所存在的载体。而他的老师钟世镇否定了这一说法，并责其急功近利 .,医学科技论文的写作,一、有两篇属冒名和伪造署名发表的论文，钟世镇院士要求取消署名，并声明不负文责,在原林教授的“筋膜学”网站上，有两篇在发表前后都未将内容告知钟世镇院士就署其为第二作者的论文：1.原林,钟世镇.人体自体检测与调控系统（筋膜学）筋络有关的解剖学基础.天津中医药.2004.21；5:350-395；2原林，钟世镇.中医筋络理论的物质基础结缔组织，筋膜自体监控系统.中国基础科学.2005，3：4447。第一篇文章系冒名发表，第二篇文章系伪造署名（原作者为原林、焦培峰、唐雷、黄文华）。但在网站上，在英文摘要中，居然钟
50、世镇是第二作者，在此声明这是纯属伪造的署名，并声明不负文责；,医学科技论文的写作,二、 所谓“人体第十个功能系统”的发现和“筋膜学”的提出纯系原林教授的个人行为，并不代表钟世镇院士的观点,2003年，为探索“数字人”技术和成果的应用，钟世镇院士赞成原林教授用数字化技术去探讨中医相关理论的尝试，并同意作为第十作者署名，在解剖学报2003年35卷4期发表题为针灸经穴的数字解剖学研究一文，以鼓励原林教授在交叉学科领域进行探索。 随着原林教授开始急功近利，东拼西凑了大量不同领域的并不新鲜的资料，用主观臆测替代客观试验，特别是用人为干预手段所标记的筋膜集中处，将勾勒分割的结缔组织重建绘制出“躯干筋膜重建图”、“上下肢筋膜重建图”等等，并宣称通过数字化技术，重建出与上肢手阳明大肠经、手少阳三焦经、下肢足太阴脾经、足太阳膀胱经相一致的实际上是结缔组织的所谓形态学结果，解决了经络穴位的千古之谜。钟世镇院士就此对原林教授的这些科研方法不严密、客观依据不准确的“成果”提出过异议，并告诫：这样的结果，言轻了是科学态度不严谨，结果不可信；言重了是打着信息化数字化技术和发掘弘扬祖国医学的旗号，用弄虚作假的手段哗众取宠谋取名利。同时向原林教授表明不得再在其有关筋膜研究的文章中署“钟世镇”之名。并向此后继续移花接木，冒用钟世镇主编书目为参考文献的中国科学导报编辑部等发了更正函。,
