1、南阳医学高等专科学校实验课教案班 级: 临床各班 学时: 2 学年: 学期: 课程名称: 外科学 单元、章节: 第二章实验项目: 消毒铺巾 实验类型: 实训实验内容: 1、皮肤一般准备 5min2、手术区域消毒 15min3、铺无菌巾 25min实验目的: 1. 掌握手术常规的消毒、铺巾方法。2树立牢固的无菌观念。实验原理：作任何手术都必须通过患者的皮肤或粘膜，即在手术区作切口。为防止细菌进入切口内，清除手术区的皮肤的细菌准备便成为整个无菌操作的重要环节之一。实验用品: 模拟人、常用手术器械、各类布巾等。实验对象: 临床课医学生实 验 过 程 旁 批(一) 皮肤一般准备：术前患者洗澡、修剪指（
2、趾）甲、更衣，剃除手术区域体毛。(二) 手术区域消毒1消毒顺序：清洁刀口，由手术区中央向四周消毒；对于感染伤口或肛门会阴区手术，应由手术区外周向感染伤口或肛门会阴区消毒。 共消毒 23 遍，每遍范围要逐渐缩小。已接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。清洁刀口感染伤口2消毒范围：消毒范围要包括手术切口周围 15的区域。如手术时有延长的可能，则应适当扩大消毒范围。3消毒剂：目前常用的皮肤消毒剂是碘伏，其临床应用已超过传统应用碘酊加酒精的消毒方法。碘伏易溶于水，不易沉淀在皮肤上且易用清水洗去，对皮肤和粘膜的刺激实 验 过 程 旁 批性小，故不仅可用于皮肤的消毒，而且也可用于粘膜的消毒。另一种皮肤
3、消毒剂是“诗乐氏(灭菌王) ”型消毒剂，中性，尤其适用于碘过敏性皮肤的消毒。应用以上两种药物均只要对手术区皮肤(或粘膜)涂擦两遍即可。碘酊加酒精的消毒方法，(先用 2%碘酊涂擦，干后以 70%酒精脱碘)此法不可用于粘膜或小儿，也不能用于碘过敏者。2%红汞酊、0.1% 硫柳汞酊、0.1% 新洁尔灭、0.5% 洗必泰等消毒剂，目前都已淘汰，很少使用。实 验 过 程 旁 批(三) 铺无菌巾示教身体各部位铺巾方法，强调铺巾顺序，如腹部手术为例，先铺对侧相对不洁区（下腹、会阴）切口上方 靠近铺巾者一侧。复习思考题： 1 感染创面的消毒顺序？ 2 各类手术的消毒范围？3 各类手术的铺巾方法？实验结果与分析:实验注意事项(1) 铺四块小刀巾时，手术者已行外科洗手，但未穿手术衣和戴手套，接器械护士传递的物品时要注意防止交叉污染；铺中单、大单时，术者已穿好手术衣和戴好手套，要注意自己手臂的保护，铺巾时先将来自己的手包卷入无菌巾内加以保护，再行铺设，避免碰触污染。(2) 铺好后不可随便移动，如位置不合适，只能由手术区向外移，不能向内移，避免污染。(3) 无菌单一经被水或血液浸湿，即失去无菌隔离作用，应立即更换或加盖无菌单。
