1、病史采集核心得分点我 问过一个改题的考官这个环节怎么算分的，他说主要是看一下几条诱因主要体征伴随症状一般情况诊治经过相关情况（家族史啊，过敏史啊，个人嗜好啊，职业啊什么的）虽然上面看起来有些凌乱，但实际上题目就是看问诊中有不有以上几个点，每点有没有问到要害其实并没人去仔细看，比如第一条，只要你文字中有“诱因”2 字，分就产生了。另外需要引起足够重视的是！：主要症状要倾向于问并发症，伴随症状要倾向于鉴别诊断病史采集以前的情况看并没有要求你写出诊断，就是写了，写错，不扣分，写对，不加分。但如果写错了会不会影响老师的印象，那就不好说了正常的肺前界相当于心脏的绝对浊音界，右肺前界相当于胸骨中线的位置，
2、左肺前界相当于胸骨旁线肋间隙的位置 1 号题第一站：病史采集：女，17 岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄 3 天病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？第二站：1 换药：气性坏疽的换药！提问：换药要准备哪些物品？为什么要用过氧化氢溶液 冲洗？2 肺部听诊（前胸部，侧胸部，背部）：本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化？支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出；最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化？第三站：1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音（大概是动脉导管未闭的心脏听诊） ；2.吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来）3 室
3、性期前收缩 4 阵发性室上性心动过速 5 肠梗阻 6 普大型心 7 股骨粗隆骨折 8 右肺局限性干啰音并湿啰音（患者可能是肺结核并肺部感染）9 医德医风：病人无钱，医生介绍病人去小医院手术，自己亲自去做手术，这是倒卖病人的表现，是损公肥私的表现，国家法律是不允许2 号题。第一站：病史采集：左胸痛和呼吸困难一天，病例分析：慢性肝炎，肝硬化失代偿期，腹水。第二站：体格检查：胸部的听诊，问题是肺泡呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音的位置，左侧胸腔积液听诊有什么变化？操作：胃大切的手术消毒范围，铺手术巾和孔巾。问题是铺手术巾和孔巾的作用是什么？第三站：医德医风是一位得癌症的老人不肯做手术，医生该怎
4、么办？有恐吓，有夸大病情，有跟病人家属解释的。3 号题第一站：病史采集：宫外孕病例分析：大叶性肺炎。第二站：体格检查：水冲脉，毛细血管波动征，心脏的听诊部位，顺序各个听诊区的部位。还有主动脉关闭不全的听诊部位，听到的是啥杂音 基本操作：清洁伤口的换药，问了一个问题，伤口分为几类第三站：桡骨骨折，房早。正常心电图。4 号题（同 14 号题）问诊是女.33,停经 40 天,急性下腹痛 1 小时入院.我考虑宫外孕破裂.病例分析是冠心病,心绞痛,高血压,室早5 号题第一站：病史采集：病例分析：第二站：体格检查基本操作：患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院
5、复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）第三站：6 号题缺病史采集：肝破裂病例分析：急性肾小球肾炎体格检查：心界叩诊，问：心内膜炎心包积液体查表现操作：脊柱损伤的搬运7 号题缺7：病史：突发上腹痛 5 天，伴寒战 发热 皮肤黄染 1 天病历分析:再障?ITP?我不懂.肱二头肌反射 膝腱反射 意义患者，因幽门梗阻，急性胃扩张，急需行胃肠减压术，请你操作插胃管术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作8 号题第一站：病史采集：多饮消瘦 10 月余病例分析：尿路结石第二站：体检：腹壁反射，颈项强直操作：阑尾炎伤口换药9 号题第一站：1、恶心尿色黄伴多年肝功能异常2、病例分析是甲状腺功能亢进第二站：
6、1、体格检查：（医学教育网搜集整理）神经系统脑膜刺激症和临床意义2、操作：戴无菌手套和穿手术衣 10 号缺10 病史采集：跌倒至左髋疼痛 2 月，加重 20 多天。病例分析：突发心前区疼痛 11 小时。急性心肌梗死，高血压病。第二站：体格检查：克氏征及颈强直，问题是问布氏征阳性的临床意义。操作：甲状腺手术消毒，穿手术衣，戴手套。问题是有接台手术时如何更衣。第三站：心脏听诊不知道什么杂音（我选连续性机器样杂音， ）医;学教育网搜集2.吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来）3.肺部听诊：肺泡呼吸音增强4. X 光片：肺炎、左胫腓骨骨折、消化道穿孔5 两条心电图题，正常心电图和房颤。
7、6.医德医风：应该给实习生动手机会，但应该在上级医师指导下进行11 号题第一站 1 下腹部隐痛半黄疸2 肺占位；肺癌？第二站 1 脑膜刺激征2 手术区的消毒12 号题第一站：病史 是 间断性腹痛 10 年 伴右肩部放射: 病例分析:右肺结核 肺炎第二站：操作是 B 征 G 征 清洁伤口换药第三站：多媒体:简单 心包摩擦音 支气管呼吸音伴罗音 正常心电图 房颤 胫腓骨双骨折12 号题第一站：1.病史采集：2.病例分析：肺结核第二站：1.体格检查：体查考心脏听诊，水冲脉，毛细血管搏动征，2.基本操作：结肠癌换药第三站：13 号题体格考的是心脏听诊和测血压.操作颈后痈 24 小时引流术的换药,病史采
8、集是阑尾炎,分析是支气管肺癌14 号第一站：病史采集：消化道穿孔的问诊， 病例分析，是肾盂肾炎的。 第二站： 体格检查：测血压， 腹部的触诊。操作：破伤风 的清创。15 号题我的第一站，病例分析肺结核，病史采集是全程血尿伴低热，第二站，眼的运动，瞳孔的直接，间接对光反射，脑膜刺激征及意义，右踝上有 3*4cm 脓性伤口，有捻发音，请换药。16 号题第一站：（医学教育网搜集整理）1.病史采集：男性，70 多岁，排尿困难，尿线变细 X 个月。(个人考虑为膀胱癌.) 2.病例分析：女性，30 余岁，头晕、乏力、尿色黄 2 月，加重 1 周。 （论坛上的资料一样的题）个人回答诊断：自身免疫性溶血性贫血
9、。医;学教育网搜集第二站：1.体格检查：考官要求做眼球的集合反射、瞳孔对光反射、巴氏征的检查（要说出阳性表现？）提问：双侧瞳孔不等大考虑什么？一侧瞳孔对光反射减弱或消失提示什么？2.基本操作：电动吸引器吸痰术，提问：吸痰术的注意事项（严格无菌操作，吸痰管每次更换，吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况等）第三站：大叶性肺炎病变区听诊音、喘息型慢支急性发作期听诊、先天性心脏病胸骨左缘第二肋间听诊（题目没有说明是什么心脏病，只能靠自己听诊判断） ，X 线有肠梗阻、肺结核、肱骨骨折；心电图有正常心电图、三度房室传导阻滞、医德医风题是关于看病费用与治疗效果的讨论。17 号题第一站：1.病史采集：女性30Y
10、.发现乳房肿块一周 2.病例分析：女性19Y寄宿生经常外面小食因胃纳不好.低热一周T:37-38*无腹痛无皮黄肝右肋下 2CM.ALT600U/L已肝表面抗原阴性第二站：1.体格检查：左肺下届移动度要问肺尖大小和意义2.基本操作：中毒插胃管.病人清醒.无洗胃机下如何洗胃第三站：AF 律胸膜磨擦音.另一条不记得了X 线:骨折肺 TB心电图:一条正常一条:过缓 道德是:病人打医生医院设立“委屈奖“你认为:应是告病人的18 号缺：第一站：病史采集-女，30 岁，左侧甲状腺肿大一月。病例分析-肝硬化，腹水，食道静脉曲张？（附有钡餐图，不很清楚） ，结核性腹膜 炎？。第二站：锁骨上、腋窝淋巴结触诊。提问
11、：左锁骨上淋巴结肿大多见于什么？女性插导尿管。提问：目的？第三站：肱骨颈骨折，主动脉型心脏，肠梗阻。心电图好像是阵发性室上速。窦性心动过缓。听诊是气胸-呼吸音减低等，19 号题（医学教育网搜集整理）第一站：1.病史采集：男性 30 岁,间歇性上腹痛 12 年,再发加剧伴呕吐 3 天入院 L L- L* i3 I. O2.病例分析：男性 49 岁,咳嗽 2 月,咯血 3 天伴发热,吸烟 30 年,每日 40 支,PE:T38.5 度,右下肺叫诊浊音,语颤减弱,胸片示,右下肺大片状高密度影,下裂略下移第二站：1.体格检查：甲状腺触诊,分度2.基本操作：腹穿第三站：心肺听诊三道,X 光片三道,ECG
12、 两道,最后一道医德可能选 A 执业医师考试,医学交流医20 号题第一站：病史采集：呕血，便血 5 天，在当地治疗一度好转，2 天前突然出现意识障碍急入院。5 年前确诊患有乙肝肝硬化并腹水。病例分析：65 岁女，粘液样便 3 月，时有便秘/腹泻，肛门停排气/排便 2 天。乏力，体重下降 2。5KG，贫血面容，腹隆，见肠型，听及过水音。BLOOD-R 示WBC：11*10 的九次方，HB：80G诊断是 1.结肠癌,2.低位性肠梗阻,3.贫血. 医;学教育网搜集第二站：操作：胸外心按大压，提问：有效的指标。体检：劲部甲状腺的检查，峡部的检查，问：冷结节的意义。冷结节是指甲状腺肿块扫描图上呈无浓集的
13、 131 碘功能的节结，它的癌变发生率高，建议手术治疗。21 号题 1 站：病采:意识不清,左侧肢体无力.病分:胃癌.2 站：体检：胸部触诊操作：人工呼吸 22 题第二站：体检：有 1 患者，左乳房有肿块，问你乳房触诊的顺序（先健乳，后患乳） ，乳头 的视诊苗_操作：患者腹股沟直疝，问你消毒范围和铺洞巾顺序；问不小心碘钉滴到了阴囊上，如不及时消毒会怎么样？23 号题 技能：1.胸部触诊（胸部扩张度，语音震颤，胸膜摩擦感）问语音震颤的机制24 号： 多媒体：舒张期奔马律，肺泡呼吸音增强，肺泡呼吸音并湿啰音，一个股骨骨折，一个正常心电图，心肌缺血，周围型肺癌体格检查：肺间接扣诊，扣左肺前界，说出上
14、下左右的界线基本操作：穿脱隔离衣，问题 哪三类人群是主要的疾病传染源，为什么进入隔离病房要穿隔离衣病史采集，男，30 岁，咳嗽，发热，胸痛 3 天病例分析，急性弥漫性腹膜炎，上消化道穿孔 25 号（医学教育网搜集整理）1 站：病史采集：女 36 岁 发热，咳嗽咳痰 3 天。病例分析：男性，45 岁，右上腹钝痛一周，加重伴黄疸 3 天（后面记不清楚了！）2 站：体格检查：有一儿童因为颅脑外伤入院，现在要你给病人做个眼球运动和直间接对光 反射，然后做布氏症并说出阳性表现。问题如下：对光反射消失见于什么情况？布氏症见于什么情况下？医;学教育网搜集操作：吸痰术，吸痰术需要准备些什么物品？（这还是我问她
15、要不要说明她才告诉我的）操作步骤！吸痰的时候吸痰管如果堵住了需要怎么处理？吸痰的时候要注意一些什么东西？吸痰操作之前要跟病人交代些什么？3 站：机考：一个窦性心律不齐，一个双向哮鸣音，一个忘了，胫腓双骨折，肠梗阻。一个肺结核，一个 3 度房室阻滞，一个正常心电图，还有医德医风。25 号题第一站：1.病史采集：女性，32 岁，以喘息 2 个月来门诊就诊 2.病例分析：肠梗阻第二站：1.体格检查：肺的叩诊及肺下界的叩诊2.基本操作：腰穿的操作及禁忌症第三站：26 号题第一站：1.病史采集：-咳嗽、咳痰好多年，加重伴呼吸困难 1 周 2.病例分析：阻塞性黄疸：胰头癌可能，高血压第二站：1.体格检查：
16、肺界的叩诊。提问：肺下界移动度？2.基本操作：破伤风开放伤口换药。提问：破伤风针剂量；换药后向病人交代什么？ 第三站：结肠癌；呼吸音低；肺泡呼吸音和湿罗音；心电图好像两张都是正常的；心包摩擦 音等27 号 正常人肺部听诊有何正常变异？（1 分）答：正常人肺部呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关，男性一般比女性强，儿童肺泡呼吸音较老年人强，乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，腋窝下部次之，而肺尖及肺下缘区域则较弱28 号题第一站：1.病史采集：女，发现左侧甲状腺肿物 1 月余2.病例分析：男，持续上腹部疼痛 1 天，饮酒后开始出现，有 4 年饮酒史。化学检查：血
17、淀粉酶 898.考虑：急性胰腺炎。第二站：1.体格检查：腹部的视诊、腹部体表标志、四分区分法。问题：病理性全腹部膨隆见于什么病？2.基本操作：右下肢闭合性骨折的急救（如何判断骨折、夹板的使用原则等） 。问题：外固定有多少种？小夹板固定的应用指征？第三站：1、左下支气管肺泡呼吸音+湿罗音 2、奔马律 3、X 光片：气胸、股骨粗隆骨折、直肠 CA 4、两条心电图题，一题是窦性心动过缓 5、医德医风：尊重家属意见29 号题技能：1。胆囊的单手滑行触诊或钩指触诊法2，换药，肉芽肿的特征病例分析 不太好做是女的，50 多岁，心前区压榨性疼痛 急诊入院 无不良嗜好 无高血压心电图示 急性心肌梗死 在 I
18、吸氧监护时 有意识丧失 给了心电监护的 图片化验 心肌酶高 血象高 转氨酶还高 尿有糖+我诊断的 急性心肌梗死 冠心病心绞痛 心源性休克 心功能 1 级 糖尿病 2 级 肝炎待排反正反正 有心脏病就是了转氨酶高 就让我头晕了 为什么转氨酶高啊？30 号题第一站：1、病史采集 右上腹痛波及全腹 5 小时 2、病例分析:急性心肌梗死 胸痛 6 年,加重 X 小时第二站：腹部浅触诊,伤口换药. 31 号题1 站：病史采集：女性 25 岁 左上腹外伤后 5 小时 出现心悸 出虚汗 病例分析；这道题考得很复杂 是高血压病的分级 ，心衰，心律失常（房颤），低钾等等大概能有六个诊断 2 站：操作考试：右侧外
19、踝的气性坏疽换药 医学教 i 育网搜集 体格检查：腹部触诊外加液波震颤3 站：机考题 这站正确答案有房颤 正常心电图 左股骨颈骨折 气胸等 支气管呼吸音 其他的记不清了反正有一个是正常心电图 还有一个心电图32 号题（医学教育网搜集整理）病史采集：19 岁女孩，突发寒战高热，39 度以上，伴左膝关节肿痛 2 天病例分二尖瓣狭窄.缺铁性贫血.心功能 2 级操作：墨菲氏症.胆囊单手触诊.吸痰术33 号题1 站：病例题：第一个，1 男被马踢后，出现面色苍白，尿少。 病分：第 2 个 一个和肾有关的题，说小时候得过肾病，后来有发作了。具体是啥不知道。 操作：脾的触诊，下胃管机考：房颤，3 连律，腓骨骨
20、折，等34 题问诊就是红烧肉后腹痛，呕吐诊断题是我最弱的血液系统疾病贫血病人，贫血貌、睥大（1.5cm）操作第一个是年前的肝癌患者现在出现复发的症状，叫肝脏触诊（单手和双手）和移动性浊音扣诊；第二个是考某女性腹部创伤性休克，行过剖腹探察，然后叫导尿，提的问题是对于这样一个休克病人导尿的意义在什么地方（我个人觉得主要是看尿量评价休克）上机题就简单得一 B 了，想不拿满分都难关于教训我有 2 点个大家提醒：1，第一站时间非常非常紧！2，第三站答完后千万不要点“结束“，一点就是零分（我旁边一中年人就怃然不知的点了，然后立刻就被叫了出去1 站：采集：发热，咳嗽咳痰，5 天分析：估计胰头癌：胰头部占位，
21、肝内外胆管扩张，尿色黄，2 站：体检：肺部听诊，支气管呼吸音的部位，胸膜摩擦音和心包摩擦音如何鉴别操作，甲状腺手术消毒范围，穿脱手术衣，二次手术衣服如何脱3 站：正常心电图，正常腹部平片，骨折（具体忘了）？大叶肺炎听诊音。陈式呼吸， 。 。 。35 号题第一站 1、病史分析 考 急性白血病2、问诊 腹痛，伴黄疸 发热第二站 查体 脾触诊，移动性浊音 操作 诊断性腹穿 36 号题（医学教育网搜集整理）36 号题：1) 第一站：1.病史采集：阵发性腹痛伴皮肤黄染2.病例分析：贫血第二站：1.体格检查：膀胱叩诊、肋脊角的叩诊 问：动脉性杂音与静脉性杂音的区别2.基本操作：心脏胸外按压 问：按压有效的
22、指标2）体格检查：腹水病人，腹部浅部触诊，液波震颤 提问：正常腹部触诊能触到哪些脏器？多媒体：1、支气管肺泡呼吸音加湿啰音2、胸骨左缘 2、3 肋间的心脏杂音3、胫腓骨双骨折4、胸腔积液5、食管癌6、室早 7、窦性心动过缓8、医生拿着 X 光片对病人及家属说这病没的治了，想吃什么吃什么吧 医生错在哪里？37 号题第一站:男,45 岁,右上腹阵发痛 2 天医学教 i 育网搜集 病例分析:艾滋病,kaposi 肉瘤第二站:1 牙痛,同侧颈淋巴结肿,问如何触诊.问题:还需要检查什么?2 下导尿管.问题:为什么下管时要把男性的那话儿举起来?第三站:1,4 期全收缩期杂音,广泛传.2 可能是支气管呼吸音
23、,湿罗音.3 和 4 顺序记不得了,一个是右心肥大,一个是房性早搏.5 胸腔积液.6 食管癌 7 胫骨骨折.8 胸膜摩擦音.9 医生没有询问女病人月经期38 号题第一站：1.病史采集：年轻女性，突发上腹部痛，伴有寒战，高热。皮肤黄染。2.病例分析：急性心肌梗死（广泛前壁） ，心衰第二站：1.体格检查：气胸病人气管检查，偏移见于何种病，2.基本操作：胸穿第三站：x 线：胫骨骨折；心电图：室早，房颤；胸部听诊：右侧支气管肺泡呼吸音增强39 号题：（医学教育网搜集整理）第一站：病采：10 岁男孩寒战高热，左膝红肿痛 3 天病分：高血压的病例分析第二站：体检：胸前部的体表标志，做直接叩诊操作：骨穿的操
24、作第三站：有奔马率、哮鸣音、胸腔积液、房颤、室早、胫骨骨折、支气管肺泡呼吸音41 题（医学教育网搜集整理）病史摘要：老年男性,60 岁,搬重物时突感腹胀,腹痛，停止排便排气 2 天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备 3 分钟，口述回答 7 分钟诊断：疾病：肠梗阻(粘连性，完全性 )问诊要点：(总分 15 分)一、 问诊内容(10 分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7 分) 疼痛部位、程度及性质 2 分 是否伴有腹胀、肠鸣 2 分 有无脱水、少尿、发热、感染症状 2 分 有无腹部手术史 1 分2、诊疗经过(
25、3 分) 急诊诊疗情况 2 分 腹部影像学诊断情况 1 分(二)、相关病史(3 分) 胃肠道病史、蛔虫感染史 2 分 药物过敏史 1 分二、问诊技巧(2 分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5 分(二) 没有围绕病情询问 -0.5 分(三) 问诊语言不恰当 -0.5 分(四) 暗示性问诊 -0.5 分病例摘要 （医学教育网搜集整理）女性，49 岁，大便次数增加、带血 3 个月3 月前无明显诱因，排便次数增多，3-6 次/天,不成形，间断带暗红色血迹。有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降约 4kg。为进一步诊治收入院。既往体健，家族中无类似疾病患者。查
26、体：T37.2,P78 次/分， R18 次/分，BP120/80mmHg一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。右下腹似可及约 48cm2 质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音(-)，肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。辅助检查：大便潜血(+), 血 WBC4.6109/:,Hb86g/L,入院后查血 CEA42ng/mL。一、诊断及诊断依据(8 分) 医学教 i 育网搜集 (一)诊断 结肠癌(二)诊断依据1.排便习惯改变，便次增加 2.暗红色血便，便潜血(+) 3.右下腹肿块 4.伴消瘦、乏力二、
27、鉴别诊断(5 分) 1.炎症性肠病 2.回盲部结核 3. 阿米巴痢疾三、进一步检查(4 分) 1.钡剂灌肠造影 2.结肠镜检 3.腹部 B 超四、治疗原则(3 分) 1.病理证实后行根治性手术 2. 辅助化疗基本技能操穿、脱手术衣（8 分）(1)取衣正确（2 分） ；手提衣领两端，抖开全衣。(2)抖开双手穿入正确（2 分） ；抖开衣后双手同时伸入袖筒。(3)结腰带正确（1 分） ；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。(4)如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确（3 分） 。应先脱衣，再脱手套。考官提问：为什么刷手后还要带无菌手套？答：因为刷手只能杀灭浅表部位的细菌，深部的细菌在手术过程中会游
28、离到皮肤表面感染手术。体格检查见真题图片 041 号，就是考官提问改了考官提问，门脉高压，腹壁会有什么表现？答：脐周围犹如蚯蚓样婉曲曲张的静脉。42 号 ： 1 站：病史采集是发热、颈淋巴结肿大分析是股骨骨折2 站：清创缝合术 和 心脏视诊43 号题第一站：1.病史采集：小儿反复惊厥发作天2.病例分析：胫腓骨折第二站：1.体格检查：心脏扣诊2.基本操作：导尿第三站：收缩杂音 房颤 室早 内踝骨折 胸腔积液44 号题第一站：病史采集：男婴，1 岁，发热 1 天，突发惊厥病列分析：46 岁男性，司机，驾车中发生追尾，左大腿肿痛活动 受限， 体查：心率 110 次/分，血压 80/60mmhg，心律
29、齐，左大腿骨搽感，听诊骨搽音，左下肢动脉搏动减弱.wbc6.5x109/,lhb90mg/l,第二站：体格检查：心脏视诊的内容，心尖搏动的体位，心脏听诊的部位，操作：胸腔穿刺的操作第三站：1 题肺动脉瓣狭窄的杂音，2 题听诊肺部正常，3 题 ，4 题 x 片胃癌，5 题 x 片尺桡双骨骨折，6 题 x 片胸腔积液，7 题室性早搏，8 题房颤，9 题医师护士作法错误 45 号题第一站 病采：女性上腹痛 10 天 附件区包块；病例分析 ：12 指肠溃疡半幽门梗阻第二站 心脏的听诊内容 各瓣膜区位置 听诊顺序（一病人听诊有舒张期杂音，问听诊要点） ；骨髓穿刺。46 号题1 站：病例分析；肾破裂，病史
30、采集，糖尿病2 站：颈项强直，换药术，腹壁反射47 号： 腹部视诊 和 换药 三交巾48 号题1 站：病史采集:发热 颈部淋吧结肿大病例分析：左股骨干骨折49 号： 1 站：病史采集：右下腹部包块 病例分析：白血病 2 站：体格检查：肝脏叩诊 操作：男性导尿术50 号第一站：1、采集是脑振荡,2、分析是小儿腹泻 51 号题第一站：1.病史采集：男性，54 岁，间歇无痛肉眼血尿 2 个月 医学教 i 育网搜集 2.病例分析：急性弥漫性腹膜炎: 急性胰腺炎第二站：1.体格检查：2.基本操作：胸膜腔穿刺术第三站：正常心电图 肺结核 消化道穿孔52 号 1 站：病史采集：是急性乳腺炎，病例分析：是缺铁
31、性贫血2 站：体格检查：是肺部的听诊，操作：是手外伤的换药，3 站：有奔马律，支气管肺泡呼吸音。哮鸣音，心电图有室早，窦性心动过缓，尺骨骨折，消化道穿孔 53 号1 站：病史采集：发现颈部肿块 8 年，突然增大 3 天病案分析：结肠 Ca2 站：体格检查：周围血管征检查，提问：主动脉关闭不全心脏听诊有何异常？操作：柱损伤患者的搬运54 号1 站：病史采集： 食道癌病例分析： 心肌梗塞2 站：体格检查： 心脏叩诊 技能操作：胃肠减压 55 题第一站：病史采集男 57 岁，上腹不适 5 年，消瘦，黑便 5 天。1。现病史2。相关病史病例分析：心肌梗塞一度房室传导阻滞第二站：心脏叩诊，阑尾炎切口换药
32、，提问梨型心表现， 操作考的是阑尾炎化脓性伤口换药？ 问你如果是会阴部用什么消毒？第三站听诊 二联率 呼吸音降低 胸膜摩擦音 心电图 室性早搏 室上性心动过速 x 尺桡骨骨折 肠梗阻并穿孔 周围型肺癌心电图:，室早，阵发性心动过速，X 光:，尺骨骨折，听诊:二尖辨狭窄56 号题第一站：1.病史采集：肺癌2.病例分析：应激性溃疡第二站：1.体格检查：心脏叩诊2.基本操作：腹部消毒穿手术衣戴无菌手套第三站：57 号: （医学教育网搜集整理）第一站：问诊:肺癌,分析:肠梗阻第二站：体格检查：深反射,操作：穿手术衣,消毒58 号第一站：病采：转移性右下腹痛 24 小时，发热 2 小时病分：患者，男，4
33、0 岁，干咳 1 月，发热 2 天，我开始感觉像是肺癌， 后来有感觉是肺结核，合并肺部感染第二站：体检：量血压，高血压的定义，心脏听诊部位及听诊区;操作：颈部后痈换药第三站：五个听诊，两个 x 片，一个医风医德 60 号1 站：病史采集:间歇右上腹疼痛 3 周皮肤黄染 5 天病例分析:急性有机磷农药中毒2 站:克氏征及颈强直问题是问布氏征阳性的临床意义操作是插胃管问题:如何判断胃管在胃里3 站:听诊: 早搏 呼吸音减低胸膜摩擦音心电图:室早正常心电图X 线片胫腓骨骨折肠梗阻肺结核61 号1 站：病采：出生 10 天，皮肤巩膜黄染，出现呕吐，病分：乳腺癌，2 站：体检：神经系统检查操作：换药62
34、 号第一站：1、病史采集试题号 8：患者、女、2 岁，消瘦明显加重半年，间断性腹泻。2、病例分析试题号 58：.肝癌63 号第一站：病史：男性，40 岁，反复腹泻，血便 3 年余，再发加重 1 周病例：右侧肱骨髁骨折第二站：体检：量血压及心脏听诊顺序，问题：什么是高血压操作：人工呼吸 64 号题病史采集：右下腹疼痛腹泻，病例分析：乳腺 CA操作：量血压问：双上臂相差 10MMHG 见于什么病腹股沟的消毒 问不小心碘钉滴到了阴囊上，如不及时消毒会怎么样？65 号题第一站：病史：男性，XX 岁，上腹饥饿痛 1 周，既往有类似发作史病例：脑外伤，硬膜外血肿，脑疝，蛛网膜下腔出血第二站：胸廓扩张度的检
35、查，问题一：胸廓扩张度的异常，见于哪些疾病？问题二：支气管肺泡呼吸音的正常听诊部位在哪里？乳腺癌病人需要植皮，先做植皮区的消毒，再穿手术衣，戴手套问题：植皮术前的准备工作，在手术前多久，须准备完毕？答案：手术前一天晚上，或 当天上午第三站：1.心脏听诊 和 2.肺部听诊 都错了，3.考的呼吸方式，忘记是什么英文了，反正选 C，我对了后面有 3 个 X 片，锁骨骨折（对了） ，有个 肝癌转肺癌的病人，我选了肺转移癌，但是错了。 。还有个，74 岁老人，腹痛两 天，加重一天入院，考的腹平片，我选的正常腹平片，错了，估计应该是肠梗阻心电图两个，一个正常心电图，一个房颤最后医德医风：选 医生应该在听完
36、病人的描述后 再开检查单67 号：1 站：病例分析：再障、贫血病史采集：腹痛待查，2 站：体格检查：颈部淋巴结触诊，技能操作：胸穿 68 号第一站：病史采集： 腹痛病历分析： 冠心病 心肌梗死第二站：1、锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结触诊2、破伤风开放性伤口处理第三站：多媒体 9 个题68 题1:病史：男，65 岁，搬重物时突发腹痛，腹胀，停止排便排气 3 小时病例：冠心病，急性前壁心梗（有特征心电图),心功能 1 级。2.查体:锁骨上淋巴结，腋窝淋巴结哪些肿瘤向左，右锁骨上淋巴结转移?操作：换药（右足深部伤，已清创包扎，未缝合，已注射过破伤风抗毒素，现来换药） ，问破伤风抗毒素如何运用3房早70
37、号题（医学教育网搜集整理）病史采集：考题：男性，35 岁，腹痛、寒战、高热伴皮肤黄疸 1 天入院苗考号：14 诊断：急性白血病、贫血71 号 1 站：病史采集:宫外孕 病历分析: 肝 CA2 站：查体 乳房触诊 操作:痈的换药 72 号题72病史采集是胆石症，病历分析是宫外孕，多媒体是我错了一个题.很简单的：第一个是乳腺的触诊.望诊 如何望诊乳头.患者女性，刚才被埋在地里的利器划破右足底，曾注射破伤风抗毒素。今来院清仓（20 分)(1) 需要些什么材料（2）操作(3) 提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗？（2 分） 答：因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌
38、。72 号第一站：1、病史采集：女性，28 岁，婚后半年，因“下腹部疼痛半年，阴道流血 4 小时”入院。2、病例分析：男性，46 岁，因“腹胀、乏力、食欲差 3 天“入院。查体：T37.8，巩膜轻度黄染，颈部可见一颗蜘蛛痣，腹胀，肝肋下两公分触及，质硬，表面不光滑、粗燥。化验：乙肝大三阳，AFP 500。第二站：1、乳房触诊2、痈的伤口换药。第三站：心肺听诊不好描述！记得不详！X 光片！肺 CA，股骨骨折，消化道穿孔！医德医风：医生有义务帮助病人恢复良好的生活习惯！比如：帮助病人戒烟酒！73 题 第一站 1.病史采集：诊断：卵巢囊肿蒂扭转2.病例分析：诊断：1糜烂性出血性胃炎 2高血压 2 级
39、（极高危）( ?:3)脑出血第二站 检查前面和背部的胸廓扩张度苗圃医学社区问题：支气管肺泡呼吸音的部位一侧胸部呼吸运动减弱考虑什么疾病？第三站 听诊杂音：期前收缩三凹征：吸气性呼吸困难X 线片：肺炎、消化道穿孔、股骨颈骨折心电图：正常心电图、房颤肺部听诊：肺泡呼吸音+湿罗音（不太确定）医生职业道德，不收受患者红包 74 号题1.病史采集：消化道溃疡病例分析：血气胸肋骨骨折2.肺部间接叩诊，左肺下界叩诊吸痰75 号（医学教育网搜集整理）1 站：病史采集：女，34 岁，腹胀 3 年，呕血便血 5 天。病案分析（女性急腹症）异位妊娠，2 站：操作：洗胃，胃管插管操作体检：肺下界叩诊，肺移动度，肺上界
40、扩大和缩小的原因医学教 i 育网搜集 76 号题第一站：病史采集：血气胸病例分析：急性胰腺炎第二站：体检：肺部叩诊操作：导尿第三站：同学考得不好，没参考意义 77 号题第一站：1.病史采集：咳嗽，痰中偶带血丝 2 月 2.病例分析：肝炎后肝硬化第二站：1.体格检查：心脏触诊，问的问题是心前区触及震颤是否一定是器质性的及原因，还有心包摩擦感在哪种情况下明显2.基本操作：腹穿第三站：股骨颈骨折，正常心电图，左室肥厚，湿罗音，舒张期隆隆样杂音等。78 号1 站：病历分析：脾破裂、失血性休克病史采集：中年男性，反复上腹痛 5 年，黑便半月2 站：体格检查-腹部视诊，技能操作-心脏胸外按压79 号题第一
41、站：病史采集：女，64 岁，呕血头晕两个小时。病例分析：腹部闭合性损伤，肝破裂，失血性休克。第二站：体格检查：腹部的浅部触诊，深部滑行触诊，问题是触到炎症包块和肿瘤包块如何区别？操作：做人工呼吸，问题是吹气时的注意事项有哪些？第三站：最后医德医风是一医生未经病人同意和知情，就在病人胸上作心浊音界的叩诊，还用色笔画上标记，走后也不跟病人解释跟道歉，也不擦掉笔迹，病人虽然不高兴，但是没有表露，你是医生，你有什么看法？A 医生应该就病情出发，尽量避免做这种检查B 做检查是医生的权利，不用跟病人说C 事前应跟病人解释，取得病人对检查的耐受能力D 医生为了达到目的，可以不顾一切。80 号题（医学教育网搜
42、集整理）第一站：1.病史采集： 2.病例分析第二站：1.体格检查： 2.基本操作：第三站：81 号 1 站：病史采集 右髋外伤 病理分析 上消化道出血 2 站：手腕部外伤止血 清创 腹水触诊 液波震颤 浊音区扣诊 灌肠导泻后鉴别右髋外伤 上消化道出血 手腕部外伤止血 清创 腹水触诊 液波震颤 浊音区扣诊 82 号： 1 站：病史采集是 颈部肿物 10 余年,近期肿大。病例分析是 急性胰腺炎2 站：体格检查是 胆囊的单手滑行触诊或钩指触诊法技能操作是 穿托隔离衣 83 号题1 站：病史采集：左乳肿块病例分析：好像是慢性肾炎2 站：操作;腰穿体格检查;脾脏触诊84 号题病史采集,胸痛伴大汗两小时病
43、例分析，上消化道穿孔,(十二指肠溃疡穿孔)第二站是随机抽的,一个肝脏触诊,移动性浊音扣诊,操作是换药刚刚问我同事的85 号题第一站：一、病史采集：女，72 岁，间歇性憋闷 1 周，既往高血压病 20 年。二、病例分析：男，59 岁，粘液样便 3 月，时有便秘/腹泻，肛门停排气/排便 2 天。乏力，体重下降 2。5KG，贫血面容，腹隆，见肠型，听及过水音。血 Rt 示 WBC：1110的九次方，HB：80G 医学教 i 育网搜集 第二站：一、查体 脾触诊，移动性浊音 问题：卵巢囊肿和腹水的区别？二、基本技能：乳腺癌患者需做皮瓣置换术，要在右下腹取皮 要求手术消毒+穿手术衣、戴手套 问题：消毒的目
44、的是什么？手术备皮等术前准备的时间是？第三站：才得了十四分，心脏和肺脏基本听不出，0 分，就得 X 片和心电图，医德医风也没得分，气死我了。医德医风是一位姓万的医生和病人家属为一点小事发生口角，家属第二天提出换病房，不要万医生做管床医生，问下面该如何做：A 同意换病房，并让刘医生管床 B 不同意换医生换病床，和病人解释 C 做病人家属的思想工作，说明万医生的有点 D 万医生道歉，并同意换病房。考得不太理想，没想到第三站才得了那么点分，主要是听杂音的部分我背错了，而且 2 题听心的题一模一样 的，一下子 2 题都给错掉了。86 号提问：肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少? 不超过 300
45、O 毫升87 号题第一站：.病史采集：腹泻分析：肝 CA第二站：. 体格检查：淋巴结的检查操作： 骨髓穿刺88 号题第一站：病史采集：低热，胸痛并呼吸困难病例分析：甲亢第二站：体查：气管检查，胸前壁叩诊操作：开放性骨折的止血包扎固定91 号 第一站：病史采集：跌倒至左髋疼痛 2 月，加重 20 多天病例分析：心绞痛第二站：体格检查：心脏视诊操作：导尿 92 号题（医学教育网搜集整理）1 站：病史采集：男性 54 岁 活动后憋气，5 年前有心肌梗死病史病例分析：溃疡性肠结核？肠梗阻，贫血2 站 体格检查：二尖瓣狭窄的视诊基本操作：诊断性胸膜腔穿刺术93 号1 站： 病史采集，某男 72 岁，高血
46、压病史 20 余年，血压控制欠佳，近 10 天自觉憋气，来院就诊，一般情况可。1.现病史2.相关病史病例分析：某男 68 岁，平素体健，今日右髋部着地摔伤，查体，右髋部呈内屈内收，右膝屈膝，右腹股沟压痛，右跟骨叩痛。活动受限，余一般情况可1.诊断2.鉴别诊断3.进一步检查4.治疗方案2 站：体检：心脏叩诊，房缺的心脏听诊，操作：骨髓穿刺体位（要说三种） ，注意事项，方法，禁忌症。3 站：记不太清了，不太难好像有个内髁骨折，还有一个正常心电图和正常胸片，还有一道窦性心动过速的94 号题第一站：1.病史采集：心悸个月来诊2.病例分析：慢性胆囊炎，胆囊结石第二站：1.体格检查：心脏的视诊和听诊2.基
47、本操作：因车祸右小腿开放性骨折，请你随救护车去现场作开放性伤口的止血包扎及急救处理（在医学模拟人上操作） （提示：应先准备急救物品）(20 分)(1)急救箱准备（2 分）消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、双氧水、75%酒精、外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。(2)伤口处理，清洗去污（5 分）测血压。暴露右腿除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒或用双氧水反复清洗。(3)止血（5 分）在右大腿中、下 1/3 交界处，用止血带结扎止血，松紧度以停止出血、远端(足背)摸不到足背动脉搏动为宜。(4)夹板固定，操作正确（5 分）夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，
48、下端固定至踝关节及足底。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。也可将患者两腿并拢用绷带捆扎之(简易固定法)。(5)提问：止血带一般应多少时间放松一次?止血带结扎时间最长不得超过多少小时?(3分)答：一般应每小时放松一次，每次放松 1 至 2 分钟，再次上止血带。止血带结扎时间最长不超过 5 小时95 号第一站:患者 50 岁,心前区疼痛 2 小时, 伴血压升高：体格检查：心脏的听诊 操作：右下颌部外伤的现场止血处理病例：1，右侧胸痛 2 小时 2，食道癌96 号：1 站：病史采集：女性，76 岁，突发上腹痛 3 天，伴寒战、高热、皮肤黄染。 （急性胆囊炎） 病例分析：男性，35 岁，高热、咳嗽
49、、气促 3 天。 （右下肺炎，胸腔积液）2 站：体查：7 岁女孩先天性房间隔缺损，描述心脏 5 个听诊区名称、位置并作示范，问：心脏听诊内容，收缩期杂音分级（2/6 级表示的意义）操作：男性，左前臂 4cm 伤，做清创缝合。问：前臂缝合伤口拆线时间（10-12天） ，清创缝合时间（8 小时）3 站：机试：心前区可听见心包摩擦音、左下肺可听见支气管呼吸音、右下肺呼吸音减弱、尺桡骨联合骨折、结肠癌、气胸、正常心电图、急性心梗、医德医风那题选 C（医生的做法不对）医学教 i 育网搜集 97 号题1 站：病史采集：发热伴尿痛 3 天病历分析：张力性气胸2 站：操作：男性导尿体格检查：肝硬化病人腹部视诊问“腹壁静脉曲张血管血液走行检查） 98 号题：（医学教育网搜集整理）1 站：病史采集 面部浮肿一周，女性，20 岁病例分析：肺癌，少量胸腔积液2 站：操作：胸穿，腹部触诊，压痛，反跳痛，腹肌紧张99 号1 站：病史采集：是水肿和少尿，病案分析：是直肠癌 2 站：操作：肝触诊和骨
