医学资源-小针刀.doc

1、小针刀小针刀小针刀是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具。是在古代九针中的针、锋针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产物，已有十多年的历史、近几年有进一步发展的趋势，并为世人所重视。目录概说 基本内容 临床应用 注意事项 小针刀医学的四大特点 小针刀治疗原理概 说 据 专 家 介 绍 小 针 刀 疗 法 是 一 种 介 于 手 术 方 法 和 非 手 术 疗 法 之 间 的 闭 合 性松 解 术 。 是 在 切 开 性 手 术 方 法 的 基 础 上 结 合 针 刺 方 法 形 成 的 。 小 针 刀 疗 法 操作 的 特 点 是 在 治

2、疗 部 位 刺 入 深 部 到 病 变 处 进 行 轻 松 的 切 割 ， 剥 离 等 不 同 开 工的 刺 激 ， 以 达 到 止 痛 祛 病 的 目 的 。 其 适 应 证 主 要 是 软 组 织 损 伤 性 病 变 和 骨 关节 病 变 。 小 针 刀 疗 法 的 优 点 是 治 疗 过 程 操 作 简 单 ， 不 受 任 何 环 境 和 条 件 的 限 制 。治 疗 时 切 口 小 ， 不 用 缝 合 ， 对 人 体 组 织 的 损 伤 也 小 ， 且 不 易 引 起 感 染 ， 无 不良 反 应 ， 病 人 也 无 明 显 痛 苦 和 恐 惧 感 ， 术 后 无 需 休 息 ， 治

3、疗 时 间 短 ， 疗 程 短 ，患 者 易 于 接 受 。 基 本 内 容 1、 针 具小 针 刀 多 为 自 行 制 作 ， 现 有 专 门 制 作 的 厂 家 。 其 形 状 和 长 短 略 有 不 同 ，一 般 为 10-15 厘 米 左 右 ， 直 径 为 0.4-1.2 毫 米 不 等 。 分 手 持 柄 、 针 身 、 针 刀2三 部 分 。 针 刀 宽 度 一 般 与 针 体 直 径 相 等 ， 刃 口 锋 利 。 也 有 的 是 用 外 科 小 号 刀片 改 制 ， 有 的 是 用 牙 科 探 针 改 制 而 成 。 小 针 刀 在 应 用 前 必 须 高 压 灭 菌 、 或

4、 经 酒 精 浸 泡 消 毒 。 2、 操 作 方 法(1)、 体 位 的 选 择 以 医 生 操 作 时 方 便 、 患 者 被 治 疗 时 自 我 感 觉 体 位 舒 适 为原 则 。 如 在 颈 部 治 疗 ， 多 采 用 坐 位 ； 头 部 可 根 据 病 位 选 择 仰 头 位 或 低 头 位 ； (2)、 在 选 好 体 位 及 选 好 治 疗 点 后 ， 作 局 部 无 菌 消 毒 ， 即 先 用 酒 精 消 毒 ，再 用 碘 酒 消 毒 ， 酒 精 脱 碘 。 医 生 戴 无 菌 手 套 ， 最 后 确 认 进 针 部 位 ， 并 做 以 标 记 。 对 于 身 体 大 关 节

5、 部位 或 操 作 较 复 杂 的 部 位 可 敷 无 菌 洞 巾 ， 以 防 止 操 作 过 程 中 的 污 染 。 为 减 轻 局 部 操 作 时 引 起 的 疼 痛 ， 可 作 局 部 麻 醉 ， 阻 断 神 经 痛 觉 传 导 。 常用 的 注 射 药 物 有 ： a、 1%奴 佛 卡 因 2-5 毫 升 /每 个 进 针 点 。 b、 2%利 多 卡 因 5 毫 升 左 右 /每 个 进 针 点 。 c、 2%利 多 卡 因 5 毫 升 ， 确 炎 松 A1 毫 升 ， 混 匀 后 分 别 注 入 2-3 个 治 疗 点 。(3)、 常 用 的 剥 离 方 式 有 ： a、 顺 肌

6、纤 维 、 或 肌 腱 分 布 方 向 做 铲 剥 -即 针 刀 尖 端 紧 贴 着 欲 剥 的 组 织做 进 退 推 进 动 作 (不 是 上 下 提 插 )， 使 横 向 粘 连 的 组 织 纤 维 断 离 、 松 解 。 b、 做 横 向 或 扇 形 的 针 刀 尖 端 的 摆 动 动 作 ， 使 纵 向 粘 连 的 组 织 纤 维 断 离 、松 解 。 c、 做 斜 向 或 不 定 向 的 针 刀 尖 端 划 摆 动 作 ， 使 无 一 定 规 律 的 粘 连 组 织 纤 维断 离 松 解 。 剥 离 动 作 视 病 情 有 无 粘 连 而 采 纳 ， 注 意 各 种 剥 离 动 作

7、， 切 不 可 幅 度 过 大 ，以 免 划 伤 重 要 组 织 如 血 管 、 神 经 等 。 (4)、 每 次 每 穴 切 割 剥 离 2-5 次 即 可 出 针 ， 一 般 治 疗 1-5 次 即 可 治 愈 ，两 次 相 隔 时 间 可 视 情 况 5-7 天 不 等 。 (5)、 小 针 刀 的 应 用 指 征 ： a、 病 人 自 觉 某 处 有 疼 痛 症 状 。 b、 医 生 在 病 变 部 位 可 触 到 敏 感 性 压 痛 。 c、 触 诊 可 摸 到 皮 下 有 条 索 状 或 片 状 或 球 状 硬 物 ， 结 节 。 d、 用 指 弹 拨 病 变 处 有 响 声 。

8、临 床 应 用 1、 颈 椎 病取 穴 ： 痛 点 为 主 穴 。 阳 明 经 头 痛 配 合 谷 、 内 庭 穴 ； 少 阳 经 头 痛 配 足 临 泣 、风 池 穴 ； 太 阳 经 头 痛 配 昆 仑 、 后 溪 穴 。 方 法 ： 用 直 刺 法 。 轻 轻 纵 剥 1-2 次 即 可 ， 可 配 合 局 部 推 拿 以 增 强 疗 效 。 2、 肱 骨 外 上 踝 炎 (网 球 肘 )3取 穴 ： 找 出 压 痛 最 明 显 处 。 方 法 ： 使 小 针 刀 刀 口 线 和 伸 腕 肌 走 向 平 行 刺 入 肱 骨 外 上 髁 皮 下 ， 先 用 纵行 疏 通 剥 离 法 ， 向

9、后 再 用 切 开 剥 离 法 ， 感 觉 锐 边 已 刮 平 ， 再 用 横 行 刮 剥 法 ，再 疏 通 一 下 伸 腕 肌 ， 伸 指 总 肌 ， 旋 后 肌 肌 腱 ， 出 针 刀 ， 进 行 包 扎 。 再 曲 屈 肘关 节 2-4 次 ， 一 般 1、 2 次 可 愈 ， 每 次 间 隔 5 天 。 3、 屈 指 肌 腱 狭 窄 性 腱 鞘 炎 (弹 响 指 )取 穴 ： 局 部 痛 点 。 方 法 ： 用 纵 向 铲 剥 法 。 4、 足 跟 痛 (足 跟 骨 刺 )取 穴 ： 骨 刺 尖 部 (压 痛 最 明 显 处 )。 方 法 ： 患 者 仰 卧 于 治 疗 床 上 ， 将

10、 足 放 稳 ， 找 出 最 明 显 的 压 痛 点 ， 常 规 消毒 后 ， 针 刀 口 线 和 纵 轴 垂 直 ， 针 体 和 足 跟 呈 60角 ， 深 度 直 达 骨 刺 尖 部 ， 作横 行 切 开 剥 离 和 铲 削 剥 离 ， 3-4 次 即 可 出 针 刀 ， 如 1 次 未 愈 ， 隔 5-7 天 后 可做 第 二 次 。 5、 第 三 腰 椎 横 突 综 合 症取 穴 ： 压 痛 明 显 处 。 方 法 ： 以 小 针 刀 刀 口 线 和 人 体 纵 轴 线 平 行 刺 入 ， 当 刀 口 接 触 骨 面 时 ， 用横 行 剥 离 法 ， 感 觉 肌 肉 和 骨 面 之 间

11、 有 松 动 感 时 即 可 出 针 。 一 般 1 次 即 愈 ， 不愈 者 隔 5 天 后 再 行 第 二 次 。 6、 慢 性 腰 肌 劳 损取 穴 ： 腰 部 压 痛 点 (肾 俞 )。 方 法 ： 同 前 。 可 配 合 拔 火 罐 以 加 强 刺 激 。 7、 腰 椎 间 盘 脱 出 症取 穴 ： 椎 间 隙 压 痛 点 (椎 间 关 节 处 )， 小 腿 麻 木 区 中 点 或 承 山 穴 。 方 法 ： 腰 部 在 痛 点 中 心 进 针 刀 ， 针 刀 尖 到 达 椎 间 小 关 节 韧 带 周 围 组 织 时进 行 疏 通 剥 离 3-4 次 ， 出 针 刀 ； 小 腿 部

12、 位 用 直 刺 纵 向 剥 离 法 即 可 。 注 意 事 项 1、 由 于 小 针 刀 疗 法 是 在 非 直 视 下 进 行 操 作 治 疗 ， 如 果 对 人 体 解 剖 特 别 是局 部 解 剖 不 熟 悉 ， 手 法 不 当 ， 容 易 造 成 损 伤 ， 因 此 医 生 必 须 做 到 熟 悉 欲 刺 激穴 位 深 部 的 解 剖 知 识 ， 以 提 高 操 作 的 准 确 性 和 提 高 疗 效 。 2、 选 穴 一 定 要 准 确 ， 即 选 择 阿 是 穴 作 为 治 疗 点 的 一 定 要 找 准 痛 点 的 中 心进 针 ， 进 针 时 保 持 垂 直 (非 痛 点 取

13、 穴 可 以 灵 活 选 择 进 针 方 式 )， 如 偏 斜 进 针 易在 深 部 错 离 病 变 部 位 ， 易 损 伤 非 病 变 组 织 。 43、 注 意 无 茵 操 作 ， 特 别 是 做 深 部 治 疗 ， 重 要 关 节 如 膝 、 髋 、 肘 、 颈 等 部位 的 关 节 深 处 切 割 时 尤 当 注 意 。 必 要 时 可 在 局 部 盖 无 菌 洞 巾 ， 或 在 无 菌 手 术室 内 进 行 。 对 于 身 体 的 其 它 部 位 只 要 注 意 无 菌 操 作 便 可 。 4、 小 针 刀 进 针 法 要 速 而 捷 ， 这 样 可 以 减 轻 进 针 带 来 的

14、疼 痛 。 在 深 部 进 行铲 剥 、 横 剥 、 纵 剥 等 法 剥 离 操 作 时 ， 手 法 宜 轻 ， 不 然 会 加 重 疼 痛 ， 甚 或 损 伤周 围 的 组 织 。 在 关 节 处 做 纵 向 切 剥 时 ， 注 意 不 要 损 伤 或 切 断 韧 带 、 肌 腱 等 。 5、 术 后 对 某 些 创 伤 不 太 重 的 治 疗 点 可 以 做 局 部 按 摩 ， 以 促 进 血 液 循 环 和防 止 术 后 出 血 粘 连 。 6、 对 于 部 分 病 例 短 期 疗 效 很 好 ， 1-2 个 月 后 或 更 长 一 些 时 间 ， 疼 痛 复 发 ，又 恢 复 原 来

15、疾 病 状 态 ， 尤 其 是 负 荷 较 大 的 部 位 如 膝 关 节 、 肩 肘 关 节 、 腰 部 等 。应 注 意 下 述 因 素 ： 病 人 的 习 惯 性 生 活 、 走 路 姿 势 、 工 作 姿 势 等 造 成 复 发 ； 手术 解 除 了 局 部 粘 连 ， 但 术 后 创 面 因 缺 乏 局 部 运 动 而 造 成 粘 连 ； 局 部 再 次 遭 受风 、 寒 、 湿 邪 的 侵 袭 所 致 。 因 此 ， 生 活 起 居 尤 当 特 别 注 意 。 六 、 【 小 针 刀 医 学 原 理 】 小 针 刀 医 学 (原 称 小 针 刀 疗 法 )是 在 中 医 理 论 指

16、 导 下 ,吸 收 现 代 西 医 及 自然 科 学 成 果 ,再 加 以 创 造 而 成 的 医 学 新 学 科 .具 有 疗 效 好 、 见 效 快 、 疗 程 短 、无 毒 副 作 用 、 适 应 范 围 广 等 优 点 ,是 一 种 深 受 广 大 患 者 欢 迎 的 治 疗 方 法 . 小 针 刀 医 学 是 朱 汉 章 教 授 在 中 医 理 论 指 导 下 ,借 鉴 西 医 外 科 手 术 原 理 ,以小 针 刀 为 主 要 治 疗 手 段 而 创 立 的 一 门 医 学 新 学 科 .2004 年 12 月 教 育 部 组 织的 鉴 定 会 结 论 为 :小 针 刀 医 学 在

17、 理 疗 、 技 术 、 器 械 等 方 面 具 有 原 创 性 ,特 别 在临 床 治 疗 方 面 达 到 了 国 际 领 先 水 平 . 在 理 论 方 面 ,小 针 刀 医 学 以 中 医 理 论 为 指 导 ,结 合 现 代 科 学 ,借 鉴 外 科 手术 原 理 并 加 以 创 新 ,形 成 了 闭 合 性 手 术 的 理 论 、 慢 性 软 组 织 损 伤 病 因 病 理 学 的新 理 论 、 骨 质 增 生 新 的 病 因 学 理 论 等 ， 对 临 床 治 疗 有 重 要 指 导 意 义 ， 提 高 了疗 效 ， 由 于 小 针 刀 医 学 在 病 因 学 基 础 研 究 方

18、面 有 所 突 破 ， 所 以 在 内 、 妇 、 儿 、皮 等 科 也 得 到 广 泛 应 用 。 小 针 刀 医 学 的 四 大 特 点简 ： 治 疗 简 单 ， 无 切 口 、 不 流 血 、 病 人 痛 苦 小 。 便 ： 应 用 方 便 ， 一 枚 针 刀 、 一 副 手 套 ， 皮 肤 常 规 消 毒 即 可 施 术 。 廉 ： 费 用 低 廉 ， 治 疗 成 本 低 ， 治 疗 费 用 低 。 验 ： 理 疗 明 显 ， 一 次 见 效 ， 大 部 分 三 次 治 愈 ， 有 的 一 次 即 可 治 愈 。 小 针 刀 医 学 实 现 的 五 大 转 变 ： 1、 将 大 量 疾

19、 病 从 不 治 变 为 可 治 ； 2、 将 难 治 变 为 速 愈 ； 3、 将 开 放 性 手 术 变 为 闭 合 性 手 术 ； 4、 将 复 杂 治 疗 变 为 简 单 治 疗 ； 5、 将 损 伤 型 、 痛 苦 型 治 疗 变 为 近 于 无 损 伤 、 无 痛 苦 治 疗 。 小 针 刀 治 疗 原 理1、 针 的 治 疗 原 理 针 的 治 疗 原 理 ： 小 针 刀 的 直 径 为 0.8mm， 远 比 临 床 所 用 的 毫 针 粗 大 ， 故其 更 似 于 灵 枢 经 九 针 十 二 原 第 一 篇 中 的 员 利 针 所 起 的 作 用 ； 52、 刀 的 治 疗 原

20、 理 小 针 刀 前 端 为 刃 ， 具 有 切 割 、 分 离 、 铲 剥 三 大 功 能 。 具 体 操 作 程 序 ： 1、 触 寻 定 点 2、 点 压 消 毒 3、 随 纹 快 刺 4、 逐 层 探 进 5、 辩 证 施 治 不 通 则 痛 ， 通 则 不 痛 之 中 医 疼 痛 理 论 积 者 破 之 （ 急 性 炎 症 或 亚 急 性 高 张 状 态 ， 用 切 开 法 使 之 与 周 围 组 织 重 新建 立 新 的 平 衡 ） 聚 者 散 之 （ 积 久 正 气 耗 损 ， 留 而 成 聚 结 状 态 ， 用 分 理 、 铲 剥 之 法 使 聚 散 ，使 结 去 ） 挛 者

21、张 之 （ 挛 则 缩 ， 缩 则 痛 ， 伸 张 解 缩 ， 其 痛 自 去 ， 可 用 割 切 之 法 ， 减除 收 挛 之 势 ， 再 辅 以 伸 张 手 法 ， 达 到 挛 缩 组 织 的 松 解 ） 6、 出 针 消 毒 7、 手 法 调 平 特 别 主 张 ： 1、 依 患 者 个 体 情 况 选 择 是 否 需 要 局 部 麻 醉 ， 一 般 而 说 腰 背 部 不 需 要 麻 醉 ；2、 对 因 疼 痛 敏 感 个 体 或 敏 感 部 位 确 需 麻 醉 者 ， 建 议 行 皮 下 组 织 麻 醉 ， 避免 “针 刀 行 程 ”全 麻 醉 ； 3、 在 操 作 程 序 中 第

22、四 点 是 确 保 是 否 安 全 与 是 否 到 达 病 所 的 关 键 ； 第 五 点是 确 保 疗 效 的 关 键 。 小 针 刀 治 疗 不 会 伤 着 神 经 ， 原 因 医 生 对 于 小 针 刀 手 术 部 位 的 神 经 和 血 管解 剖 位 置 ， 了 解 手 术 可 避 开 神 经 的 血 管 。 1)松 解 神 经 根 和 椎 间 几 周 围 组 织 。 2） 切 开 椎 间 口 上 、 下 紧 张 的 腱 膜 。 小 针 刀 是 由 金 属 材 料 做 成 的 在 形 状 上 似 针 又 似 刀 的 一 种 针 灸 用 具 。 是 在古 代 九 针 中 的 针 、 锋

23、针 等 基 础 上 ， 结 合 现 代 医 学 外 科 用 手 术 刀 而 发 展 形 成 的 ，是 与 软 组 织 松 解 手 术 有 机 结 合 的 产 物 ， 已 有 十 多 年 的 历 史 、 近 几 年 有 进 一 步发 展 的 趋 势 ， 并 为 世 人 所 重 视 。 小 针 刀 疗 法 是 一 种 介 于 手 术 方 法 和 非 手 术 疗法 之 间 的 闭 合 性 松 解 术 。 是 在 切 开 性 手 术 方 法 的 基 础 上 结 合 针 刺 方 法 形 成 的 。小 针 刀 疗 法 操 作 的 特 点 是 在 治 疗 部 位 刺 入 深 部 到 病 变 处 进 行 轻

24、松 的 切 割 ， 剥离 有 害 的 组 织 ， 以 达 到 止 痛 祛 病 的 目 的 。 其 适 应 证 主 要 是 软 组 织 损 伤 性 病 变和 骨 关 节 病 变 。 小 针 刀 疗 法 的 优 点 是 治 疗 过 程 操 作 简 单 ， 不 受 任 何 环 境 和 条件 的 限 制 。 治 疗 时 切 口 小 ， 不 用 缝 合 ， 对 人 体 组 织 的 损 伤 也 小 ， 且 不 易 引 起感 染 ， 无 不 良 反 应 ， 病 人 也 无 明 显 痛 苦 和 恐 惧 感 ， 术 后 无 需 休 息 ， 治 疗 时 间短 ， 疗 程 短 ， 患 者 易 于 接 受 。 【 小

25、 针 刀 疗 法 的 常 见 术 后 反 应 】 1 疼 痛 加 剧 ： 很 多 患 者 在 针 刀 治 疗 以 后 会 出 现 疼 痛 加 剧 的 表 现 ， 不 免 疑问 怎 么 会 越 治 越 疼 呢 ？ 其 实 这 是 针 刀 疗 法 中 的 正 常 表 现 ， 一 般 疼 痛 持 续 三 五天 就 会 消 失 ， 术 后 疼 痛 的 感 觉 和 病 疼 是 有 区 别 的 ， 术 后 疼 痛 消 失 后 病 疼 也 不存 在 了 。 所 以 患 者 不 必 为 术 后 疼 痛 感 到 恐 慌 。 62 疼 痛 转 移 ： 很 多 患 者 在 进 行 针 刀 疗 法 以 后 ， 原 来 疼 的 地 方 不 疼 了 ， 而临 近 的 原 先 不 疼 的 部 位 反 而 开 始 疼 了 ， 患 者 不 必 紧 张 ， 可 在 新 疼 痛 的 部 位 继续 治 疗 ， 一 两 次 即 可 痊 愈 。