1、第 1 页 共 10 页南昌大学医学院病理生理学期末考试模拟试卷试卷编号： (A)卷课程名称： 病理生理学 考试形式： 闭卷考试 适用年级： 级 适用专业： 临床、预防 专业： 班级： 姓名： 学号： 学院(系 )： 考试日期： 题号 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 总分题分 100统分人签名得分考生注意事项：1、本试卷共 7 页，请查看试卷中是否有缺页或破损。如有立即举手报告以便更换。2、考试结束后，考生不得将试卷、答题纸和草稿纸带出考场。一、单项选择题：在以下每道试题中，请从备选答案中选出 1 个最佳答案，并填入下列相应的答题框中。题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10答案
2、题号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20答案1.支气管哮喘引起的缺氧中下列哪一项血氧指标变化不存在A动脉血氧分压降低 B动脉血氧含量降低C动脉血氧饱和度正常 D动静脉氧差减小 E静脉血氧分压降低2.急性缺氧引起的血管效应是A冠脉收缩、脑血管收缩、肺血管扩张 B冠脉扩张、脑血管收缩、肺血管扩张 C冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管扩张 D冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管收缩 E冠脉收缩、脑血管扩张、肺血管收缩3.在呼吸衰竭导致肾功能不全的发生机制中最重要的是A肾器质性损伤 B肾血管反射性痉挛收缩 C心力衰竭 D休克 E弥散性血管内凝血4高渗性脱水患者血浆渗透压是 A.250mmol
3、/L B. 310mmol/LC.290mmol/L D. 270mmol/LE.330mmol/L得分 评阅人第 2 页 共 10 页5代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是 A泌 H+、泌 NH3减少，重吸收 HCO3- 减少 B泌 H+、泌 NH3增加，重吸收 HCO3-增加C泌 H+、泌 NH3增加，重吸收 HCO3-减少 D泌 H+、泌 NH3减少，重吸收 HCO3-增加E泌 H+、泌 NH3不变，重吸收 HCO3-增加6反常性酸性尿可见于 A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C缺钾性碱中毒 D呼吸性碱中毒 E乳酸酸中毒7.急性肾功能不全发病的中心环节是：A 肾小管原尿反流 B 肾小管阻塞 C
4、 肾毛细血管内凝血 D GFR 降低 E 肾小管上皮细胞坏死8某患者血氧检查结果是：PaO 26.0kPa (45mmHg)，血氧容量 20ml/dl，动脉血氧含量14ml/d 动-静脉血氧含量差 4ml/dl，其缺氧类型为 A血液性缺氧 B低张性缺氧 C缺血性缺氧 D组织性缺氧 E淤血性缺氧9.严重缺钾可导致 A 代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C 呼吸性酸中毒 D 呼吸性碱中毒 E 混合性酸中毒10休克早期“自身输液”作用主要是指 A容量血管收缩，回心血量增加 B抗利尿激素增多，水重吸收增加C醛固酮增多，钠水重吸收增加 D动静脉吻合支开放，回心血量增加E毛细血管内压降低，组织液回流增多11
5、.心力衰竭最特征性的血流动力学变化是 A肺动脉循环充血 B动脉血压下降 C心输出降低 D毛细血管前阻力增大 E体循环静脉淤血12.下列哪种疾病可引起低输出量性心衰 A甲亢症 B严重贫血 C心肌梗死 D脚气病（VitB 1缺乏） E动-静脉瘘13.下列哪种情况可引起右室前负荷增大 A肺动脉高压 B肺动脉栓塞 C室间隔缺损 D心肌炎 E肺动脉瓣狭窄14.心肌缺血引起的心肌收缩性减弱与下列哪个因素无关 AATP 生成减少 B心肌细胞死亡C肌钙蛋白与 Ca2+ 结合障碍 D肌浆网 Ca2+摄取能力降低 ECa 2+ 复位延迟第 3 页 共 10 页15.下列哪项不宜作为脑死亡的标准 A. 心跳停止 B
6、. 自主呼吸停止C. 脑电波消失 D. 脑干神经反射消失 E. 不可逆性深昏迷16.急性代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是A. 细胞外液缓冲 B. 呼吸代偿 C. 细胞内液缓冲 D. 肾脏代偿 E. 骨骼代偿17.血气分析测定结果为 PaCO2降低，同时伴有 HCO3-升高，可诊断为A. 呼吸性酸中毒 B. 代谢性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒 D. 代谢性碱中毒 E. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒18.失血性休克早期，最易受损的器官是：A. 心 B 肝 C 脑 D 肺 E 肾19休克 II 期(微循环淤血性缺氧期)微循环灌流的特点是 A少灌少流，灌少于流 B少灌多流，灌少于流C多灌多流，灌少于
7、流 D多灌多流，灌多于流E多灌少流，灌多于流20心力衰竭时，有关心率加快的叙述，哪项是不正确的 A无论急性或慢性心力衰竭，心率都加快 B心率加快是最容易被迅速动员起来的一种代偿活动C心率加快与交感神经兴奋有关 D心率越快其代偿效果就越好 E代偿作用有限，不太经济21神经肌肉麻痹所致呼吸衰竭时血气变化特点是 APaCO 2升高比 PaO2降低明显 BPaO 2降低比 PaCO2升高明显CPaO 2降低和 PaCO2升高呈一定比例 D单纯 PaCO2升高 E单纯 PaCO2降低22患者的肺泡-动脉氧分压差为 80kPa(60mmHg), 经吸 100%氧 15min 后, 此项指标未发生变化，则可
8、能属于下列哪种异常? A通气与血流比例失调 B功能分流增加 C解剖分流增加 D弥散障碍 E以上均不是23下列哪项与“死腔样通气”不符 A明显增多时可引起呼吸衰竭 B是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致C是因大量肺泡为死腔样通气，其余肺泡的血流多而通气少，因此 PaO2降低 D可见于肺弥散性血管内凝血时E正常人肺没有死腔样通气24昼夜尿比重在 1.0081.012，主要反映 第 4 页 共 10 页A肾脏稀释功能障碍 B肾脏浓缩功能障碍C肾脏浓缩稀释功能障碍 D抗利尿激素分泌异常E肾小球滤过功能受损害25.急性肾功能衰竭主要发病机制是：A.原尿回漏 B.肾小管堵塞 C.肾间质水肿D.GFR E
9、.肾小管受损26. 机体的内环境为：A.细胞内液 B.细胞外液 C.穿细胞液D.体液 E.淋巴液27.引起“肠源性发绀”的原因是：A.CO中毒 B.亚硝酸盐中毒 C.氰化物中毒D.肠系膜血管痉挛 E.肠道淤血水肿28.急性肾功能不全多尿期，多尿的发生机制是：A 肾小球滤过功能障碍 B 新生肾小管功能不成熟 C 近曲小管功能障碍 D 远曲小管功能障碍 E 原尿回漏减少29.疾病的发展方向取决于 A. 病因的强度 B. 是否存在诱因 C. 机体的抵抗力 D. 损伤与抗损伤力量的对比30. 引起肾前性功能性肾功衰竭常见于：A.尿中毒 B.磺胺中毒 C.肾小球肾炎D.肾结石 E.休克(早期)二、填空题
10、：答题时，请将答案直接填入相应空格内。1血氧含量包括 和 。P50 是指 。2外呼吸功能不全引起的缺氧，其动脉血气指标最具特征性的变化是 。3发绀是血中 增加至 ,皮肤粘膜呈 色。CO 中毒时，患者皮肤粘膜呈 色。亚硝酸盐中毒时，患者皮肤粘膜呈 色。4低张性缺氧引起的代偿性心血管反应主要表现为 ， , 和 。5低张性低氧血症时引起组织缺氧，其动脉血氧分压须低于 。6呼吸衰竭是指 严重障碍，以致 PaO2低于 ，伴有或不伴有 PaCO2高于 的病理过程。7根据主要发病机制的不同，可将呼吸衰竭分为 和 性呼吸衰竭。8肺泡膜储备量大，只有当肺泡膜面积减少 时，才会发生换气功能障碍。9气道阻塞部位在胸
11、内的患者，其呼吸困难表现为 性呼吸困难。气道阻塞部位在胸外的患者表现为 性呼吸困难。10反映总肺泡通气量的最佳指标是 。反映换气功能障碍的指标是 。11ARDS 是典型的 型呼吸衰竭。临床表现以 和 为为特点，得分 评阅人第 5 页 共 10 页其血气变化特点是 PaO2 ，PaCO 2 。 12CO 2可使脑血管 ，皮肤血管 ，肾血管 和肺小血管 。13I 型呼衰的病人氧疗可吸入 浓度的氧。II 型呼衰的病人氧疗应吸入 浓度的氧，使 PaO2上升到 即可。14缺氧对中枢有直接的 作用。PaCO 2升高时对呼吸中枢有 作用但当 PaCO2超过 80mmHg 时，反而 呼吸中枢。15. 循环性缺
12、氧血氧变化的特点是 PaO2_，血氧容量_，血氧含量_，血氧饱和度_，动-静脉血氧含量差_。16. 低钾血症时肾脏 H+Na+ 交换_，重吸收_增多，可引起_中毒，并可出现_尿。17. 临床诊断型呼吸衰竭的主要血气标准是：（1）PaO2_ mmHg；（2)PaCO2 _ mmHg。18. 在单纯型酸碱平衡紊乱中，血浆H2CO3原发性增加见于_，血浆H2CO3原发性减少见于_。19.低容量性低钠血症的特点是 ， , 和 。20.低容量性低钠血症主要表现为 量减少，易发生 ；其中 量减少更为明显，故出现明显的 。三、名词解释题：1. AG增高型代谢性酸中毒:2. 低张性缺氧:3. 发绀:4. 肠源
13、性发绀:5. 暖休克:得分 评阅人 第 6 页 共 10 页四、问答题：根据题意回答下列各题。1、血液缓冲系统有哪几对？其中最重要的是哪一对？缓冲挥发酸主要靠哪些对？2、低张性缺氧引起组织缺氧的机制？3、缺氧病人是否都有发绀？为什么？4、什么休克缺血性缺氧期又称为代偿期?5、试述心功能不全时机体有哪些心脏代偿反应和心外代偿反应？得分 评阅人第 7 页 共 10 页五、案例分析题:1.某慢性肺心病患者，血气分析及电解质测定结果如下：血 pH7.40， PaCO28.9kPa(67mmHg)，HCO 3-40 mmolL, Cl-90 mmolL, Na+140 mmolL 。请分析其酸碱平衡紊乱
14、的类型并说明诊断依据。 （请详细写明分析步骤）附: 单纯性酸碱失衡的预计代偿公式代酸: PaCO 2=1.2HCO 3-2 代碱: PaCO 2=0.7HCO 3-5急性: HCO 3-=0.1PaCO 21.5 急性: HCO 3-=0.2PaCO 22.5慢性: HCO 3-=0.35PaCO 23 慢性: HCO 3-=0.5PaCO 22.5呼酸: 呼碱:第 8 页 共 10 页南昌大学医学院临床、预防、全科等专业（A 卷）参考答案及评分标准一、单项选择题：在以下每道试题中，请从备选答案中选出 1 个最佳答案，并填入下列相应的答题框中。1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1
15、2 13 14 15C D B B B C D B B E C C C D A16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30B E E E D C C E C D B B B D E二、填空题：答题时，请将答案直接填入相应空格内。1Hb 实际结合的氧量 溶解于血浆的氧量 血红蛋白氧饱和度为 50%时的氧分压2PaO2 降低3脱氧 Hb 5g/dl 青紫 樱桃红 咖啡色4心输量增加 血液重新分布 肺血管收缩 毛细血管增生560mmHg6呼吸功能 60mmHg 50mmHg 7通气 换气8一半以上9呼气 吸气 10PaCO 2 肺泡气氧分压与动脉血氧分压之
16、差11I 呼吸窘迫 顽固性低氧血症 降低 不变或降低12扩张 扩张 收缩 收缩13高 低 60mmHg 14抑制 兴奋 抑制15. 正常 ， 正常 ，正常 ，正常 ，增大 16. 增多，HCO3，代谢性碱 ，反常性酸性 17. 低于 60，高于 50 18. 呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒19.失 Na+多于失水 血清 Na+浓度130mmol/L 血浆渗透压280mmol/L 伴有细胞外液量减少20. 细胞外液 休克 组织间液 失水征（脱水征）三、名词解释题：1. AG 增高型代谢性酸中毒：指血浆中不含氯的固定酸浓度增加时 AG 增大、血氯正常的代谢性酸中毒。2. 低张性缺氧：氧分压为溶解于血液
17、的氧所产生的张力，低张性缺氧主要病生特点是PaO2 降低使氧含量、氧饱和度降低，组织供氧不足。PaO 2降低即溶解于血液的氧所产生的张力降低，故称之。第 9 页 共 10 页3. 发绀：毛细血管中脱氧血红蛋白平均浓度增加到 5g/dl 次上，可使皮肤与粘膜呈青紫色，称为发绀。4. 肠源性发绀：因进食引起些血红蛋白氧化造成的高铁血红蛋白血症。5. 暖休克 ：即高动力型休克或高排低阻型休克，临床表现有皮肤潮红、四肢温暖、脉充实有力、血压下降，故又称暖休克。四、问答题：根据题意回答下列各题。1、血液缓冲系统有哪几对？其中最重要的是哪一对？缓冲挥发酸主要靠哪些对？主要有 5 对：HCO 3-/H2CO
18、3，Hb -/HHb，HbO 2-/HHbO2，Pr -/HPr，HPO 42-/H2PO4-。最重要的有 HCO 3-/ H2CO3。对挥发酸缓冲主要靠 Hb-及 HbO2-缓冲。2、低张性缺氧引起组织缺氧的机制？血液中氧的弥散入细胞被线粒体用于生物氧化过程，溶解在血液中氧分子的弥散速度取决于血液与细胞线粒体部位的氧分压差，低张性缺氧 PaO2 降低，使 CaO2 减少，氧弥散速度减慢，引起细胞缺氧。3、缺氧病人是否都有发绀？为什么？缺氧病人可有发绀，但也可没有发绀，低张性缺氧时，脱氧血红蛋白增加，如其浓度在5.0g/L 以上，可产生发绀。贫血引起的血液性缺氧，因血红蛋白量少，缺氧时脱氧血红
19、蛋白难达到 50g/L，故不出现发绀；又如 CO 中毒引起的血液性缺氧，形成的碳氧血红蛋白呈樱桃红色，故也难见发绀。4、什么休克缺血性缺氧期又称为代偿期?此期的代偿表现有： 微静脉及储血库收缩“自身输血”； 组织液返流入血管“自身输液”；血液重新分布保证心脑供应。其它有心收缩力增强，外周阻力增加，动脉血压维持正常。5、试述心功能不全时机体有哪些心脏代偿反应和心外代偿反应？心脏代偿反应有：心率加快；心脏扩张，包括紧张源性扩张和肌源性扩张；心肌肥大，包括向心性肥大和离心性肥大。心外代偿反应有：血容量增加；血流量重分布；红细胞增多；组织细胞利用氧能力增强。五、案例分析题:1.某慢性肺心病患者，血气分
20、析及电解质测定结果如下：血 pH7.40， PaCO28.9kPa(67mmHg)，HCO 3-40 mmolL, Cl -90 mmolL, Na +140 mmolL。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。【答案】某慢性肺心病，结合 PaCO28.9kPa(67mmHg) 升高（1 分） ，提示慢性呼酸（1 分） ；HCO 3-升高数：HCO 3-=0.35PaCO 23 = 0.35273 = 9.453 mmolL；（2 分）预测HCO 3-值：HCO 3-=24+（9.453）= 30.4536.45 mmolL；（2 分）实测HCO 3-值 40 mmolL 超出预测范围（1 分） ，提示还存在代碱（1 分） ；结论：呼酸代碱（2 分） 。如仅写出“呼酸代碱”结果，无推论过程，给 2 分备注：此道病例分析题绝对是 08 级考题，如果同学们不相信可以问学第 10 页 共 10 页长！
